肾病综合征的治疗：药物、饮食

治疗方案取决于导致肾病病变的疾病或病症。通常，主要治疗与病因治疗（旨在消除潜在病因）联合使用。

主要使用的药物种类如下：

• 糖皮质激素；
• 免疫抑制剂；
• 利尿剂；
• 细胞抑制剂；
• 输液溶液；
• 抗生素。

非药物治疗临床指南：

• 在没有禁忌症的情况下，不应限制体力活动；
• 遵循维持生理水平的蛋白质食物消耗的饮食并限制盐的摄入（如果有水肿和高血压）非常重要。

肾病综合征药物

让我们更详细地考虑一下用于治疗肾病综合征的每组药物。

• 类固醇激素类药物具有抗炎、抗水肿、抗休克、抗过敏和免疫抑制作用。最常用的药物是泼尼松龙、泼尼松和曲安奈德，它们可以抑制炎症过程，恢复毛细血管通畅，并抑制中性粒细胞的功能。皮质类固醇可用于治疗自身免疫性肾病综合征。

1. 泼尼松龙口服，成人剂量为60-80毫克/天，儿童剂量为1-2毫克/千克/天。每日同一时间服用指定剂量的药物，每次2-4次。
2. 泼尼松的处方剂量为 0.1-0.5 mg/kg/天。
3. 曲安奈德口服剂量为，成人剂量为 12-48 毫克/天，儿童剂量为 0.416-1.7 毫克/千克/天。

疗程约一个半月至五个月不等。治疗期间的副作用可能包括失眠或嗜睡、食欲增加和体重增加、肌肉营养不良、皮肤状况恶化等。

• 细胞抑制药物可以与激素治疗联合使用，也可以单独使用。其主要作用是抑制细胞分裂。为什么它们适用于肾病综合征？

1. 当患者的身体对激素类药物不敏感，或存在使用激素类药物的禁忌症时，可使用细胞抑制剂。
2. 细胞抑制剂是在儿科激素治疗的背景下开出的，以及在激素治疗已被证明无效的情况下开出的。

对于患有肾病的患者，建议使用以下药物和剂量：

1. 环磷酰胺的剂量为2-3mg/kg/天，持续2-3个月;
2. 苯丁酸氮芥的剂量为0.15-0.2mg/kg/天，持续2-2.5个月。

• 如果在自身免疫性疾病的背景下发生肾病综合征，则需要使用免疫抑制剂来抑制免疫反应。自身免疫性疾病的特征是释放特殊抗原，而这些抗原会被免疫细胞的抗体攻击。服用免疫抑制剂会抑制抗体的产生机制。

患有肾病综合征的患者处方为：

1. 环孢素口服2.5-5mg/kg/天；
2. 口服硫唑嘌呤 1.5 mg/kg/天。

• 利尿剂用于消除组织中积聚的过量液体。利尿剂用于治疗肾病综合征和腿部水肿，是由于肾脏对盐和水的重吸收减少，从而阻碍了钠的重吸收，导致体内液体排泄增加。

1. 呋塞米早晨服用，饭前，20-40毫克；
2. 螺内酯口服剂量为25-100毫克/天；
3. 吲达帕胺每日口服一次，每次2.5毫克。

• 输液药物用于稳定血液循环和新陈代谢，消除脱水和中毒症状。肾病综合征患者可使用以下药物：

1. 白蛋白20%，每日200-300毫升；
2. 血浆 – 每天 500-800 毫升；
3. 流变性葡糖苷——每天滴注 500 毫升。

• 如果在慢性肾小球肾炎的背景下出现肾病综合征，并且感染的可能性增加，则需要开抗生素。

1. 青霉素类药物（氨苄西林0.5克，每日最多六次）。
2. 头孢菌素类药物（头孢唑林1-4克/天，分2-3次服用）。
3. 四环素类药物（强力霉素0.1-0.2克，每日1-2次）。

• 为了防止血栓形成增加，应给肾病综合征患者开少量抗凝剂（例如，Fraxiparine 与乙酰水杨酸的组合）。

肾病综合征维生素

治疗该疾病必然需要药物治疗。但除了基础治疗外，还需要服用维生素来支持和改善肾功能。

我们的身体每天都需要各种维生素和矿物质。为了改善肾功能，许多这些物质也是必需的，但我们会告诉您哪些物质需要特别注意：

• 维生素A参与许多重要的反应：例如，缺乏视黄醇可能是导致肾盂肾炎和肾脏微结石形成的因素之一。此外，视黄醇还能增强肾脏细胞膜，改善代谢过程：这种维生素可以通过食用南瓜、胡萝卜和坚果来补充。
• 维生素E有助于清除肾脏沉积的盐分，具有利尿作用，并能清洁泌尿道。生育酚存在于小麦芽、未精制的植物油、玉米、豆类和海鱼中。
• 维生素B1_参与脂肪和蛋白质的代谢，有助于肾脏功能。硫胺素存在于未经精制的米、麸皮和玉米中。
• 维生素B2_能够保障体内腺体系统的功能，改善血管状况，包括肾血管。核黄素存在于牛奶、鸡蛋以及植物性食物（桃子、胡萝卜、菠菜、甜菜、西红柿、小麦）中。
• 维生素B3_参与细胞能量代谢过程，增强肾脏的保护能力，并防止肝细胞受损。烟酸可通过食用谷物和大多数植物产品获取。
• 维生素B6_参与转氨酶的合成，促进蛋白质的吸收，预防肝肾结石的形成。吡哆醇存在于燕麦、荞麦、坚果、香蕉和浆果中。
• 维生素B ₁₂可以改善神经系统功能，调节造血功能，预防肾痛。氰钴胺主要存在于动物产品中，例如肉类、肝脏和蛋类。
• 维生素C可以强化血管壁，促进血液凝固，并预防炎症的发生。醋栗、柑橘类水果、卷心菜、猕猴桃、玫瑰果和西红柿中都含有足量的抗坏血酸。

如果您不想从食物中获取必需的维生素，而是希望通过服用复合制剂和补充剂来获取，那么预防维生素过多症就至关重要。即使是最重要的维生素，过量摄入也会对许多器官（包括肾脏）的功能产生负面影响。因此，您不应同时服用多种等效剂量的维生素制剂。请仔细研究膳食补充剂的成分，并遵照医生的指示和建议服用。

物理治疗

患有肾病病变的患者可能会被建议：

• 饮用矿泉水；
• 氯化钠浴、二氧化碳浴；
• 振幅脉冲疗法（用正弦调制电流治疗）；
• 微波治疗（微波疗法，涉及使用超高频电磁场）；
• 超声波治疗（利用超声波振动）；
• 超高频治疗（利用大型高频电磁场进行治疗）；
• 直流电疗法。

饮用矿泉水和进行矿泉浴被认为是治疗肾病综合征最常见的方法。如果患者因肾盂肾炎或尿路结石接受手术，则可能需要在术后10天内进行物理治疗。具体时间取决于术后恢复的具体情况。

以下情况不适合进行物理治疗：

• 在炎症活动期；
• 慢性肾盂肾炎终末期；
• 患有多囊肾病；
• 如果出现肾积水，且处于失代偿期。

肾病综合征的民间疗法

为了避免副作用，许多人求助于民间疗法。事实上，民间疗法已被成功应用于治疗许多疾病。然而，对于肾病综合征，情况并非如此乐观：这种病症非常严重，单靠民间疗法无法治愈。这种疗法仅适用于身体恢复期，在医生开具的药物治疗之后或辅助治疗下进行。

天然草药制剂具有抗炎、利尿、抗过敏的功效，能够为患者的身体提供维生素和矿物质等必需物质。我们建议您了解几种在肾病综合征恢复期常用的处方。

• 取100克核桃碎和无花果干，与250克蜂蜜和三个柠檬（带皮）混合。每日三次，每次1汤匙，饭前15分钟服用。疗程可长期持续，直至病情稳定好转。
• 取1汤匙玉米须，等量的樱桃尾，倒入0.5升沸水。浸泡至冷却后过滤。每日4次，每次100毫升，直至症状逐渐减轻。无需另行配制，建议每日新鲜冲泡。
• 将2茶匙桦树叶、1茶匙草莓叶、3茶匙亚麻籽混合。倒入750毫升沸水，浸泡40分钟，过滤。每日4次，每次100毫升，饭前服用。
• 黑果腺肋花楸浆果可使肾病综合征患者的病情正常化：每天应吃 10 颗。
• 为了稳定您的健康，请喝一杯山楂泡茶（每300毫升开水加1汤匙山楂）。饭前服用，每次50-100毫升。

所列出的食谱将能够消除疾病的基本症状，因为它们促进多余液体的去除，使盐代谢正常化，并降低胆固醇水平。

草药治疗

使用草药是恢复肾功能和缓解多种疾病症状的有效方法。但请记住，即使是多成分草药制剂也只能被视为辅助治疗剂。

• 取10克草莓叶、桦树叶和荨麻叶，以及50克亚麻籽。用0.5升沸水冲泡。冷却后过滤，白天（两餐之间）服用少量。
• 准备以下混合物：3汤匙白屈菜，3汤匙车前草，等量的白屈菜和玫瑰果，2汤匙问荆和西洋蓍草，4汤匙金盏花。用1升沸水冲泡。每次餐前服用50毫升。
• 将1茶匙醋栗叶、等量的苦瓜和洋甘菊混合。倒入250毫升沸水，浸泡半小时。每日服用4-5次，每次50毫升。

对于肾脏疾病，黄瓜汁或南瓜汁被认为非常有益。这些汁可以空腹饮用，每次1-2汤匙，每日3次（但每日不超过100毫升）。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]

顺势疗法治疗肾病综合征

恢复期的顺势疗法治疗如下：

• 对于水肿 – Barita Carbonica 6、Aurum Metalum 6、Lachesis 6
• 用于治疗嗜睡、头痛、恶心 - 6号氨
• 治疗贫血 – 金属铁 12
• 对于痉挛性肌肉收缩，对神经系统的损害 - 金属铜 12、白铵。

在某些情况下，使用免疫刺激剂紫锥菊 3 是合理的，可以加快康复。

顺势疗法药物没有副作用（过敏症状极少见，但许多顺势疗法医生认为此类情况属于个别情况）。任何年龄均可接受治疗，但没有统一的剂量：医生会根据患者的体质和其他特征进行选择。通常，此类处方需要顺势疗法医生与患者进行面谈。

手术治疗

肾病综合征 (NS) 患者很少需要手术治疗。只有在个别情况下，如果急性肾衰竭症状加重，医生才会建议手术修复和更换肾脏血管。

大多数情况下，药物治疗足以使患者康复。

当出现并发症，威胁到肾脏和整个身体的正常功能时，可能需要手术。如果肾脏状况危急，医生可能会考虑进行器官移植。

肾病综合征的营养与饮食

患者通常会被开出第7号饮食表：这样的饮食将有助于更快地稳定代谢过程，调节每日尿量，并防止组织中反复积聚液体。

饮食可能更严格或更宽松，这取决于是否有肿胀、尿液中的蛋白质含量、血压是否有变化等。

营养变化的本质如下：

• 每日饮食应在2750-3150千卡范围内；
• 经常进食，但每次进食量较少（每天最佳 6 次）；
• 不包括油炸产品；
• 盐的摄入量限制为2克/天；
• 饮食中包含蛋白质（每公斤体重1.5克）；
• 限制液体摄入量（直到肿胀消失）；
• 饮食中包含富含钾的食物（由于使用利尿剂治疗）；
• 限制动物脂肪的摄入量（每天最多80克）；
• 碳水化合物消耗量增加（最多可达450克/天）。

禁止食用以下食物：烘焙食品（如果含有盐或苏打）、肥肉和肥鱼、高脂肪乳制品、奶酪、黄油和人造黄油、豆类、腌制食品、巧克力和糖果、香料、苏打水、咖啡。

建议使用：

• 不加盐和苏打进行烘焙；
• 低脂乳制品；
• 植物油；
• 杂粮、粉丝；
• 生的或煮过的蔬菜、水果、浆果、绿叶蔬菜；
• 浆果、草药茶、蜜饯、果冻。

燕麦可治疗肾病综合征和腿部水肿

燕麦具有极佳的肾脏清洁功效，并且具有强效利尿作用。因此，它对肾病综合征患者的治疗是完全合理的。

民间有很多用燕麦制作的偏方。但需要注意的是，即使是普通的燕麦片，不加盐和糖，也能帮助肾脏更快恢复。如果您出于某种原因不适合吃燕麦片，可以参考以下食谱来恢复。

• 燕麦奶。

将200毫升牛奶倒入平底锅，煮沸，加入1汤匙燕麦，煮熟后过滤。最初几天，每天服用100毫升，然后逐渐增加剂量至1升。之后，再次减少剂量至原来的100毫升。重复此过程3-4次。

• 燕麦汤。

取一杯未去皮的燕麦，倒入1升水，开火。小火煮一个半小时。水烧开后，加入清水。将燕麦汤冷却，过滤后放入冰箱冷藏。每日三次，每次100毫升，两餐之间饮用。

• 燕麦片浸泡。

将半杯未去皮的燕麦冲洗干净，倒入保温瓶中，加入0.5升沸水。盖上保温瓶盖，静置12小时（最好过夜）。早上，用搅拌机将燕麦片打碎，无需添加任何其他东西，直接食用即可代替早餐。重复类似的步骤：

• 第一个月——每周一次；
• 第二个月——每周两次；
• 第三个月——每周一次。

类似的方剂也可用于预防肾病综合征复发。

肾病综合征和流感疫苗

普遍认为，只有在确认完全康复（基于疾病临床症状消失和实验室检测结果）的情况下，才有可能使用活性疫苗和灭活疫苗进行免疫预防措施。疫苗接种最早可在疗程结束后一个月内考虑。专家认为，这段时间可能足以让身体充分吸收疫苗。

儿科医生应慎重考虑是否为患有肾病综合征的儿童接种疫苗。

由于感染过程严重，并且很有可能出现神经系统和呼吸系统疾病，因此对于由肾小球肾炎引起病理的患者，需要每年接种三价流感疫苗。

儿科患者的免疫接种采用分裂疫苗，该疫苗含有三种当前流感病毒株的血凝素（这是世界卫生组织针对当前流行病季节的建议）。

对于免疫保护水平较低的儿童，建议接种两剂，间隔14天。

在疾病恶化期间以及频繁复发的情况下（频率为每一年半一次或更频繁），不进行抗流感血清接种。