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消化性溃疡病的诊断
該文的醫學專家
最近審查：06.07.2025
在收集病史时，应注意胃十二指肠病变的遗传、饮食习惯、不良习惯和伴随疾病、所用药物的范围。
体格检查
采用传统方法进行体格检查、触诊、叩诊和听诊。除了获取的数据外，诊断还基于仪器、形态学和实验室研究方法的结果，包括食管胃十二指肠镜检查、pH测定和幽门螺杆菌感染诊断。
实验室研究
强制性实验室检查：血液、尿液和粪便的临床分析，粪便潜血检查，生化血液检查（总蛋白、白蛋白、胆固醇、葡萄糖、淀粉酶、胆红素、铁、转氨酶活性浓度）。
十二指肠溃疡病患儿的幽门螺杆菌感染诊断算法与胃十二指肠病变的诊断算法相对应，并在以下文章中描述：
鉴于十二指肠溃疡的临床症状多样，食管胃十二指肠镜检查被认为是诊断该疾病的主要方法。该检查不仅可以检测胃肠道黏膜的溃疡性炎症改变，还可以追踪溃疡病程的动态，诊断并发症，并确定运动排便障碍的性质。此外，在食管胃十二指肠镜检查中，可以在目视控制下对胃肠道黏膜进行靶向活检，以对活检组织进行形态学研究并诊断微生物群落污染，包括幽门螺杆菌。形态学检查可以明确消化性溃疡病程的特征，一些科学家认为，它是确定炎症过程活动性的主要方法。
工具研究方法
消化性溃疡病的腹部器官超声检查可用于诊断肝胆系统和胰腺的伴随病变。
X射线检查主要用于发现溃疡并发症（例如器官瘢痕变形、狭窄、皱褶收敛、胃十二指肠区运动排泄障碍）。发现溃疡微环境是该疾病的直接征兆，并可确定溃疡缺损的部位、大小和深度。由于X射线暴露量高且诊断价值相对较低，其在儿童中的应用受到限制。
为了评估胃液分泌状态，可使用探测法和非探测法。
分段式胃酸探测法能够可靠地评估胃的分泌、酸化和酶生成功能。该研究在分泌周期的三个阶段进行：空腹、基础（消化间期）和刺激（消化期）。各种药物（组胺、五肽胃泌素）被用作刺激剂。同时，该方法无法实时评估pH值，也无法单独测定胃部特定部位（如食道或十二指肠）的pH值，这降低了分段式胃酸探测法的诊断价值。
每日pH值监测使用以下设备进行：紧凑型便携式记录装置、带有皮肤氯化银参比电极的pH计探头以及装有软件的计算机。每日pH值监测可以在尽可能接近生理条件下研究胃的产酸功能，研究各种内源性和外源性因素（包括药物）对产酸的影响，并准确记录十二指肠胃和胃食管反流。该技术不仅可以确定胃液分泌的节律，还可以根据pH值水平个性化选择抑酸药物的剂量。每日pH值监测最好进行两次：第一次在未服用处方药的情况下进行，第二次在治疗期间进行，以评估矫正效果。
与其他专家会诊的指征
建议所有患者咨询牙医、耳鼻喉科医生、血液科医生（如果有胃肠道出血或贫血的迹象）以及外科医生（如果有严重的疼痛综合症和并发症的可能性）。
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