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肾炎综合征
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
[ 症狀 肾炎综合征
以下是肾病综合征的特征：
- 血尿（尿液中带血）；
- 肉眼可见血尿；
- 水肿形成；
- 大多数患有该综合症的人都有动脉高血压；
- 出现低补体血症（补体溶血活性和 C3 水平降低）；
- 少尿（尿液产生缓慢）和口渴的感觉。
还有大量的症状，通过对它们进行整体分析，我们可以谈论肾病综合征：
- 早晨头痛；
- 深色泡沫尿（通常在早晨）；
- 腰痛（夜间）；
- 温度升高；
- 呕吐、恶心；
- 一些具有传染性的呼吸道疾病。
儿童肾病综合征
儿童肾病综合征是由儿科医生根据实验室检查和临床症状综合诊断的。儿童患者在既往疾病的基础上，可能出现各种肾小球疾病、水肿、动脉高血压等症状。重体力活动、压力、低体温等因素均可诱发该综合征。
肾病综合征对儿童身体的危害小于成人，因为儿童对皮质类固醇治疗反应良好。但康复情况也取决于多种因素，例如儿童年龄、病因、治疗方法以及是否存在各种并发症。
形式
肾病综合征有两种形式：急性和慢性。
急性肾病综合征可见于：
- 感染后肾小球肾炎；
- 急性继发性肾小球炎（小动脉血管炎、狼疮性肾炎、ABM肾炎）；
- 恶性高血压；
- 急性小管间质性肾炎和肾小球炎（药物性及毒性）；
- 急性痛风危象；
- 急性移植排斥反应。
在所有上述情况下，都有可能出现急性肾衰竭 (ARF)。
慢性肾病综合征可见于：
- 各型增生性肾小球肾炎；
- 继发性肾小球疾病（过敏性肾病、糖尿病、狼疮性肾炎、酒精、药物）；
- 慢性小管间质性肾炎；
- 慢性免疫病（艾滋病、肝炎、类风湿性关节炎、Jagoodpasture病等）；
- 慢性移植肾病。
在所有上述情况下，都有可能发展为慢性肾病。
診斷 肾炎综合征
肾病综合征的诊断方法：
- 临床血液测试。
- 血液生化：
- 蛋白质、脂质和水电解质代谢；
- 使用公式之一计算肾脏的肾小球滤过率；
- 寻找全身性疾病标志物（中性粒细胞胞浆抗体、肝炎标志物、冷球蛋白等）
- 每日蛋白尿。
- 免疫学血液测试。
- 仪器诊断：
- 放射状溶血反应；
- 计算机断层扫描；
- 超声波检查；
- 放射线照相术；
- 血管造影；
- 在某些情况下 - 进行肾脏活检。
为了最准确地描述该综合征的病程，还进行了一些额外的研究。以下是其中一些研究的列表：
- 咽拭子；
- 咨询传染病专家；
- 尿液细菌培养；
- 施瓦茨滤过指数；
- 检查患者的眼底；
- 胸部X光检查；
- 血压测量；
- 与耳鼻喉科医生进行咨询。
需要檢查什麼？
如何檢查？
鑑別診斷
医学上也有肾病综合征的概念。肾病综合征和肾炎综合征的区别在于，肾炎综合征的症状类似于急性肾炎（肾脏炎症）。而肾病是一整套肾脏损害的疾病，这是两者的主要区别。此外，肾病综合征通常具有遗传性。
肾炎综合征与肾病综合征不同，肾炎综合征发病突然，且提示原有疾病正在进展，因此肾病综合征与肾炎综合征之间存在明显差异。
下表列出了提示肾炎和肾病综合征发生的主要体征：
肾炎：
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肾病：
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誰聯繫？
治療 肾炎综合征
肾病综合征的治疗主要针对致病因素。急性肾病综合征和慢性肾病综合征的治疗差异很大。因此，治疗急性肾病综合征时，首先需要：
- 在专科医院住院；
- 消除病因——抗生素、恢复血液动力学、降低血压、停用毒性药物；
- 在急性肾衰竭发展中，需要进行透析治疗；
- 如果病情进展非常迅速，则需要进行皮质类固醇冲击治疗和血浆置换；
- 使用利尿剂来冲洗小管；
- 抗凝剂和血栓溶解剂在血栓形成中的应用；
- 处方要注意卧床休息，限制液体量，消除盐分，限制体内各种蛋白质的摄入，增加维生素的量。
治疗慢性肾病综合征时有必要：
- 主要目标是治疗潜在疾病；
- 使用抗生素、血浆置换——如有必要；
- 降低高血压；
- 对抗高胆固醇血症；
- 根据需要使用非甾体抗炎药（谨慎使用）；
- 改善微循环；
- 限制身体对蛋白质的利用；
- 患者生活方式的改变——油腻食物、酒精、吸烟等。
针对伴随肾病综合征的基础疾病即肾小球肾炎的治疗，采用药物治疗和非药物治疗相结合的方法。
儿童急性肾病综合征的治疗首先需要紧急住院。然后采取与成人患者类似的措施：使患儿脱离急性状态，消除氮质血症、水肿、抽搐，减少蛋白尿、血尿等。
慢性肾病综合征的治疗需要有计划的住院治疗。此阶段的目的是采取一系列措施，确保患儿最终康复，防止复发。
在两种情况下（慢性和急性肾病综合征），患者出院后，成人必须确保孩子遵循治疗方案、饮食，并接受定期的药房观察。
非药物治疗：
- 限制患者食盐的摄入量；
- 限制液体量；
- 从饮食中去除辛辣食物、调味品、香料、酒精饮料、浓茶、咖啡和罐头食品。
药物治疗：
治疗必须在感染源位于体内的条件下进行。
- 对于某些链球菌感染后急性肾小球肾炎，可开具头孢氨苄。剂量：50毫克/公斤体重，每日2次，疗程10天。三岁以下儿童及对β-内酰胺类抗生素过敏者禁用。
- 肺炎和鼻窦炎病例，处方如下：阿莫西林加克拉维酸，500-700毫克，每日2次，连服7天。该药物禁用于支气管哮喘、肝功能衰竭、传染性单核细胞增多症患者以及哺乳期妇女。
- 如果对β-内酰胺类抗生素过敏，则开具大环内酯类药物：阿奇霉素250-500毫克，每日1次，给药持续时间为4天（禁用于12岁以下儿童，肝功能衰竭，哺乳期）；螺旋霉素 - 150毫克，每日2次，给药持续时间为7天（禁用于18岁以下儿童和青少年，哺乳期，对药物过敏的情况）。
- 如果出现严重水肿，还可以开具抗血小板剂和抗凝剂，例如肝素（不同情况下药物的给药方法和剂量是个体化的），curantil（剂量从75到225毫克，也是个体化的）。
需要注意的是，上述治疗肾病综合征的药物只是众多治疗方案中的一种。医生会根据具体病例，根据病史的复杂程度和综合检查结果，制定个性化治疗方案。
手术治疗：不需要。
民间疗法治疗：
为了治疗肾病综合征，人们使用各种草药和草药浸剂，例如：
- 干玫瑰果浸液：将沸水倒入干玫瑰果中 - 每 300 毫升加 2 茶匙 - 放在密闭容器中，每 2 小时服用 50 毫升；
- 桦树叶浸液（将热开水倒在第一批新鲜叶子上，比例为每 2 杯水 100 克，浸泡 4.5-5 小时），每天喝半杯数次；
- 草药集合的浸液（金盏花、圣约翰草和蜡菊花 - 各 40 克，菊苣（花）和鼠李树皮 - 各 30 克，虎杖、洋甘菊 - 各 20 克，1 汤匙。将 250 毫升沸水倒入所得混合物中，静置 35-45 分钟）每天 2 次，每次喝半杯。
- 草药浸剂（木贼、熊果、干桦树叶：所有成分各 1 汤匙，加 600 毫升沸水，浸泡 30 分钟），每日 3 次，每次 100 毫升。
需要注意的是，为儿童配制的草药冲剂浓度应较低。干药材的用量应根据年龄确定：1岁以下儿童每日服用半茶匙干药材，1至3岁儿童每日服用1茶匙，3至6岁儿童每日服用1甜点勺，10岁及以上儿童每日服用2汤匙。此外，还需考虑到每位肾病综合征患者可能存在的植物成分不耐受情况。
维生素的使用：
患者快速康复的关键因素之一是补充天然微量元素和维生素。为此，接受肾病综合征治疗的患者饮食中必须富含“健康”成分。这些食物富含维生素A（胡萝卜、卷心菜、生菜）、B族维生素（坚果、苹果、燕麦、荞麦、甜菜）、维生素C（沙棘、黑加仑、玫瑰果）、维生素E（甜椒、橄榄、小麦胚芽油）、维生素D（鱼子酱、欧芹、植物油）等。