治疗皮肤银屑病的药膏：激素类和非激素类药膏，家用药膏

皮肤科医生应该开出治疗牛皮癣所需的药膏，但对于多年来一直试图缓解病情并减少这种慢性疾病症状的患者来说，熟悉产品名称是有益的。了解皮肤病药物的药理特性，包括其禁忌症和副作用，并非多余。

牛皮癣药膏名称

即使是专家，也很难对治疗牛皮癣的最佳药膏进行排序，因为每位患者对特定药物的反应取决于多种因素，一种对某些患者有效的药物可能对其他患者无效。皮肤科医生承认，患者通常不得不更换几十种药物，才能找到真正有效的牛皮癣药膏。

外用抗银屑病药物主要分为两类：非激素类银屑病软膏和激素类软膏。前者包括：

• 含有水杨酸和氧化锌的软膏；
• 基于固体油的牛皮癣药膏；
• 以萘油为基础的软膏；
• 以蒽沥青衍生物为基础的软膏；
• 用于治疗牛皮癣的焦油类药膏；
• 含卡泊三醇（维生素 D3 的衍生物）的软膏；
• 顺势疗法药膏和复合草药药膏（基于药用植物）。

不含激素的牛皮癣药膏主要名称：Antipsor、Psorilam、Kartalin、Daivonex（Psorkutan）、萘甲酸软膏Naftaderm、Akrustal、Anthralin、Sophora软膏、Psoriaten、Psorilom。

任何用于治疗牛皮癣的激素类药膏都含有一种类似于肾上腺皮质类固醇激素的合成物质——糖皮质激素，其主要作用是调节新陈代谢、协调身体各个部位的免疫系统。

含水杨酸和氧化锌的软膏

水杨酸软膏（2%）是一种有效的角质溶解剂，有助于软化因角质细胞过多而变得粗糙的皮肤区域。此外，它也是许多复方药物的成分之一。含该酸的软膏主要用于治疗牛皮癣，尤其适用于进展期牛皮癣患者。

锌软膏是一种抗菌和吸附剂，可以止血并缓解炎症，就像山药软膏（水杨酸和氧化锌的混合物）一样。关于这些产品对银屑病皮疹的影响，请参阅文章——非激素类银屑病软膏

Zinokap（Skin-cap）是一种含有抗菌和杀菌成分的吡硫鎓锌软膏，用于治疗牛皮癣（以及湿疹、特应性皮炎和神经性皮炎），每日两次，可缓解皮疹（每日一次，疗程4-6周）。这种治疗牛皮癣的软膏疗效显著，因为它没有禁忌症（幼儿除外）和副作用（可能出现的轻微皮肤刺激除外）。

基于Solidol的牛皮癣软膏

医用润滑脂Solidol是Akrustal软膏、Antipsor美容膏或Ivanov's牛皮癣软膏、Tsitopsor、Psorium和Psorilam等产品的基础。此外，还有一些自制软膏，例如Golyuk's牛皮癣软膏（更多信息请参阅“自制牛皮癣软膏”部分）、Markin's牛皮癣软膏和Rybakov's牛皮癣软膏（Solidol、凡士林、硼酸和薄荷醇）。

所列药物的任何说明书中均未描述 Solidol 的药效动力学，即其在疾病进展阶段降低角质形成细胞增殖强度的能力的生化机制。

Akrustal 软膏定位为植物乳霜，其功效源于其含有油（桉树油、雪松油、小麦胚芽油、西洋蓍草油）、油提取物（金盏花油、洋甘菊油、玫瑰果油）、提取物（甘草根油、芦荟油、杜松子油）。该产品还含有蜂蜜和蜂蜡。第一周，Akrustal 软膏仅涂抹于四肢皮疹处，隔天使用一次（每天一次，6-7 小时内无需清洗）；之后，在后续治疗中，应每天使用。

Akrustal 的禁忌症 - 个体过敏；副作用可能表现为皮肤过敏，出现发红和瘙痒。

本产品储存条件要求温度不低于+5-7°C，保质期为2年。

除Solidol外，Antipsor药物的成分还包括桦木焦油，冷杉油，几丁质（堪察加螃蟹的碎壳），红藻以及药用植物提取物：藜芦，白屈菜，亚麻花，毡牛蒡和满洲楤木。虽然没有解释这些成分的药效学，但要强调的是，由于Solidol的存在，伊万诺夫牛皮癣软膏中所含的精油，有机酸，黄酮类化合物和植物碱才能很好地渗透到表皮中，促进死皮角质形成细胞的脱落并减轻瘙痒。

此外，Antipsor软膏的适应症包括各种皮肤病、营养性溃疡、外痔、静脉曲张、脱发和其他疾病，包括妇科疾病和癌症疾病。

Kartalin 软膏，或更准确地说，Kartalin 软膏，其成分包括固体油、桉树油和薰衣草油、视黄醇（维生素 A）、天然蜂蜜、水杨酸、防腐酶溶菌酶、洋甘菊提取物和三部分白屈菜。

根据说明书，该产品具有抗炎、止痒和角质溶解功效。建议将其涂抹于皮疹处，持续两个月，每天至少两次。清除鳞屑上的斑块后，每天一次，持续30天。Kartalin的禁忌症和副作用与Antipsor软膏相同。

基于萘油和沥青蒽的牛皮癣软膏

萘酞林软膏（商品名Naftaderm）具有显著的抗菌和角质形成特性，还能刺激皮肤血管的血液循环，激活新陈代谢过程，促进表皮的保湿和软化。该产品的药效学成分是具有生物活性的环烷烃，它们是从萘酞林油高级馏分树脂（萘酞林）中纯化的碳氢化合物的异构体。萘酞林含有羧酸、含硫化合物以及锰、铜、锌、钴的盐。它们的综合作用不仅体现在牛皮癣和其他角化过度症中多余角质的去除，还体现在上皮生长区的激活。专家认为，这是一种有效的牛皮癣软膏。

其使用的禁忌症是肝肾功能不全，贫血，血小板减少症，任何定位的肿瘤，肾上腺皮质功能障碍和髓质嗜铬细胞瘤，儿童。

只有主治医生考虑到患者的病情后，才允许在妊娠期间使用萘酞酸软膏治疗牛皮癣。萘酞酸软膏的副作用包括皮肤反应（皮疹、充血、肿胀）和毛囊炎症（毛囊炎）。本品应薄薄地涂抹于干燥的皮肤上（不要揉搓），每天两次，持续一个月。

但是，用于治疗牛皮癣的蒽林软膏（其他商品名包括：Antraderm、Psoriaten、Dithranol、Tsignoderm）含有蒽——一种萘（沥青）1,8-二羟基-9 (10H)-蒽酮的衍生物，属于多环芳烃。在蒽林的作用下，角质形成细胞的有丝分裂率会降低，从而有助于减缓斑块的生长。将蒽林涂抹于患处半小时，最多一小时，然后用肥皂温水淋浴洗掉药膏。疗程为1.5-3个月。

该产品的禁忌症包括对其成分过敏、肾功能衰竭、妊娠和活动性银屑病皮疹。蒽林容易刺激皮肤，可能导致皮肤发红和疼痛。该药物还会暂时使皮肤变棕色。该产品可在室温下储存，但应避免高温、潮湿和光照。

用于治疗牛皮癣的焦油软膏

重要的是要记住，应在疾病的稳定期（即没有出现新的斑点，而现有的斑点变得更大并且严重剥落）使用基于焦油的牛皮癣药膏。

通过干馏桦树皮上层获得的焦油成分包括水杨酸、水杨酸甲酯（水杨酸甲酯）、白桦脂醇和桦木烯醇，它们可以消毒和调理皮肤，刺激皮肤的血液供应和修复，使细胞免疫正常化，清除毒素，并帮助清除角蛋白颗粒中的斑块。

常见的硫磺焦油软膏（5%）或10%焦油软膏，若无禁忌症，可每日使用一次：肾衰竭、脓疱性炎症或渗出性皮疹（渗出性牛皮癣）。此外，孕期禁用。副作用包括皮肤对紫外线的敏感性增加、皮炎和毛囊炎等刺激症状。

含有焦油的Monastic牛皮癣软膏——Monastic系列药用乳膏。该产品还含有固体油、维生素（A和D3）、油（洋甘菊油、薰衣草油、大豆油）、提取物（藜芦醇和燕麦提取物）和蜂蜡。该乳膏每日涂抹于患处一至两次。禁忌症和副作用与Monastic系列相似。

含卡泊三醇的牛皮癣软膏

含卡泊三醇（1,25-羟基维生素 D3）的牛皮癣软膏 - Daivonex（其他商品名 Psorkutan、Silkis）用于治疗住院阶段的轻度和中度牛皮癣。

Daivonex 的药效学基于活性物质与 T 细胞维生素 D 受体结合的能力，并通过正常化某些蛋白质的合成来抑制角质形成细胞的增殖。

药代动力学：不超过1%的卡泊三醇被吸收进入血液，药物在肝脏中分解，代谢物通过尿液和粪便排出。

Daivonex 软膏的禁忌症：肾功能衰竭、肝病、高钙血症、12 岁以下。此药不可用于面部及头颅部位的皮肤。孕期禁用含卡泊三醇的软膏。

Daivonex 可能伴有皮炎等副作用；皮肤充血、肿胀、干燥、色素沉着和光敏感性增加；血管性水肿；血液和尿液中钙含量升高。

给药方法和剂量：将软膏涂抹在斑块上，每天不超过两次，每日最大剂量为15克，最长使用时间为两个月。

更频繁地使用药膏可能会导致过量，其症状包括便秘、口渴加剧、全身和肌肉无力。

与其他药物的相互作用：Daivonex 与含有水杨酸的软膏以及从体内清除钠的利尿剂（氢溴酸噻唑烷、呋塞米等）不相容。

储存条件：温度不超过+25°C。保质期为24个月。

顺便提一下，Radevit软膏含有维生素A、E和D3（胆钙化醇），可以缓解炎症、减轻瘙痒并滋润皮肤。建议每天涂抹两次。孕期不宜使用。

用激素软膏治疗牛皮癣

含皮质类固醇（GCS）的激素类药膏——内源性糖皮质激素的合成类似物，在皮肤科用于局部治疗多种病症，包括牛皮癣。当然，这些药膏对牛皮癣有效。

它们的抗炎作用以及缓解皮肤瘙痒和肿胀的能力与免疫抑制有关，免疫抑制是由药理活性物质与细胞膜上的糖皮质激素受体结合而产生的。随后，由于真皮组织中脂皮质素水平的升高，导致胞浆磷脂酶A2的酶活性降低，脂皮质素的产生增加。反过来，这大大减少了炎症介质的合成，并抑制了肥大细胞释放过敏反应介质组胺。

以下是一些用于治疗 GCS 牛皮癣的药膏名称：

• 氢化可的松软膏、Hydrocort、Acortin、Lokoid、Laticort、Oxycort 是同义词，含有相同的活性物质——氢化可的松-17-丁酸酯。
• Beloderm 软膏（其他商品名：倍他米松、Akriderm、Betacorten、Celestoderm-B）含有氟化 GCS 二丙酸倍他米松，其疗效比氢化可的松高出许多倍。
• Dermovate（Clobetasol、PsoriDerm、Clovate）含有活性成分丙酸氯倍他索。
• Sinaflan 软膏（Flucinar、Flukort、Sinoderm、Ultralan）含有氟轻松丙酮；它能很好地渗透到表皮并积聚在真皮层，提供持久的药物治疗效果。
• Elokom 软膏（或乳膏）含有类固醇物质糠酸莫米松；其他具有相同 GCS 的软膏有 Uniderm、Avecort、Momat、Gistan。

还有很多激素类药膏是复方制剂。Belosalik 药膏（别名：Betasalik、Betaderm A、Diprosalik、Rederm 药膏等）是倍他米松二丙酸酯和水杨酸（药膏中水杨酸含量接近98%）的混合物。

Daivobet 软膏的成分是倍他米松和卡泊三醇（比例为 99:1）。

中国乳膏“皮肤之王”（复方酮康唑乳膏 KL）是 GCS 丙酸氯倍他索与抗真菌剂尼唑拉（酮康唑）的组合。

所有含皮质类固醇的软膏的禁忌症均相同，且不依赖于特定的GCS。这些禁忌症包括病毒和真菌感染、痤疮（常见和粉红色）、皮肤完整性损伤、恶性皮肤肿瘤以及儿童（两岁以下）。

只有在最极端的情况下才允许在怀孕期间使用治疗牛皮癣的激素药膏，并且必须严格按照医生的处方使用。

含有GCS的牛皮癣药膏的副作用绝对没有什么不同。现在我们来回答这个问题：激素类牛皮癣药膏的危害是什么？

它们的主要危险在于可能出现的副作用：

• 在过敏反应、血管性水肿和发生过敏性休克的风险;
• 加剧现有的内部感染和继发感染；
• 痤疮，皮肤病，紫癜的发生；
• 胶原蛋白合成减少，皮肤萎缩过程的发展以及皮下组织的参与（可能出现条纹）;
• 减少肌肉质量和肌病；
• 骨组织强度丧失（骨质疏松症）；
• 血压持续升高；
• 葡萄糖代谢紊乱（所谓类固醇糖尿病的发展）；
• 抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统的功能和肾上腺功能不全，有患上伊森科-库欣综合征的风险。

顺势疗法治疗牛皮癣的药膏和植物药膏

Psoriaten 是一种用于治疗牛皮癣的顺势疗法软膏，以常绿灌木十大功劳 (Mahonia aquifolium) 的树皮为原料，以顺势疗法稀释的基质酊剂形式存在；软膏基质为羊毛脂。该药物的药效学与其植物中的生物碱（小檗碱、小檗胺、四氢小檗碱、卡那定、氧刺棘碱、白毛茛碱、葎草胺）和单宁对皮肤细胞的作用有关。根据说明书，Psoriaten 软膏有助于减轻轻微牛皮癣症状中的皮肤瘙痒和脱屑。

顺势疗法外用药PsoriLom含有水飞蓟籽油、桉树油、薰衣草油和迷迭香油，以及十种药用植物提取物（贯叶连翘、金盏花、鼠尾草、紫罗兰、甜三叶草等）。其疗效与Psoriaten相似。

使用方法和剂量也相同：每日三次，将药膏涂抹于斑块上（无需揉搓）。副作用包括荨麻疹和瘙痒加剧。儿童和孕妇禁用。

槐花膏的主要成分是日本槐树（Styphnolobium japonicum）芽和果实的油提取物，其中含有槐苷或芦丁等黄酮类化合物，这种物质具有抗氧化作用，能够强化毛细血管壁，促进真皮层正常代谢。该药膏每日可使用两次，连续使用30-45天。孕期禁用。

印度药膏 Psoroderm（Chetan Medicare）含有鸵鸟脂肪（含有高比例的 Omega 脂肪酸）；来自大枫树（Chaulmoorga）种子的油，具有抗真菌活性；苦楝油（来自东亚树木 Pongamia Pinnata 的种子）；姜根提取物和印度茜草（Rubia cordifolia）。

另一种用于治疗牛皮癣的阿育吠陀草药药膏是 Regsor；其活性成分是白花蛇舌草提取物和椰子油，根据说明书所述，它可以缓解皮肤瘙痒并减少皮肤剥落。

自制牛皮癣药膏

抗牛皮癣的治疗方法多种多样，也许有人可以从手工制作的自制牛皮癣药膏中受益……

因此，戈柳克的牛皮癣软膏（该配方在20世纪80年代获得了版权保护）——含有生蛋清、蜂蜜、干白屈菜粉、婴儿润肤霜和索利多尔——用于治疗病情稳定期。建议每天两次涂抹皮疹处，持续两到三个月。

自制焦油蜂蜜软膏，可将桦木焦油、荞麦蜂蜜和蓖麻油充分混合。另一种成分——姜黄粉或极细研磨的紫草根（其中含有尿囊素）可以增强这种软膏的疗效。

Solidol-蜂蜜软膏含有 solidol（2 份）、蜂蜜（1 份）和两个鸡蛋的原始蛋白质（使用蛋白质是合理的，因为它含有酶粘多糖酶（溶菌酶），具有明显的抗菌特性。

要制作醋蛋软膏，需要将乡村鸡的生鸡蛋倒入适当容量的玻璃容器中（例如，一个0.5升的罐子）。不要用醋，而是用80%的醋酸溶液（也就是香精）。鸡蛋应该完全浸在液体中。将密封的罐子放在阴凉处放置一天，直到蛋壳变软。将这样调好的鸡蛋从罐子中取出，压碎至光滑，然后与脂肪基质——猪油、黄油或融化的黄油——混合（软膏的稠度应与浓稠的酸奶油相同）。

这种自制的牛皮癣药膏只需少量涂抹在角质斑块表面（每天仅需一次），操作本身也需要谨慎，因为这种混合物如果接触到健康皮肤，可能会引起灼伤。一小时后，必须将药膏洗掉，并用橄榄油（亚麻籽油或沙棘油）涂抹在斑块上。

如果将生蛋清与少量 6-9% 的食醋混合，为了获得更浓稠的稠度，添加自制黄油和几滴鱼油，您将得到一种以醋和油为基础的药膏。

如何准备和使用鸡蛋软膏，请参阅民间方法治疗牛皮癣

要制作白屈菜软膏，您应该将一汤匙干植物粉末与三汤匙猪油、凡士林或婴儿霜混合。

自制蜂胶软膏的配方如下：将20克蜂胶与130-140克药用羊毛脂在水浴中加热，充分混合，然后加入10克蜂蜡。另请参阅：牛皮癣的家庭治疗

患者对其他哪些牛皮癣药膏感兴趣？

牛皮癣止痒软膏（包装上写着“止痒”）——含有能引起皮肤起泡的芥子气毒气，并与凡士林混合。该软膏用于病情稳定期——每日一次，连续使用一周，下次使用前需休息一天。该软膏的主要副作用包括：皮肤起水疱、全身充血以及病情加重。

中药膏999（华润三九医药有限公司）含有皮质类固醇地塞米松、樟脑、薄荷醇、精油、酒精、碳酸钠（苏打）、甘油。该药膏可缓解因GCS引起的瘙痒，以及樟脑和薄荷醇激活皮肤冷感受器引起的瘙痒。

泰国Neuropson软膏是一套两种药膏。NSC-001软膏（蓝色）含有氢化可的松（GCS），可增强其他成分（说明书中未注明）的作用。该“二重奏”中的第二种泰国软膏为黄色，其成分属于商业机密。

越南药膏：含蛇脂、抗真菌剂（nizoral）和抗生素硫酸新霉素的 Kedermfa。

Zorka 软膏是一种兽药，用于防止奶牛乳头和乳房皮肤开裂。Ornit 软膏用于治疗肛裂。

Locobase Ripea（荷兰安斯泰来制药欧洲公司）是一种适用于干性皮肤的保湿化妆品；它含有神经酰胺、脂肪酸（油酸和棕榈酸）和胆固醇。

纳米软膏指的是可在线购买的抗牛皮癣纳米凝胶，同时也是埃琳娜·马利舍娃（Elena Malysheva）的牛皮癣软膏（她在电视节目中宣传过）。广告声称，这是一种瑞士制造的含银离子的万能药。然而，抗牛皮癣纳米软膏并未被列入由欧洲皮肤病和性病学会（European Academy of Dermatology and Venereology）主持的欧洲皮肤病学专家共同认可的牛皮癣治疗指南（牛皮癣全身治疗指南）。