在家治疗痛风发作

痛风作为一种“王者之病”，早在我们这个时代之前的几个世纪就已被描述。全球每千人中就有超过五人患有痛风（一种肌肉骨骼系统疾病）。其中男性占绝大多数。男性痛风的高发年龄是40岁以后，女性则是45岁以后，也就是更年期初期。痛风患者手、脚、手指和肘关节疼痛剧烈。但脚趾的疼痛最为严重。如何在家中自行治疗痛风以及如何应对痛风发作？

什么是痛风 – 简要事实

痛风是一种风湿性关节疾病，因尿酸盐沉积而引起疼痛。

如果你患有痛风，你一定知道痛风发作时有多么痛苦。痛风一旦发作，你无法阻止，但你可以采取一些措施来在家中应对。

当体内正常的尿酸水平升高，导致尿酸在关节周围积聚时，就会引发痛风。尿酸会在那里形成晶体，引发疼痛的痛风发作。许多因素，包括酗酒、食用某些食物、压力以及未经适当监督服用药物，都可能导致尿酸水平升高，从而容易引发痛风。

痛风的警告症状

一些痛风（也称为痛风性关节炎）患者知道，痛风发作始于灼烧感、瘙痒感或刺痛感。这些症状可能在痛风发作前一两个小时出现。在这些警示信号出现后不久，患者就会开始出现痛风的征兆。如果您反复发作痛风，那么身体发出的信号就已经预示着痛风即将发作。

例如，一个人可能在半夜醒来，感到腿部关节剧烈疼痛。

痛风发作时，大多数人会出现红肿和剧烈疼痛，通常发生在一个关节。痛风最常发作的部位是大脚趾，但疼痛也可能发生在其他关节，例如肘部、膝盖、手腕、脚踝和足部。

疼痛通常非常剧烈，以至于触摸疼痛部位都会感到疼痛。许多痛风患者可以自信地说，即使是床单碰到发炎的关节，也会感到疼痛难忍。

嘌呤无法消除？

消除体内所有嘌呤并降低痛风发作的风险是不可能的。但有一些高嘌呤食物不会引起痛风。一项研究发现，豌豆、豆类、蘑菇、花椰菜、菠菜和鸡肉等此前被认为对痛风患者有益的食物，与痛风发作无关。

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如何找到适合你的饮食

超重会增加患痛风的风险。因此，均衡饮食和减掉多余体重有助于减轻痛风症状。请咨询医生，了解饮食调整的方法。您可能会发现，现在吃某些食物不会引发痛风发作。但有些食物可能会引发身体反应，使痛风发作更频繁。

痛风是由血液中尿酸过量引起的。随着时间的推移，尿酸晶体沉积在骨骼或软骨周围。尿酸的累积可能不会引起任何痛风症状——但这只是表面上的症状。如果身体的某个部位出现炎症，随后就会发生痛风发作，出现肿胀、发红和疼痛。

急性痛风发作可以用布洛芬等消炎药或更强效的处方药治疗。但首次发作后，未来两年内再次发作痛风的几率约为 80%。

一些药物被批准用于降低尿酸水平并减少痛风发作的风险。但对于患有严重潜在疾病的患者，痛风可能难以有效治疗。

以下是一些最常见的使治疗复杂化的合并症：

• 高血压。
• 糖尿病。
• 高胆固醇水平。

什么情况下痛风会变成慢性病？

当血液中的尿酸水平过高时，更多的尿酸晶体会沉积在软骨周围。痛风会发展成慢性疾病，导致关节疼痛、损伤和破坏。

当然，痛风的发作和类型因人而异。慢性痛风患者健康状况恶化的迹象包括：

• 痛风性关节炎发作更频繁、持续时间更长：四肢剧烈疼痛。随着慢性痛风的恶化，疼痛发作更频繁，持续时间更长。随着时间的推移，炎症会损害骨骼和软骨。
• 疼痛会蔓延至身体其他部位。约一半痛风患者首次出现疼痛，疼痛部位位于大脚趾或拇指根部的关节。慢性痛风还可能影响其他关节，包括踝关节和膝关节。
• 皮下形成的肿块。尿酸结晶会开始在软组织中积聚，形成称为痛风石的肿块。它们通常出现在手、手指、肘部和耳朵上，但几乎可以出现在身体的任何部位。
• 肾脏问题：尿酸通常会通过肾脏排出。肾脏疾病会导致尿酸结晶积聚，从而引发痛风。但过量的尿酸也会损害肾脏。与慢性痛风相关的肾脏问题也是慢性痛风恶化的征兆。这包括肾痛发作、肾结石和肾衰竭。

痛风和痛风石的形成

痛风石是慢性痛风的征兆，可出现在身体的任何部位。但最常出现在耳软骨或耳廓、肘部、跟腱以及受影响关节周围。慢性痛风的其他并发症包括肾结石和肾脏疾病。

为了诊断痛风，医生通常会测量血液中的尿酸水平。尿酸水平达到或超过 6.8 毫克/分升 (mg/dL) 会导致尿酸结晶形成。然而，尿酸水平并不能准确反映痛风的严重程度。

有些人的尿酸水平显著升高，但没有痛风症状。另一些人可能患有严重的痛风发作，但尿酸水平仅轻度升高。如果尿酸水平达到 11 毫克/分升，即使没有痛风症状，医生通常也会建议用药物降低尿酸水平。

痛风治疗的目标是将血尿酸水平降至至少6毫克/分升，如果患者患有痛风石，则可降至更低。当尿酸水平降至足够低时，尿酸晶体簇就会开始溶解。这会带来良好的治疗效果。

痛风发作期间的家庭护理

如果已经诊断出痛风，并且医生给您开了药物来抑制痛风发作，您应该在发作期间按照医生的指示服药。

您的医生可能会开一些非甾体类抗炎药 (NSAID)，例如萘普生 (Aleve)、布洛芬 (Motrin、Advil)、吲哚美辛 (Indocin)、舒林酸 (Clinoril)、塞来昔布 (Celebrex) 或美洛昔康 (Mobic)，或者建议您按处方剂量服用非处方药。这些药物通常有效。

在某些情况下，您可能正在服用药物来预防痛风发作。您的医生可能会建议：

• 别嘌呤醇（Lopurin、Zyloprim）
• 秋水仙碱（Colcrys）
• 丙磺舒（Benemid）
• 安图拉内（磺吡酮）

如果您持续痛风发作，并不意味着这些药物无效。在接受此类痛风治疗的最初几个月，您的身体可能会继续对药物产生反应。请继续服用预防性药物。

如果您长期服用痛风预防药物，而这是您第一次发作，请咨询医生。医生可能会建议您调整剂量或药物。

痛风发作期间增加液体摄入量

改变饮食习惯有助于控制慢性痛风，并减轻关节疼痛等症状。首先要增加饮水量，因为脱水会引发痛风。一项研究发现，男性在24小时内喝5到8杯水，效果显著：痛风发作风险降低40%。但也要避免含糖软饮料，因为它们会增加痛风发作的风险。

监测含嘌呤食物的摄入量

痛风患者可能受益于低嘌呤食物。嘌呤是许多食物中天然存在的物质。导致痛风的尿酸积聚是由于嘌呤分解所致。

某些食物，例如内脏、沙丁鱼和凤尾鱼，含有大量的有害物质嘌呤。如果它们会引发痛风，就应该避免食用。

但你仍然可以吃一些嘌呤含量较低的食物，比如豆类、扁豆和芦笋。请咨询你的营养师，了解哪些食物可以安全地添加到你的菜单中。

多吃水果

水果通常嘌呤含量很低。但它们提供复合碳水化合物和其他营养素，有助于保持健康。有些水果可能有助于缓解痛风发作。有些富含维生素C的水果，例如橘子和橙子，可能有助于预防痛风发作。一些研究表明，吃樱桃或喝樱桃汁可能有助于缓解痛风。请咨询医生是否可以在饮食中添加樱桃。

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选择正确的碳水化合物

如果你遵循低碳水化合物饮食，同时又摄入高蛋白或高脂肪，最终可能会摄入过多有害的嘌呤。高蛋白食物往往嘌呤含量高。精制碳水化合物，例如面包和意大利面，嘌呤含量极低。但你肯定不想因为这些碳水化合物而增重。所以，你应该选择健康、高纤维的碳水化合物，例如燕麦、红薯、豆类和蔬菜。

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预防痛风的必需脂肪

增加富含脂肪酸的食物摄入量，包括金枪鱼和鲑鱼等深海鱼、亚麻籽和其他种子，当然还有坚果。脂肪酸有助于减少关节炎症。烹饪和沙拉酱中使用富含脂肪酸的橄榄油。尽量减少或消除饮食中的反式脂肪。

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限制饮酒

酒精会增加痛风的风险，因为它含有大量的有害嘌呤，尤其是每天饮用超过一杯的情况下。啤酒似乎比其他酒精饮料更有害，因为它含有酵母。适量饮用葡萄酒不会增加痛风的风险。

谨慎使用咖啡因

适量饮用咖啡被认为是痛风患者的良好疗法。一些经常喝咖啡的人每天会喝四杯或更多咖啡——这可能会降低痛风发作的风险。但对于偶尔喝咖啡的人来说，含咖啡因的饮料可能会增加尿酸水平。请咨询医生，了解您应该多久喝一次咖啡，以及咖啡因摄入如何引发痛风发作。

享用低脂乳制品

乳制品曾一度被痛风患者视为禁忌，因为它们含有动物蛋白。但实际上，乳制品的嘌呤和牛奶嘌呤含量都很低，因此不会引发痛风。

事实上，喝脱脂牛奶和食用低脂乳制品可以将患痛风的风险降低40%以上。痛风发作时，低脂乳制品可以帮助你通过尿液排出多余的尿酸。

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控制慢性痛风

痛风初次发作后，医生通常会等到患者再次出现症状后才推荐降尿酸药物。由于可能存在的副作用，医生在确定痛风确实是慢性病之前，通常不愿意让患者接受长期治疗。不过，医生可能会推荐一些能够减缓痛风石生长的药物。

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痛风的新治疗选择

长期以来，已有多种药物通过降低血尿酸水平来治疗慢性痛风，包括别嘌呤醇（Lopurin、Zyloprim）和丙磺舒（Benemid）。重要的是，这些药物可以终生服用，以将血尿酸水平保持在适当水平。

一些前景光明的新型疗法正在接受测试，有望为慢性痛风性关节炎患者带来新的希望。基础研究的成果将在未来带来新的痛风治疗方案。

有害药物

讽刺的是，降尿酸药物有时会引发痛风，尤其是在治疗的前两周。随着药物开始分解尿酸晶体，您可能会突然出现炎症反应。为了防止痛风疼痛复发，医生会开具抗炎药和降尿酸药。大多数专家建议持续服用抗炎药6个月，以确保尿酸积聚完全消除。

对于患有其他严重疾病（例如肾病）的患者，痛风的治疗可能比较复杂。然而，专家表示，如果治疗有效，许多患者应该不会反复发作痛风或遭受关节损伤。