男性和女性痛风的症状

痛风是一种限制人体活动并导致腿部剧烈疼痛的疾病。例如，世界闻名的军事领袖库图佐夫就曾因痛风发作而无法骑马，除非有士兵的帮助。痛风有哪些症状？该如何对抗这种疾病？

什么是痛风？

简而言之，这是一种因代谢紊乱而导致人身痛苦的疾病。也就是说，体内参与DNA合成的嘌呤代谢紊乱。取而代之的是尿酸的积累，导致四肢剧烈疼痛。

所有这些问题都伴有急性关节炎发作以及尿酸盐（尿酸盐）积聚。因此，患者活动受限，四肢疼痛。库图佐夫因此无法骑马。

什么是痛风石？

痛风石是关节内触摸不到、肉眼可见的结节。痛风石是痛风慢性化的典型症状。痛风石通常出现在痛风患者患病五年以上时。

痛风石是由什么构成的？是包裹硬化尿酸盐结石的结缔组织。其结果就是结节。痛风石不仅会出现在手臂和腿部，还会出现在肘部、耳廓、足底、大腿、前臂、小腿，甚至鼻腔区域——鼻中隔软骨。

这些结节呈黄色，在痛风患处一眼可见。疼痛发作时，痛风石可能不再坚硬，液化，液体通过皮肤上的小孔（即瘘管）排出。这些小结节的唯一优势在于它们不会被感染，因为尿酸盐本身具有杀菌和抗菌特性。通过瘘管排出的液体呈深白色。

痛风的病因

如果痛风被定义为原发性痛风，其病因可能是基因改变——首先是蛋白质分子（或酶）的缺陷，而这些分子直接且积极地参与新陈代谢。更准确地说，如果没有这些分子（酶），新陈代谢就无法正常进行。首先，蛋白质分子会加速体内的化学过程。

在原发性痛风中，经常发现参与代谢的酶的基因缺陷

这种基因缺陷还与调节尿酸排泄的肾脏酶系统功能低下有关。营养过剩、单一肉类饮食、饮用酒精饮料（尤其是啤酒和干葡萄酒）以及久坐不动的生活方式也容易引发痛风。继发性痛风最常见的病因是伴有肾衰竭的肾脏疾病、伴有细胞衰竭和高尿酸血症的血液疾病（红细胞增多症、白血病）。

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高危人群

这些人主要是40岁以上的男性。如果已经50岁，患痛风的风险会增加2-3倍。为什么痛风最容易发生在男性身上？一种理论认为，这种疾病的发生与男性染色体缺陷有关。因此，男性体格健壮的人更容易患上痛风。男性患痛风的几率是女性的20倍。

痛风也与肾功能不佳有关。这种疾病被称为肾性痛风。也就是说，肾功能受损的人容易患痛风。肾脏与痛风之间的联系并不难理解——肾脏无法清除血液中的蛋白质产物，因此血流减慢，身体组织中可能存在有用物质流失的风险，而这些组织可能会受到损伤。

此外，血液中尿酸水平升高，而血液净化不良——这些看似无害的小晶体。但这些晶体实际上对人体有害，因为它们会使关节直径变窄。这意味着关节无法正常工作，并发出疼痛的信号，使人虚弱、持久、难以忍受。关节及其周围肌肉的炎症也会加剧疼痛。然后，身体的炎症过程还会伴随肿胀。

肾功能不佳的人应该注意自己的关节状况，这样就可以在痛风早期、病情还不那么隐匿时将其阻止。

与肾脏疾病相关的痛风

痛风发作可能伴有肾结石，导致关节和肾脏疼痛加剧。此类疼痛十分常见，约40%的患者会出现。肾盂肾炎可能会加重肾结石和痛风症状。

另一种相当可怕的疾病——痛风性肾病，会加重痛风的症状。这是一种肾脏疾病，肾脏无法正常运作。肾衰竭也可能加剧这种疾病。高血压也可能是痛风的征兆，因此大约三分之一的患者会出现剧烈头痛。

痛风的七个阶段

痛风分为7个阶段。每个阶段都有其独特的起因、病程和疼痛特征。当患者开始出现痛风症状时，了解自身情况至关重要。

痛风急性发作

为什么是经典症状？因为这些症状是痛风的典型表现。70%-80% 的病例会出现这些症状。通常，痛风会在半夜发作。患者会开始感到双腿无力、浑身颤抖，甚至无法穿过厨房去喝一杯水。此外，还可能出现剧烈头痛、关节痛和低热。

痛风的典型症状是跖趾关节（主要集中在大脚趾）出现剧烈疼痛。该关节肿胀迅速，皮肤发红，随后变为蓝红色，并且发亮，摸起来很硬。

这时手指会发热，触摸时会感到疼痛。当然，在这种状态下，手指很难活动——它会僵在一个位置，根本无法穿鞋。

人的体温升高到39度，发烧了。这些都是典型痛风的表现。

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什么原因导致疼痛？

脂肪含量高的食物、酒精过量（严重中毒）、身体任何部位受伤，尤其是下肢。

疼痛和发作的持续时间

三到十天。之后疼痛会暂时缓解，但一段时间后——一个月、两个月、三个月，有时甚至一两年——疼痛可能会再次出现。当疼痛消退时，肿胀就会消退，关节开始恢复正常活动，活动也同样轻松自如。

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发作时身体会发生什么？

首先，身体内存在炎症过程，这意味着血液——我们重要的体液——必然会对此做出反应。因此，医生在进行血液分析时，会检测到血沉、唾液酸、血清粘蛋白、纤维蛋白水平升高，还会检测到C反应蛋白，而这种蛋白在健康状态下是不应该存在的。C反应蛋白是一种在体内检测到炎症过程时就会在血液中出现的蛋白质。

男性和女性痛风发作

如果痛风是首次发作，男性还可能出现其他关节炎症状。大脚趾关节疼痛、肿胀，跖趾关节和跗关节也会出现同样的症状。

腕关节和肘关节也可能发炎，但这只是痛风的罕见表现。骨盆、臀部、肩部、胸部和锁骨等关节也可能会发炎并疼痛，这种情况非常罕见。

但男性的所有这些表现都是单关节炎的表现，即上述身体部位中的一个部位发炎并疼痛。

对于女性，医生可能会诊断为多关节炎，即身体不同部位关节的多种疾病。这些疾病主要发生在手部（高达三分之一的女性患有这种疼痛！），以及踝关节、跖骨、膝关节和腕关节的疾病和肿胀。

这些症状可以帮助男性和女性确定他们患有痛风而不是关节损伤或其他疾病。

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痛风亚急性期表现

它表现为单关节炎（即单关节疾病）。大脚趾关节通常受累最严重。疼痛确实不明显。腿部或手臂的中关节或大关节也可能出现肿胀和疼痛，这在30岁以下的年轻人中更为常见。

类风湿痛风

其症状是手部关节、最小的关节受损，或出现单关节炎的表现、多关节炎的表现，或关节疼痛发作，可持续数小时甚至数天。

痛风假性蜂窝织炎期

它是关节炎的单一表现形式。它可以局限于任何关节及其周围组织。高烧（38度以上）也是痛风假性蜂窝织炎期的典型症状。除了高烧之外，还会伴随其他症状：单侧关节明显发炎、发热、血沉增快、白细胞增多。

过敏性感染性多关节炎型痛风

此类痛风的发病率为5%，属于较为罕见的类型。过敏性感染性多关节炎型痛风虽然表现为多关节炎，但疼痛部位并非固定不变，而是游走性疼痛。此类痛风的炎症起病迅速，发炎的关节光亮坚硬，甚至可能呈现令人恐惧的深红色。

无症状期痛风

患有这种类型的痛风，疼痛可能几乎难以察觉，发炎的关节也几乎不会引起不适，患者通常忍痛不就医。无论如何都不应出现这种情况，即使疼痛不剧烈也需要就医。这种类型的痛风还可通过关节发炎部位的皮肤充血来鉴别。

痛风性关节周围炎

这种疾病会引起肌腱局部疼痛，最常发生在跟腱。跟腱触感浓密，且增厚。如果这种痛风得不到治疗，就会逐渐发展为伴有痛风症状的慢性多关节炎。

患上这种类型的痛风，腿部关节受损最为严重，关节变形。患者无法像以前一样活动，由于关节剧痛，行动不便。关节变形是由于关节内沉积了类似结节的物质。也可能出现骨质增生，手指容易脱臼，活动能力下降，手指发出嘎吱嘎吱的声音。

患有这种类型的痛风的患者活动能力很差，无法充分活动。除了关节之外，肌肉也变形，缺乏力量，无法支撑关节。然而，由于肌肉经常挛缩，强直（关节完全无法活动）的情况很少发生。

患有这种类型的痛风，患者应该记住，他们可能会经历急性疼痛发作，然后这些疼痛会变成慢性疼痛，并伴有附近肌肉组织的炎症。这是由于尿酸盐（希腊语中“urat”意为尿液）不断涌入造成的。

两种形式的痛风

痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风并非由其他疾病引起，而是自发性（尽管人体所有器官都相互关联）。继发性痛风的病因包括其他疾病：牛皮癣、骨髓白血病、先天性心脏病、血红蛋白病以及其他内脏和血液疾病。继发性痛风也包括使用某些影响人体组织的药物引起的痛风，例如细胞抑制剂、核糖核酸药物、利尿剂和其他药物。

痛风需要做哪些检查？

通过一般的血液检查可以判断体内是否有炎症过程；此外，患有痛风时，血液中的 ESR 会增加。

血液生化检查——痛风患者唾液酸、结合珠蛋白、Y球蛋白、α-2球蛋白以及纤维蛋白和尿酸水平会升高。血液中尿酸水平升高应超过0.12-0.24毫摩尔/升。

所有关节的X光检查——这种方法有助于确定一个人是否患有慢性痛风。如果是慢性痛风，屏幕上会出现白色斑点，直径从0.5毫米到3厘米不等。所有这些关节变化都是由痛风石引起的，您对此已经非常了解。

痛风石可能很大，一旦被破坏，就会破坏关节皮质。这种现象被称为骨边缘肿胀。如果痛风长期困扰患者，其内分泌腺（也称为松果体）可能会几乎完全被破坏。取而代之的是，尿酸盐会以固体形式形成。尿酸盐在X光片上可见，但并非在初期阶段，至少在患者患上痛风五年后才会出现。

滑液分析

正常情况下，白细胞数量应为1至15×109/升。滑液颜色透明，不粘稠。慢性痛风患者滑液中可清晰可见尿酸盐结晶。

痛风石活检穿刺

该方法用于查找痛风石中的尿酸晶体，然后可以用来准确判断一个人是否患有痛风。

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