使用和不使用造影剂的脑、头和颈部血管核磁共振成像

MRI 是一种利用磁场对身体进行诊断性扫描的技术。让我们来了解一下它的特点、类型、适应症、技术以及可能出现的并发症。

脑血管磁共振成像是利用核磁共振技术研究血管结构的技术。它可以评估脑血流并检测脑部病变和损伤。

获取血管的二维图像有两种方法：使用造影剂和不使用造影剂。在使用造影剂的情况下，造影剂会填充血管，从而提高图像质量。在非造影研究中，则根据血流速度对血管网络进行计算机重建。

磁共振血管造影旨在识别动脉瘤、血管狭窄、发育异常、血管畸形和循环系统疾病。如有适当指征，该检查还可评估手术干预的范围。

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程序的適應症

当有医学指征时，就会进行脑血管磁共振成像，让我们来看看主要的指征：

• 严重头痛、头晕、偏头痛。
• 听力和视力受损。
• 脑溢血。
• 缺血性、出血性中风。
• 颅骨病理学。
• 炎性血管病变。
• 癫痫。
• 挫伤和头部受伤。
• 脑组织受压。
• 血管畸形。
• 动脉粥样硬化改变。
• 血管动脉瘤。
• 肿瘤肿瘤。
• 解剖血管壁。

磁共振血管造影用于脑血管手术后的动态监测以及手术干预的准备。

为什么要做脑血管核磁共振检查？

MRI的本质是利用电磁波引起人体分子中氢原子核的振动。也就是说，断层扫描仪是根据核磁共振的原理工作的。它能准确地显示大脑、内脏器官和组织的结构。

• 这项研究的目的是识别脑血管意外、评估血流量并绘制大脑皮层图。
• MRI 可用于检测受动脉粥样硬化、动脉瘤和血管壁夹层影响的血管。
• 诊断静脉和动脉畸形、闭塞、狭窄的过程。

该设备不使用对人体有害的辐射，并提供被检查组织的最详细图像。

动脉粥样硬化脑血管的 MRI 检查

动脉粥样硬化是一种不可逆的病理，其中胆固醇和脂肪沉积在动脉内壁上。沉积物以斑块和斑块的形式存在。它们使动脉壁增厚，导致管腔变窄，血流困难，失去弹性。这种情况的危险在于缺血性改变的发展和脑内组织缺氧。

接受MRI诊断的主要原因是动脉粥样硬化的病理症状：

• 协调性受损和运动技能丧失。
• 睡眠障碍和虚假的尿意。
• 失去平衡。
• 失智。
• 内脏器官功能障碍。
• 神经和精神活动障碍。

该设备可对脑部及其血管进行三维重建。该过程使用造影剂，造影剂经血流扩散后可改善扫描效果。磁共振血管造影可显示任何大小的动脉粥样硬化斑块，确定动脉管腔的闭塞情况，并区分血管弯曲的位置。

根据断层扫描结果，该疾病的主要阶段为：

1. 血管和动脉中的胆固醇滴的单个内含物。
2. 血小板和纤维蛋白纤维在胆固醇斑块内沉积。脑动脉管腔变窄，脑实质缺血性损伤。
3. 钙离子沉积在斑块内，导致动脉痉挛和短期记忆丧失。

磁共振成像可以诊断任何阶段的血管损伤。该研究可以检测动脉痉挛和动脉粥样硬化的其他并发症。

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中风脑血管MRI检查

中风是一种脑循环障碍，具有多种特定症状。根据起源机制，可区分以下病理类型：

• 缺血性（血栓阻塞脑动脉）。
• 出血性（脑或脊髓血管破裂）。
• 心脏栓塞。
• 腔隙性（由于一条脑动脉阻塞而形成的有限病灶囊肿）。
• 蛛网膜下腔。

研究表明，中风后约有10%的患者可以完全康复，其余90%的患者则面临严重的并发症。早期诊断和及时治疗可以降低疾病后果的风险。

脑血管磁共振成像（MRI）是诊断中风的金标准，因为它可以立即发现出血。断层扫描可以绝对准确地确定中风的类型、原因和部位。高灵敏度的检查可以发现脑内最细微的异常：血管壁破裂、水肿、坏死、循环系统疾病、血栓、血肿。

断层扫描图像上存在各种疾病特有的病理学特征：

• 信号放大及其异质性。
• 液化囊肿的形成。
• DWI 和 ICD 信号降低。

中风急性期（1-7天后）扫描后，病理灶清晰可见，并以健康脑组织为背景。亚急性期（7-21天后）可观察到水肿消退。慢性期（21天以上）可观察到水肿完全消退，脑皮质沟及侧脑室扩张。

磁共振成像不仅可用于确诊中风，还可用于鉴别诊断。断层扫描也可用于预防高血压患者和其他有中风风险的患者。

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高血压患者脑血管 MRI 检查

高血压（high blood pressure）是由于血管调节中枢、肾脏和内分泌机制的功能障碍以及心脏的功能性和器质性改变所引起的心血管系统病理。

高血压有几种类型：

1. 原发性动脉高血压或原发性高血压会发展为一种独立的慢性疾病。在这种情况下，高血压是人体调节系统失衡的结果。
2. 继发性（症状性）是潜在疾病的体征：肾脏、甲状腺、肾上腺病变、动脉粥样硬化等。

高血压患者脑血管磁共振成像（MRI）是最有用的诊断方法之一。该检查可以排除肾脏和肾上腺的体积肿瘤、其发育异常、肾动脉狭窄及其他病变。根据断层扫描和实验室检查结果，制定治疗计划和预防措施。

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製備

磁共振成像与其他诊断程序一样，需要进行特殊准备。患者需要接受检查并收集以下信息：

• 患者体内存在金属物体：假体、牙种植体和其他含有金属元素的异物。
• 对身体进行全面检查，以及收集病史、研究病情和症状以及是否存在慢性疾病。
• 是否存在可能影响检查过程的受伤、近期手术或其他身体损伤。
• 为了获得更准确的图像，可以使用造影剂。在这种情况下，应进行过敏测试，确保患者对所用药物没有过敏反应。

手术前，应摘除所有金属首饰，并远离电磁设备。如果患者仍穿着衣服，则需确保衣服上没有金属嵌件、铆钉、纽扣和拉链。

技術 脑血管磁共振成像

MRI 准备完成后，患者被放置在检查床上并固定好体位。检查脑血管时，头部会被固定在特制支撑枕中。如有指征，需注射造影剂。对于难以保持静止的患者和注意力缺陷的儿童，建议进行麻醉。

患者躺卧的床被移入断层扫描机。该设备利用磁场逐层拍摄脑部图像。检查结果记录在数字介质上。这样就无需联系其他专家进行重复诊断。整个过程持续15至30分钟，之后患者会收到一份包含检查结果的医疗报告。

脑部血管 MRI 检查

核磁共振断层扫描是一种利用核磁共振逐层检查器官和组织的技术。该技术具有广泛的应用前景。检查在一台可打开或关闭的断层扫描仪上进行。

第一个是开放式电路，因此患有幽闭恐惧症（害怕封闭空间）的人可以轻松忍受这个过程。

如果检查是在封闭式断层扫描仪中进行的，为了舒缓神经系统，可以带一位陪同人员。陪同人员可以是亲戚或密友，也可以播放舒缓的音乐。

脑血管 MRI 类型

磁共振成像是一种高度精确的诊断方法，用于确定大脑及其组成部分、内部器官和身体组织的状况。

血管诊断扫描是脑部MRI检查的类型之一。扫描区域还包括：脑神经、脑垂体、颞下颌关节、鼻旁窦。

基本MRI检查技术：

• 弥漫性——提供有关组织微观结构和水肿存在的信息。显示水分子的微观运动。
• 动态对比断层扫描——将造影剂注入患者体内，然后拍摄研究区域的一系列图像或视频。
• 血管造影 (MRA) – 观察血管和动脉。可使用造影剂或非造影剂进行。
• 光谱学——关于细胞化学过程的信息。可以确定肿瘤扩散的大小和范围。
• 灌注——可视化最小血管（毛细血管）和组织中的血流。用于诊断脑部病变：肿瘤、中风、血栓。

这些研究通过使用对比增强来区分：

1. 非造影磁共振成像 (MRI) – 用于观察脑血管成分（静脉、动脉）。常用于诊断中风、动脉瘤、血栓形成和其他血管病变。它能评估检查区域血流的功能和解剖特征。
2. 含造影剂的核磁共振成像 (MRI)——用于更详细地研究血管状态。主要适应症为疑似肿瘤病变。钆基造影剂可清晰地显示血管结构细节，识别血凝块和存在病理性血供的区域。此外，铁氧化合物或锰化合物的衍生物也可用作染料。造影剂可通过静脉滴注、推注或口服给药。

根据所用断层扫描仪的类型，诊断操作可分为：

• 开放式——这种设备的优点在于，检查过程中患者不会对封闭空间感到恐惧。这种断层扫描仪适合检查体重较大、身高较矮的患者以及幼儿。
• 封闭式——采用隧道式设计。患者被安置在一张沙发上，沙发被推入断层扫描仪内。由于空间有限，许多患者开始感到不适和幽闭恐惧。

此外，血管研究，即磁共振血管造影，可以采用飞行时间法，评估流经脑血管特定部分的血流速度。四维血管造影则用于分别研究静脉血和动脉血。

脑血管 MRI 增强检查

增强磁共振成像（MRI）的适应症十分广泛。该技术旨在更详细地展现组织和身体系统的结构。

以下情况需要对脑部及其血管进行 MRI 检查：

• 中枢神经系统疾病（垂体肿瘤、脑肿瘤及转移瘤、小脑桥脑角肿瘤病变）。
• 自身免疫性神经系统慢性炎症性疾病（多发性硬化症、脑白质营养不良、脑白质病等）。
• 缺血性或出血性急性脑血管意外。
• 中枢神经系统的血管病理。
• 已鉴定肿瘤的结构研究。
• 传染病。

还有许多症状表明需要进行脑部增强 MRI 检查：

• 头痛和偏头痛。
• 癫痫发作。
• 抽筋。
• 头晕。
• 敏感性受损（触觉、温度、疼痛）。
• 感觉异常和皮肤刺痛感。
• 视力和听力逐渐下降。

进行对比 MRI 检查是为了评估手术干预的范围，因为它可以详细检查未来手术区域的所有细微差别及其与周围结构的相互作用。

在进行诊断之前，医生会进行过敏测试，以确定患者对所用造影剂的敏感性。对造影剂及其成分的个体不耐受或过敏反应是进行造影MRI检查的禁忌症之一。为了排除此类问题，可以使用抗组胺药和皮质类固醇。

钆、铁氧化合物衍生物以及锰化合物最常用作造影剂。钆进入细胞间隙后，会与水分子中的氢形成弱键。同时，该物质不会穿透血流与脑细胞之间的边界（血脑屏障），也就是说，它不会影响组织对比度。

脑血管 MRI 造影检查的禁忌症：

• 个体对造影剂不耐受。
• 严重肾衰竭。
• 肾功能受损。
• 怀孕初期。
• 患者体内的金属植入物、起搏器、泵和其他结构，牙科针除外。
• 病人的体重超过120公斤。

术后24小时内应停止母乳喂养。此外，还有一些相对禁忌症：

• 严重的心血管衰竭。
• 骨髓瘤疾病。
• 支气管哮喘。

在每种情况下，接受检查的决定都是根据个人情况做出的。

在增强扫描过程中，患者可能会出现冷热交替、口腔异味、头晕、嗜睡、恶心和尿意。一段时间后，这些不适症状会自行消失。为了降低出现这些症状的风险，建议在扫描前食用少量食物。

如果诊断后出现呼吸困难、皮疹瘙痒、疼痛、灼热或注射部位肿胀感，应立即告知医生。但该药物不会影响精神活动、驾驶能力或其他机制。

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脑血管非造影 MRI

无需使用造影剂即可对脑血管进行磁共振成像，以评估静脉和动脉的状况。诊断的主要指征包括：

• 中风（出血性、缺血性）。
• 动脉瘤。
• 血栓形成。
• 血管病理学。

非造影磁共振成像 (MRI) 可确定被检查区域血流的功能和解剖特征。该过程无创且无痛。它利用无线电波和磁场获取血管的二维图像。扫描数据由断层扫描仪读取，并由计算机可视化。

无需造影剂的诊断操作使我们能够识别肿瘤、中风的迹象、脑组织和血管的病理变化以及各种血管异常。

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头部和脑血管的 MRI

利用核磁共振逐层检查头部和脑血管，被认为是最有效的诊断方法之一。该过程无创且绝对无痛。扫描过程中使用高频脉冲和强磁场。借助它们，计算机可以获取研究区域内血管及其他结构状况和发育的详细信息。

MRI的主要适应症：

• 疑似脑瘤。
• 抽筋。
• 中风。
• 心律失常。
• 记忆力和视力下降。
• 受伤。
• 四肢无力。
• 易怒。
• 精神障碍。
• 垂体病理学。
• 很快疲劳。
• 动作协调性受损。
• 内耳病变。

磁共振成像可揭示鼻腔、耳部和上颌窦的炎症过程。该检查可在使用或不使用造影剂的情况下进行。诊断时间不超过30分钟。

脑部和颈部血管的 MRI 检查

断层扫描是一种高度精确的诊断方法，可以让您获得最客观的脑血管和颈动脉状况图像。与其他检查相比，MRI 具有许多明显的优势：

• 适用于对含碘造影剂过敏的患者。
• MRI 会产生磁场并且不使用辐射暴露，因此可以在一天/一周内根据需要多次进行该过程。
• 3D 和视频格式的检查结果。

颈部血管扫描对血流速度敏感，因此可以清晰地显示血流特征、静脉床的结构和功能、血管及其管壁以及周围组织。医生由此可以获得关于血管位置、直径、分层、阻塞情况以及管壁间管腔的可靠数据。

颈部和头部血管MRI检查的适应症：

• 新生长。
• 血管和静脉的尺寸异常及其定位。
• 静脉融合。
• 颈动脉的病理。
• 血管动脉瘤。
• 血栓性静脉炎。
• 血管炎。
• 软组织肿瘤侵入血管。
• 术后和受伤后疤痕组织压迫血管。
• 血压升高。
• 头痛、头晕。
• 昏厥和昏厥前状态。
• 睡眠和记忆障碍。
• 言语、视力和吞咽功能受损。

已植入中耳植入物和起搏器的患者禁用该手术。相对禁忌症包括：血管内支架、妊娠、失代偿期躯体疾病、金属植入物。

脑血管MRI血管造影

磁共振血管造影是使用磁共振成像扫描仪获取血管二维图像的程序。血管造影的特点：

• 诊断循环系统的状态。
• 识别血流受损的区域。
• 狭窄、动脉瘤的定位。

这项研究旨在研究脑血管、毛细血管、静脉和动脉的血流情况。在检查过程中，血管腔、血管壁及周围组织均能被显影。检查中可确定是否存在血栓、动脉粥样硬化斑块以及血管壁分层。如果需要更高程度的显影，则需使用造影剂。

如果怀疑脑部或颈椎血管受损，则需要进行血管造影检查。该检查有助于确定频繁头痛、头晕以及听力和视力急剧下降的原因。此外，它还可以用于神经外科手术前评估血管状况并监测恢复过程。

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脑血管和静脉的 MRI 检查

磁共振成像可以揭示脑部结构性疾病及其血管异常。其主要诊断指征包括：

• 肿瘤肿瘤。
• 描边。
• 多发性硬化症。
• 出血。
• 受伤后的挫伤症。
• 动脉瘤。
• 动静脉畸形。
• 血管走行异常。
• 血管狭窄和阻塞。
• 动脉粥样硬化改变。

该检查可以发现早期微中风、血肿，并可视化血管结构。检查可在造影剂或非造影剂下进行。MRI 检查时长约为 30 分钟。根据扫描结果，患者将收到检查区域的视频和图像。

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在家进行脑血管 MRI 检查

核磁共振技术对器官和组织进行逐层检查，通常在专科诊所和实验室进行。MRI检查无法在家中进行，因为该过程需要使用复杂的设备，无法适应在空间中频繁移动。

同时，拖车中还装有设备，用于难以到达的地区或贫穷国家，以节省成本。

如果需要对无法独立行动的患者进行脑血管核磁共振检查，则需要调用专用车辆。这些车辆配备了所有必要的医疗设备，确保运输安全。

脑血管核磁共振检查需要多长时间？

磁共振成像检查需时20至60分钟。检查时长取决于以下因素：

• 研究范围。
• 需要使用造影剂。
• 病理的数量及其流行程度。

术前，患者需告知医生任何禁忌症。如有必要，医生会注射造影剂。扫描时，患者需置于检查床上，头部固定。这样可以避免患者体位的轻微变化，避免获得不准确或模糊的图像。

如果患者在进行MRI检查前感到紧张，可以使用镇静剂或轻度麻醉。检查结果可在扫描后数小时内出炉。图像和视频将交给患者或发送给主治医生。断层扫描不会对健康造成损害，因此可以重复进行。

儿童脑血管MRI检查

儿童患者易患与大脑功能相关的疾病。磁共振成像是诊断这类疾病最常用的方法。这种方法可以检测到脑血管和其他结构的细微变化。

该手术的适应症：

• 最近的受伤和脑震荡。
• 抽搐。
• 经常头痛、头晕。
• 周期性昏厥。
• 听力和视力逐渐丧失。
• 发育迟缓。
• 行为的改变。

通过核磁共振对血管进行逐层检查，我们可以识别囊肿、垂体或内耳疾病、缺氧、缺血、颅内出血、脑结构发育异常和其他病理。

诊断操作无需特殊准备。检查当天，婴儿不应佩戴任何珠宝或穿着含有金属元素的衣服。为了获得高质量的检查结果，婴儿必须保持安静，因此我们会选择一种无害的药物，使其进入药物诱导睡眠状态。麻醉方案由麻醉师根据现有的禁忌症和可能出现的药物反应进行选择。

磁场不会影响儿童或成人的身体，因此绝对安全。由于细胞中氢原子的激活，可以形成研究区域的详细图像。

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禁忌程序

磁共振血管造影术与任何诊断程序一样，有其禁忌症。这些禁忌症主要与造影剂对身体的影响有关。因此，在以下情况下禁止对脑血管进行磁共振成像检查：

• 急性精神障碍。
• 严重的感染过程。
• 严重的躯体状况。
• 运动功能亢进，癫痫。
• 怀孕和哺乳。
• 对造影剂过敏。
• 手术过程中无法长时间静躺。
• 肾衰竭。
• 幽闭恐惧症。

由于断层扫描仪是基于磁场进行操作的，因此体内装有金属植入物、心脏瓣膜、神经刺激器、假牙、血管夹和宫内节育器的人不得接受核磁共振成像检查。

一些疾病在失代偿期也会影响检查结果，例如心血管疾病、支气管哮喘、严重脱水。服用β受体阻滞剂及其相关药物也是MRI检查的禁忌症。酒精或药物中毒者禁止接受MRI检查。

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正常的表現

磁共振成像检查结果会在检查当天出具。影像解读由放射科医生完成。医生会得出诊断结论，整理所拍摄的图像和视频，并将其交给患者或主治医生。通常情况下，从检查到收到结果的时间不超过2小时。

解读脑血管 MRI 结果分为几个阶段：

• 核磁共振成像仪将检查结果传输到一台特殊的计算机，并以四个投影的形式显示大脑的图像：前、上、左、右。
• 将得到的图像打印在胶片上，并在有室内照明的桌子上仔细研究。医生确定正常值和异常值。
• 解码结果以医疗报告的形式呈现，其中包含有关所有检查的组织及其状况以及偏差的存在的信息。

同时，放射科医生不会做出准确的诊断或制定治疗计划。这些工作是由开具断层扫描转诊单的医生完成的。

解释诊断操作的结果是一个复杂的过程，但有许多病理可以在图像中轻松识别：

1. 中风——由于缺氧，脑组织中会出现缺氧区域，在图像上显示为一个亮点。该区域的血液供应减少。如果出现血管破裂，则提示为出血性中风。破裂部位会呈现为暗色空洞，其周围有环状条纹。
2. 多发性硬化症——这种病理学特征是出现无髓鞘层的神经纤维。在图像中，这表现为局灶性结构。由于对比剂的积累量不同，这些局灶性结构在对比剂的作用下呈现出不同的色调。如果疾病处于早期阶段，则会出现多个局灶性结构，随着病情进展，其数量会逐渐增加。
3. 新生长物呈不对称形状、边缘不平整的光斑。在肿瘤生长部位，可观察到新生血管的形成及其血供的增加。
4. 血管动脉粥样硬化——图像显示动脉粥样硬化斑块和血管管腔明显缩小。
5. 动脉瘤——血管壁变薄且扩张。畸形的血管呈放射状排列，连接点更靠近中心。

如果大脑所有区域均在正常范围内，则MRI设备的信号强度相同。由于造影剂均匀地填充血管，因此可以详细研究血管的状态。如果图像不准确或图像模糊，则需要重新进行检查。

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脑血管 MRI 显示什么？

脑血管MRI的诊断过程基于静态组织信号与血管床内流动血液信号之间的差异。为了提高图像清晰度，通常会使用特殊的造影剂（顺磁性药物、钆）。

脑血管MRI可以显示（可视化）血管的解剖和生理状态。这使我们能够评估脑组织中的物理、化学和生物过程。

断层扫描仪可提供所需区域血供的三维图像。这可帮助您在所研究的脑区所需投影中分离出单个血管。主要检查适应症如下：

• 脑循环障碍。
• 血流评估。
• 检测受动脉粥样硬化、动脉瘤和血管壁夹层影响的血管。
• 确定静脉和动脉畸形过程。
• 血凝块、血肿、血管吻合口的定位和大小。

该设备不使用对人体有害的辐射，因此该过程绝对安全。

手術後的並發症

磁共振成像的危险性与磁场对人体的影响有关。由于氢原子在磁场作用下发生共振，因此能够获得组织和器官的分层图像。氢质子会改变射频脉冲，并被设备的传感器记录下来。

研究表明，X射线比磁共振危险得多。X射线会损害遗传物质，并导致染色体异常。高剂量的X射线会导致急性放射病。而磁共振成像可以排除此类疾病。

术后后果与违反检查准备工作有关。因此，人体内的任何金属植入物都会在磁化作用下运动。因此，它们的运动会导致软组织损伤。使用造影剂时，存在点状出血和动脉通透性增加的风险。造影剂中的压载物也存在引起过敏反应的风险。

造影剂过敏反应是MRI检查后最常见的并发症。注射造影剂可导致以下疾病：

• 栓塞是指空气堵塞血管。
• 感染性感染（败血症、休克、静脉炎）。
• 静脉外给药时产生的局部炎症反应。

还可能出现呼吸问题、心动过速、荨麻疹等症状。但如果检查准备充分，发生此类并发症的风险很小。

手術後小心

MRI 检查后无需采取任何特殊措施或护理。患者只需换好衣服即可继续日常活动。检查后无需限制任何行为。也就是说，患者在 MRI 检查后即可进行正常活动。

评论

脑血管MRI检查已获得众多好评，证实了其有效性、诊断准确性和价值。该检查能够识别血管结构中哪怕最细微的偏差和异常，并评估血流状态，在早期诊断严重病变。检查结果还能帮助医生及时制定危及生命的病变治疗方案。