椎板切除术

椎板切除术是一个医学术语，由拉丁语 lamina（意为“板”）和希腊语 ektome（意为切除）组合而成。

在外科手术中，椎板切除术是指切除神经根上方椎骨组织碎片及其下方椎间盘的特定部分的一种外科干预手段。这种手术也称为开放性减压术。由于椎板切除术，神经周围保留了自由空间，从而确保了更好的血流，并消除了刺激因素，最终导致疼痛症状完全消失或减轻。

进行腰椎椎板切除术的主要目的是消除因腰椎狭窄而压迫神经根而引起的症状。

椎板切除术在患者全身麻醉下进行，麻醉持续时间为1-3小时。进入脊柱后，外科医生切除椎弓或部分椎弓，这实际上就是椎板切除术。这样，隐藏在椎弓后的神经根便显露出来。进一步的操作包括切除神经根所在的小关节突关节。这可以扩大神经周围的空间。为了确定确切的损伤程度，手术过程中会进行X光造影检查。

因此，椎板切除术是治疗椎管狭窄症等疾病最常用的手术方法之一。其本质是消除神经根或脊髓的压迫，这种压迫可能因身体衰老或其他疾病和脊柱损伤的治疗而发生。

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椎板切除术的适应症

人体内存在多种疾病和病理变化，这些疾病和病理变化的存在可能决定椎板切除术的适应症。

由于椎管变窄，可能需要进行此类手术干预。

这种手术治疗方法通常适用于椎间盘突出较大者。在这种情况下，手术的目的是为了能够自由进入患处。

通过检测脊柱和足弓本身的骨骼生长情况，可以提示需要进行椎板切除术。

如果脊髓或脊髓根损伤导致出现间歇性跛行，也可能需要进行椎板切除术。

适合进行椎板切除术的临床病例包括脊柱内出现恶性和良性肿瘤以及脊柱粘连。

进行椎板切除术的另一个原因是需要在脊柱黄韧带增厚的情况下进入该韧带。

有些病例需要紧急手术。当身体运动技能和敏感性受损，或脊髓自发受压或挤压时，就会出现这种情况。

椎板切除术作为一种治疗方法，可用于治疗骨盆区域器官功能障碍，例如由于脊髓自发性受压引起的失禁或尿潴留。

因此，椎板切除术的适应症非常多样化，并且涵盖了相当广泛的临床病例。

椎板切除术的准备

椎板切除术的准备工作包括一系列术前措施，旨在提高和确保该手术治疗方法的最大有效性，并最大限度地降低并发症的可能性。无论是在手术过程中还是在术后恢复期。

任何治疗成功的关键很大程度上都在于全面彻底的诊断，包括所有必要的实验室检查。血液成分的测定包括血液的一般分析以及生化指标、凝血性、电解质、钙、镁、磷的含量。此外，还会进行肝功能检查、心电图和荧光透视检查。

诊断、明确具体疾病以及手术针对的疾病也至关重要。各种技术诊断手段包括：X光检查、骨图、计算机和磁共振成像。外科医生和麻醉师必须熟悉患者的病史、既往病史、慢性疾病情况、是否接受过手术（如果接受过，原因是什么）、接受了哪些治疗、使用了哪些药物、是否有药物过敏或不耐受等。

手术前7天应停止服用抗凝剂（阿司匹林、可马定等），手术当天，手术开始前6小时内不得饮水或进食。

椎板切除术的准备是一个非常重要的因素，对于手术干预的成功结果至关重要，因此应以最认真的态度对待并严格遵守所有必要的指示。

椎板切除术是如何进行的？

椎板切除术本质上是一种外科手术，涉及切除椎弓，或在需要切除椎间盘时进行手术以进入椎间盘。椎板切除术也可作为一种外科治疗方法，用于矫正脊柱的结构性弯曲，且不会对神经造成压迫。

让我们了解一下外科医生在这种手术中执行的操作以及椎板切除术的实施方法。患者全身麻醉后，根据所需手术区域的位置，在背部、颈部等处开一个切口。最常见的情况是，需要在腰椎和颈椎进行椎板切开术。这种切口在背部沿着椎弓进行，一次可以切开一个或多个，以便接触需要切除椎弓的椎骨。锯掉的椎弓连同分离的骨碎片和椎间盘碎片一起被切除。手术结束时，缝合切口边缘并用绷带包扎。

如果椎板切除术导致脊柱区域（切除多个椎弓）失去稳定性，则可能需要切除椎间盘并将多个椎骨融合在一起。这种手术技术称为脊柱融合术或脊椎融合术。

因此，椎板切除术的具体操作是切除椎弓，从而消除脊柱和从脊柱延伸的神经根的压力，最终使脊柱功能恢复正常。

减压椎板切除术

随着人体年龄变化的加剧，脊髓或其神经根可能会受到压迫。这种现象的原因也可能是既往损伤、脊柱肿瘤或椎间盘突出。

治疗腰椎管狭窄症最常见的手术是减压椎板切除术。这种手术的目的是减轻或完全消除神经根和脊髓的压迫。手术结果可以减轻疼痛强度，使患者能够恢复日常活动。

在手术过程中，椎管会被打开。外科医生会切除相应椎骨的部分，以及导致椎管变窄的致密组织，从而对脊髓和神经根造成压迫现象。

一些临床病例需要固定某些椎骨节段，为此需要进行减压椎板切除术和椎骨融合术。椎骨融合术有多种方法。最常见的方法是使用直接从患者体内取出的骨碎片或由骨移植和保存实验室提供的骨材料作为相邻椎骨之间的连接元件。植入的骨块可促进新骨生长。

各种钩状、棒状、螺钉状和板状的人工金属植入物也用于连接椎骨。它们会在患者体内停留一段时间，直至椎骨之间骨骼形成。

减压椎板切除术可以采用多种方法进行，方法的选择应基于多种因素，包括：患者的年龄、病史和病史；狭窄的位置 - 在下部或上部脊柱区域；现有的压缩程度等。

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椎板切除术后

椎板切除术后，首先，接受此类手术的患者需要在术后病房卧床两小时。这是为了监测患者麻醉后逐渐恢复的过程。之后，患者将被转送至科室病房，并在那里留观24小时。术后第二天早上，患者即可下床活动。

椎板切除术是一种手术治疗方法，主要在术后第二天或第三天即可出院。

出院后一至两周即可恢复非重体力劳动。建议在康复后两至四个月内开始从事需要高强度体力劳动的工作。

接受椎板切除术的患者恢复手术前活跃生活方式的时间范围很大程度上取决于疾病的严重程度、手术区域的大小以及患者在手术前的总体健康状况。

此类治疗的良好预后是，疾病症状减轻的可能性为70%-80%。术后一至两周，应咨询外科医生，告知您的整体健康状况、可能出现的新感觉以及任何可能出现的不适。

因此，可以说，在适当的医疗监督下，椎板切除术后的术后时期在大多数情况下会相对顺利地进行，不会出现过度和严重的并发症。