阳痿药：有助于恢复男性活力

壮阳药片的适应症是治疗男性勃起（性）功能障碍，但因机械原因（包括外生殖器损伤）引起的勃起功能障碍以及脊髓性中枢损伤、前列腺或尿道炎症引起的勃起功能障碍除外。

壮阳药的主要名称有：西地那非（伟哥）、他达拉非（希爱力）、伐地那非（艾力达、Staxyn）、Impaza、Tribestan。

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药效学

壮阳药西地那非（伟哥）的作用机制是其活性物质苯磺酰基-4-甲基哌嗪，其通过选择性抑制磷酸二酯酶-5起作用，磷酸二酯酶-5可确保环磷酸鸟苷（cGMP）的分解，环磷酸鸟苷是一种控制外生殖器血液动力学的核苷酸。这种效果的结果是血液中一氧化氮含量的增加（由血管内表面的细胞分泌）和海绵窦平滑肌的松弛，这导致动脉和阴茎充满血液并流入阴茎的海绵体组织。

在片剂他达拉非（犀利士）和伐地那非（活性物质 - 伐地那非一盐酸盐三水合物）中发现了相同的药效动力学。

Impaza 是一种顺势疗法药物，其对勃起功能的作用源于 NO 合酶的激活。NO 合酶是一种内皮酶，能够促进一氧化氮的释放，并提高平滑肌纤维中 cGMP 的水平。之后，一切作用机制与使用西地那非或希爱力时相同。

Tribestan片剂的药理作用基于药用植物蒺藜的特性，该植物含有呋甾烷醇类固醇糖苷，具有合成代谢作用。该药物可增加男性体内睾酮的合成，从而对勃起产生积极作用。

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药代动力学

口服西地那非、他达拉非、伐地那非治疗阳痿的药片后，在胃肠道吸收，进入血液并与蛋白质结合；2-5.5小时后血浆中含量达到最大值。

西地那非的生物利用度不超过40％，他达拉非和伐地那非的生物利用度随年龄和肝功能状态而变化。

这些药物的活性成分在肝脏的细胞色素酶作用下进行生物转化，代谢物大部分经肠道随粪便排出，仅略多于12%的代谢物经肾脏随尿液排出。半衰期为3至4小时，而他达拉非则接近18小时。

官方说明书中没有提供 Impaza 和 Tribestan 的药代动力学信息。

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给药方法和剂量

治疗阳痿的药片应口服：西地那非0.25克，每两天一次；他达拉非1片（预期药效在20分钟后出现，药效持续30小时以上）。伐地那非的初始单剂量为10毫克（在预期性高潮前30-60分钟服用），可增加剂量至15-20毫克。

建议每天服用三次 Tribestan 一片（用餐时），并且 Impaza 片剂不要吞咽，而是含在口中直至溶解：一片在预期性接触前 120 分钟服用，第二片在 60 分钟服用。

他达拉非和伐地那非过量服用会导致更严重的副作用。

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使用禁忌症

说明书中指出的主要使用禁忌症如下：

西地那非 - 心血管疾病（包括心脏病发作或中风病史）、低血压、严重肝功能衰竭、先天性视网膜变性。

他达拉非和伐地那非 - 心脏病（冠心病、心绞痛；心脏病发作史、中风）、动脉高血压或低血压、白血病、外生殖器疾病以及不自主勃起（阴茎异常勃起）及其延长。

Impaza - 对顺势疗法成分过敏。

Tribestan——血液凝固不良。

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壮阳药的副作用

以下列出了壮阳药最常见的副作用：

西地那非——头痛、胃灼热；

他达拉非——头痛和肌肉疼痛、头晕、消化不良、面部和眼睛发红、鼻塞；

伐地那非 - 荨麻疹、血压变化、鼻炎、腹痛、呕吐、嗳气、抽搐、睡眠和肠道障碍、头晕、头痛、四肢麻木、记忆力减退、视力障碍（由于眼压升高引起；

Tribestan——过敏反应、恶心。

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与其他药物的相互作用

壮阳药与其他药物的相互作用如下：

• 伐地那非或他达拉非不能与硝酸甘油和其他硝酸盐类药物同时使用；
• 西地那非和α-肾上腺素受体抑制剂同时服用可降低血压，

他达拉非可能会增强抗高血压药物的降低血管张力的作用；而胃灼热药物会降低他达拉非本身的作用。

所有壮阳药的最佳储存条件是正常室温；保质期为 24 个月（他达拉非为三年）。

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