治疗肌肉和关节疼痛的药片

肌肉疼痛通常出现在长时间或强烈的紧张、肌张力增高或肌肉纤维受损之后。我们每个人一生中可能至少经历过一次这样的感觉。疼痛的成因各不相同，需要以不同的方式缓解。因此，没有一种万能的肌肉疼痛药——市面上有很多这类药物，它们的作用原理不同，适用于缓解不同类型的疼痛。

適應症 肌肉止痛药

肌肉疼痛药片旨在缓解以下令人不快的疼痛感：

• 身体负荷过重后出现的疼痛，称为肌肉酸痛，或延迟性肌痛综合征。这种疼痛在体力活动后2-3天出现，是由肌肉组织中乳酸的堆积引起的。
• 肌炎是与肌肉炎症反应相关的疼痛。
• 与使用某些药物（例如降压药）有关的肌肉疼痛。
• 与组织中缺乏钙、钾或镁盐有关的肌肉疼痛。
• 因传染病引起的肌肉疼痛——例如急性呼吸道病毒感染、流感、旋毛虫病等。

各种炎症、感染、压力负荷、机械损伤等都可能导致肌肉拉伤和肌张力增高。某些情况下，肌肉疼痛可能很危险，因为这种疼痛通常伴有关节和脊柱病变。

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發布表單

肌肉疼痛药丸的剂量和作用机制各不相同，具体取决于主要成分。所有肌肉疼痛药丸可分为以下几类：

• 非麻醉性镇痛药类止痛药片；
• 一组非甾体抗炎药制成的止痛药片；
• 麻醉性止痛药。

药片被认为是最方便的药物形式之一：即使在出门在外时，也可以轻松地在任何情况下服用，并且可以通过将药片分成两部分或四部分来服用。

有些药片有可溶性包衣：此类药物不能被掰开或压碎，否则就不会达到所需的治疗效果。

治疗肌肉疼痛的药物名称

治疗肌肉疼痛的药片的选择取决于其原因，或取决于炎症过程的阶段。

• 止痛药属于非麻醉性镇痛药，可以缓解患者的病情，并对其他器官的损害极小——但仅限于短期使用。这些药物的止痛效果可能有所不同。例如，安乃近 (Analgin) 或舒匹林 (Sulpirine) 等止痛药可以缓解中度疼痛，但无法缓解重度疼痛。在病情较为复杂的情况下，医生通常会开具以酮咯酸为基础的药物，例如酮洛芬 (Ketanov)、酮洛芬 (Ketoprofen)、酮咯酸 (Ketolong) 和酮咯酸 (Ketalgin)。最强效的药物被认为是活性成分为氯诺昔康的药物，例如赛福康 (Xefocam) 或拉菲克斯 (Larfix)。
• 非甾体类抗炎药片的副作用相当明显：患者尤其常抱怨消化系统并发症。因此，这类药物通常会与保护消化道黏膜的药物联合使用。非甾体类抗炎药片的优势在于，除了缓解疼痛外，它们还能有效对抗炎症——炎症的常见诱因。这类药物的典型代表有：双氯芬酸、尼美舒利、扑热息痛、布洛芬、塞来昔布、美洛昔康、吲哚美辛。
• 麻醉类止痛药只能由医生开具处方——只能在医生监督下，在短期内作为例外情况服用，并且仅用于缓解非常剧烈的疼痛。这类药物的典型代表是普罗米多和曲马多片剂。

对于复杂的肌肉疼痛病例，医生可能会开具多种具有多向作用的有效成分组合的药物。不同作用机制的组合能够带来良好且更持久的疗效。

关节和肌肉疼痛药片

关节疼痛和肌肉疼痛常常同时发生。当然，患者不会分别服用关节和肌肉健康药物。然而，在这种情况下，任何医生都会坚持采用综合治疗，不仅使用药片，还会使用药膏或其他疗法。医生通常会开具物理疗法、手法治疗和运动疗法。

重点必然在于直接消除疼痛根源的药物。例如，为了阻止炎症过程的发展，需要使用抗炎药物（通常是非甾体类药物）；为了降低肌肉张力，需要使用肌肉松弛剂（例如 Mydocalm）。

在某些情况下，使用药片来缓解肌肉疼痛，并将药物注射到关节中——这样就可以直接作用于炎症源。

无论如何，治疗取决于诊断结果：在获得有关疼痛原因的信息之前，不应使用止痛药。

运动后肌肉疼痛的药片

无论是初学者还是经验丰富的运动员，运动后都可能出现肌肉疼痛——这通常表明肌肉拉伤。这种疼痛通常出现在训练后2-3天，并在大约相同的时间后消失。如果疼痛持续超过五天，甚至加剧，那么就更应该去看医生——这种疼痛的原因可能是肌肉纤维受损。

如果疼痛的原因是过度劳累，那么您可以首先尝试不使用药物来缓解疼痛：例如，许多人通过热盐浴、按摩、碘网以及简单的休息来帮助缓解疼痛——毕竟，肌肉需要一些时间来恢复。

如果您必须服用止痛药，可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬——这些药物起效迅速且有效。通常单次服用剂量为1-2片。

腿部肌肉疼痛药丸

腿部肌肉疼痛的原因有很多，并非所有原因都能通过服用止痛药来缓解。如果您在锻炼后感到腿部肌肉疼痛，在某些情况下服用止痛药或许是合理的。然而，腿部疼痛也可能与血管疾病（尤其是下肢静脉疾病）、神经疾病，甚至脊柱病变有关。因此，如果肌肉疼痛在五天内没有缓解，则不应服用止痛药。

如果您的腿部疼痛伴有抽筋、腿部某些部位肿胀和发红、静脉肿胀，或者腿部疼痛严重并妨碍您正常行走，则应就医。

为了缓解腿部肌肉疼痛，最常用的是非甾体类抗炎药片。它们不仅能温和地缓解疼痛，还能缓解伴随的炎症。酮咯酸、尼美舒利、艾弗拉根和尼塞克都具有良好的疗效。这些药物有很多禁忌症，因此服用前需要仔细阅读说明书，或者最好咨询医生。

背肌痛药

背部肌肉疼痛通常与痉挛有关——这对于任何年龄和活动类型的人都是常见的现象。

这种疼痛通常突然发生，尤其是患有脊柱弯曲、骨软骨病、椎间盘突出等问题的人。

在这种情况下，肌肉松弛剂片剂可以发挥作用——它们通过影响中枢神经系统的特定部位来消除肌肉纤维紧张。

此类别中最受欢迎的平板电脑是：

• Mydocalm；
• 诺弗莱克斯；
• 安定；
• Flexeril等

请严格按照说明服用这些药片，因为它们有大量的副作用。

肌肉疼痛止痛药

对于肌肉疼痛，首选药物是非麻醉性镇痛药——具有快速止痛效果的药物。这类药物中最常见的包括：

• 安乃近钠（安乃近、百健）——用于治疗中度疼痛。安乃近钠能够完全缓解疼痛，持续3-6小时。
• 乙酰水杨酸（阿司匹林）——用于缓解轻微疼痛。
• 酮咯酸（Ketolong、Ketoprofen、Ketanov）是一种相当强效的止痛药，可以消除约 7 小时的剧烈疼痛。
• 右酮洛芬（Dexalgin）是一种作用类似于酮咯酸的强效药物。
• 氯诺昔康（Larfix、Xefocam）是这类药物中最强效的药物，它可以在相当长的时间内（8-9 小时）消除高强度的疼痛。

接下来，我们将以非甾体抗炎药为例，考虑肌肉止痛药的药理和其他特性。

藥效學

非甾体止痛药的主要作用原理被认为是通过抑制环氧合酶来抑制前列腺素的产生。

这类药片对大多数患者的镇痛效果，主要体现在轻度至中度疼痛综合征中，例如肌肉疼痛、关节疼痛等。对于重度疼痛，这类药片的疗效较差，其镇痛程度甚至略逊于麻醉性止痛药。

最有镇痛作用的是非甾体类药物，如双氯芬酸、酮咯酸、安乃近。

非甾体类片剂除了具有镇痛作用外，还能成功应对炎症、稳定发烧时的体温调节、抑制血小板聚集，并具有中等程度的免疫抑制作用。

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藥代動力學

所有非甾体抗炎药都能在消化系统中被完美吸收。它们几乎完全与血浆蛋白结合，同时置换其他药物（在婴儿中，胆红素会被置换，这常常导致胆红素脑病的发生）。

服用压碎的乙酰水杨酸药片并用温水送服可以增强其吸收。服用“泡腾片”也能产生类似的效果。

水杨酸盐和苯丁诺酮对肝脏的毒性最大。

大多数非甾体抗炎药可以进入关节滑液。

非甾体药物在肝脏中代谢并通过肾脏排泄。

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劑量和管理

每位患者都需要选择耐受性良好的个体化药片。需要注意的是，非甾体类药物的镇痛作用在最初几个小时内即可显现，而抗炎作用则在7-14天后，并需规律使用才能显现。

任何新的肌肉止痛药最初都会以最小剂量开具。如果所选药物耐受性良好，则可在2-3天后增加剂量。如果疼痛剧烈，可能需要服用较大剂量的药片，但为了避免过量服用，务必咨询医生。

为了减轻副作用，非甾体类止痛药应在餐后服用。然而，空腹服用（餐前半小时）止痛药能更快地起效。

不建议同时服用几种不同的止痛药：这会增加产生副作用的风险。

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在懷孕期間使用 肌肉止痛药

不建议孕妇服用非甾体类肌肉止痛药，尤其是在妊娠早期和晚期。普遍认为此类药物可能导致胎儿发育障碍（尤其是肾功能障碍），也会增加自然流产的风险。

在妊娠晚期服用非甾体类药物可能会延长妊娠期并推迟分娩。这种特性与前列腺素刺激子宫肌层有关，而非甾体类药物会抑制前列腺素的产生。

禁忌

如果患者患有以下情况，则不建议使用非甾体类肌肉止痛药：

• 消化系统糜烂性和溃疡性疾病（尤其是急性期）；
• 肝脏或肾脏功能障碍；
• 血细胞减少症；
• 对类似药物过敏。

不建议在怀孕期间服用非甾体类药物（仅在特殊需要和妊娠中期服用）。

如果患者从事需要提高注意力的活动，则不建议使用吲哚美辛和苯丁诺酮。

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副作用 肌肉止痛药

几乎所有非甾体类肌肉止痛药的主要缺点是副作用风险增加，尤其是在消化系统方面。此外，还可能出现其他不良反应。

• 消化不良综合症，胃溃疡及十二指肠溃疡，出血及穿孔，胃十二指肠疾病。
• 肾脏血管变窄，每日尿量减少，水盐代谢紊乱，间质性肾炎，肾衰竭。
• 再生障碍性贫血，粒细胞缺乏症。
• 与肝脏凝血酶原形成抑制有关的出血。
• 皮疹、过敏性肾炎、过敏性休克等形式的过敏。
• 支气管痉挛。

孕妇可能会经历妊娠期延长和分娩减慢。

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過量

长期服用非甾体类肌肉止痛药以及大量服用此类药物可能会导致消化系统损害。因此，在治疗期间，建议定期进行大便潜血检查以及纤维胃镜检查。

此外，过量服用会导致肿胀、血压变化、肝损伤和血液凝固障碍。

过量服用的治疗包括冲洗消化系统（如果服用大量药物不超过1小时前），服用吸附剂（例如活性炭）。建议饮用大量碱性液体，并根据检测到的症状进行治疗。

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與其他藥物的相互作用

服用非甾体类药物治疗肌肉疼痛的患者通常也会服用其他药物。然而，了解这些药物在药理学上是否存在相互作用至关重要。例如，非甾体类药物可能会增强间接抗凝剂和降血糖药的作用。同时，它们也会削弱降压药的作用，增强氨基糖苷类抗生素和地高辛的毒性作用。

非甾体类药物不能与利尿剂同时服用。吲哚美辛和氨苯蝶啶的组合尤其危险。

还有一些药物会影响非甾体类片剂的动力学和药理特性：

• 含铝的抗酸剂（例如，Almagel）和考来烯胺会损害非甾体药物在消化道中的吸收；
• 相反，碳酸氢钠可以改善非甾体类药片在胃和肠道中的吸收；
• 非甾体类片剂的抗炎作用因糖皮质激素和氨基喹啉的作用而增强；
• 非甾体类药片的镇痛作用会因麻醉性镇痛药和镇静药的影响而增强。

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儲存條件

大多数用于治疗肌肉疼痛的药片应存放在正常的室内环境中，远离加热设备和辐射源。止痛药片应存放在儿童接触不到的地方。

如果药片已经从包装中取出并且尚未使用，最好将其扔掉，因为药物的药理特性可能在外界因素的影响下发生变化。

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保質期

肌肉痛药片在未开封的单独包装中可保存长达 3 年（除非说明书另有说明）。

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