中国血吸虫病

中华吸虫是吸虫属的一种寄生虫，主要寄生于人体肝脏。这种病原体生活在中国的水体中，这也是其名称的由来，但它也存在于欧洲国家的淡水中。该寄生虫的一个特点是中间宿主的变化，这是蠕虫病传播的一个必须考虑的因素。

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结构特征

中华吸虫是一种属于吸虫属（或扁形虫属）的寄生虫，可导致华支睾吸虫病。该病的病原体是华支睾吸虫。中华吸虫是一种雌雄同体、体型复杂的寄生虫。寄生虫体长约1至2.5厘米。

中华吸虫体形椭圆，深红色，内脏透明。寄生虫一侧有吸盘，可以牢牢吸附在人体器官组织上。内脏结构如下：吸虫体尾有两个分支的睾丸，体中部有一个子宫，内藏有大量的卵子。受精卵通过吸虫体内的卵黄管排出体外。卵子呈棕色或深黄色，一侧末端尖锐，呈盖子状。一条吸虫一次可排出约40万枚卵子，其中许多卵子可存活，但需经历整个生命周期。

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中华吸虫的生命周期

中华吸虫的生命周期需要更换多个中间宿主，其中一部分必然在淡水中进行。为了预防感染，必须考虑到这一点。

虫卵会随粪便从终末宿主体内排出，为了继续循环，它们需要进入淡水水体。在那里，虫卵可以存活很长时间，直到被第一中间宿主——比提尼亚属的软体动物吞食。在软体动物体内，已经发育成未来蠕虫活动胚胎的虫卵发育成幼虫。第二中间宿主是鲤科的淡水鱼，主要包括鲤鱼、鲫鱼、鲷鱼，偶尔也会有虾。幼虫在这些鱼体内最终发育成熟，并迁移到鱼体壁内，在肉质部分的鳞片下定居并形成囊肿。寄生虫的这个阶段会传染给人类。食用未煮熟的鱼会导致感染。

食用受污染的肉类后，囊肿会进入人体肠道。由于囊肿较厚，不易受酶的影响。囊肿会通过门静脉系统迁移到肝脏，肝脏是该寄生虫的最终寄生地。在肝脏中，成虫通过吸盘固定在肝组织上，其巨大的体积使其能够定位在肝脏的任何部位。在这种情况下，可能会出现胆管机械性阻塞的局部改变。如果寄生吸虫数量众多，肝脏的总体功能就会受损，其解毒能力首先就会下降。这会影响疾病的临床表现程度，具体取决于肝功能障碍的程度。

在包囊阶段，中华吸虫可以在鱼体内存活很长时间，这增加了感染的几率，直至第二宿主死亡。据此，我们可以确定中华吸虫的主要感染途径：

1. 含有寄生虫囊肿的淡水鱼烹饪不当；
2. 有时虾也可能是传播感染的一个因素；

从感染中华吸虫开始，华支睾吸虫病的潜伏期为2至4周。如果不能及时诊断并从人体中清除寄生虫，一个成年样本可以存活约40年。

中华吸虫病的症状

中华吸虫病的临床表现可分为急性和慢性两个阶段。急性期始于首次症状，需要立即治疗以防止转为慢性。急性期临床症状的严重程度取决于感染肝脏的致病吸虫数量。作为对任何异物的反应，急性期的首发症状是体温升高至低热，以及不明部位的腹痛。疼痛症状也可能局限于肝脏，常伴有巩膜和黏膜黄染。可能出现消化不良的表现，例如稀便，这是由于肝内胆管胆汁流出急性受损所致。在这种情况下，胆汁无法足量进入肠道，脂肪酸无法分解。所有这些症状都伴有其他症状，例如恶心、口苦、嗳气。此外，鉴于中华吸虫会分泌毒性物质，它们属于强致敏物。因此，在急性期，关节疼痛常伴有过敏性皮疹。这种皮疹可能看起来像细小的点状物，也可能像荨麻疹。这是一个非常重要的诊断线索，尤其对于之前不易过敏的人群。因此，过敏性皮疹具有多形性，并且在低热体温高峰期出现，且无诱发因素。

如果寄生虫只是转移了位置，胆汁流暂时恢复，这些症状可能无需治疗即可自行消失。如果不进行针对病因的治疗，华支睾吸虫病会变成慢性病。

该疾病的慢性期可持续数年，这是由于成熟寄生虫在肝脏中存活时间较长。随着时间的推移，寄生虫产生的废物会逐渐积累，破坏一定数量的肝细胞，并损害剩余肝细胞的功能。因此，肝脏的解毒功能会受到影响，并出现典型的临床表现。首先，肝脏会出现症状——胆汁在肝内流出受阻，导致胆汁淤积。然后，胰腺也会受到影响，因为它与胆管相连。症状表现为右季肋部疼痛和沉重感、中毒症状、皮肤和黏膜轻微发黄。当胰腺参与病理过程时，会出现其外分泌功能受损的症状。因此，会出现腹泻、营养吸收障碍等症状——表现为腹部隆隆、体重下降、腹胀。

皮肤上也可能出现过敏性波状周期性皮疹。此类症状表现较弱，且由于病程较长，患者有时不易察觉。因此，无法及时诊断。

诊断

诊断应在急性期进行，这样治疗才能最有效。为了诊断和确认病原体，最准确的方法是检测粪便中的肝吸虫卵。在这种情况下，不仅人类会排出虫卵，食用鱼类的家畜也会排出虫卵。在显微镜下，可以看到椭圆形的虫卵，一侧有盖。

为了进行鉴别诊断并明确身体变化，需要进行常规血液检查。血液嗜酸性粒细胞增多等特殊变化可能提示存在蠕虫入侵。这也表明过敏性免疫机制已被激活。在生化血液检查中，急性期还可能出现肝酶（碱性磷酸酶）升高的变化，以及混合原因的高胆红素血症。

此外，在慢性期，可以通过间接血凝反应检测抗原进行免疫学研究。

如果肝脏长期受损且存在吸虫寄生，则需要使用超声波检查内脏。在这种情况下，可以看到肝内胆管扩张、胆总管损伤、膀胱结石形成以及胰管扩张等变化。这些都是肝脏病变的间接征兆，可以用来怀疑吸虫寄生。

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中华吸虫病的治疗

中华吸虫病急性期治疗最为有效，因为此时病原体的清除率更高。治疗中使用抗寄生虫药物，对中华吸虫成虫有效。

在治疗期间，遵循有助于减轻肝脏负担并促进肠道毒素排出的饮食非常重要。主要饮食建议如下：

1. 建议食用不含过多脂肪和香料的煮熟的菜肴；
2. 必须限制甜食和白面包等简单碳水化合物的摄入，并优先选择粥；
3. 有必要通过食用蔬菜和水果来增加饮食中的蛋白质含量和维生素；
4. 由于肝功能受损而缺乏的脂溶性维生素是有用的；
5. 食用发酵乳制品将有助于使肠道菌群正常化并恢复正常消化。

其次，有必要在治疗中加入特殊的驱虫药物，其中之一就是 Chloksil。

Chloksil 是一种对肝脏寄生虫有特殊活性的药物。它有粉末剂型。该药物的疗程可以是三天、五天或十天。三天疗程最有效，因为它可以在最短的时间内达到最高的药物浓度。在这种情况下，该药物的每日剂量为每公斤体重 0.2 毫克。该药物每日服用三次。第一次剂量应在清淡早餐后服用，将粉末溶于一杯温牛奶中。三天疗程结束后，需要至少坚持一周的饮食，这有助于维持疗效并改善身体对药物的反应。

治疗肝脏蠕虫病的第二种最有效的药物是吡喹酮。

吡喹酮是一种驱虫药，可有效对抗扁形虫及其肝、肺型扁形虫。该药物的作用机制是激活寄生虫细胞的细胞通道，导致其持续收缩直至死亡。该药物以600毫克片剂的形式提供，每日剂量为每公斤患者体重25毫克。治疗全天进行，即分三次服用。

经过这样的治疗后，通过对粪便进行几次显微镜检查来对治疗效果进行对照研究。

在对症治疗的同时，建议使用解痉药和保肝药进行对症治疗。这将有助于在清除寄生虫后恢复肝细胞功能，并恢复正常的胆汁流动。为此，您可以使用不同类别的药物——吉帕贝尼 (Gepabene)、Heptral、Enerliv、Essentiale。考虑到过敏因素在急性期尤为明显，因此使用抗组胺药——氯雷他定 (Loratadine)、Erius、地氯雷他定 (Desloratadine)——是合理的。

传统方法也广泛用于治疗肝吸虫病。焦油就是其中一种。治疗方案如下：治疗第一天，处方两滴焦油，溶于一茶匙温牛奶中，早晨服用。然后，直到第五天，每天增加两滴焦油的滴数。这样，第五天就服用十滴。之后，以相同的顺序减少滴数，第九天，将剂量减少到每天两滴。这就是整个治疗过程。

另一种民间草药疗法是使用牛蒡叶、桦树芽和甜菜根的药用汤剂。做法是：取一汤匙干牛蒡叶和桦树芽，再磨碎一小颗甜菜根，将所有这些倒入一升热开水中。这种汤剂应每天服用两次，每次一汤匙，早上空腹服用，晚上饭前服用。

预防

中华吸虫病的预防方法有特异性和非特异性。如果存在致病风险因素，例如渔民的饮食习惯，建议每年预防性服用两次Chloksil，每次10天。

非特异性预防包括卫生和个人卫生措施——例如对感染灶进行水体消毒，以及发现和治疗病人和感染者。至于个体预防，所有鱼类在食用前都必须经过彻底的热处理，这是预防其他感染的措施。

中华吸虫是一种寄生于人体的扁形虫，可导致肝功能障碍，并长期在肝脏中寄生。其传播途径是未接受充分热处理的受感染鱼类。鉴于慢性病变治疗的复杂性，及时诊断和治疗至关重要。