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使用抗生素治疗前额炎:药物清单、方案

該文的醫學專家

内科医生、传染病专家
,醫學編輯
最近審查:03.07.2025

额窦炎是一种较为常见的疾病,是指鼻腔额窦黏膜的炎症。早期阶段,该病可能被误诊为普通感冒,因此大多数情况下,患者只有在炎症发展到广泛性病变(例如体温升高、出现剧烈头痛等)时才会就医。在这种情况下,正确使用抗生素治疗额窦炎至关重要——只有抗生素疗法才能有效治愈疾病,并避免不良并发症的发生。

抗生素治疗额窦炎

在服用抗生素治疗额窦炎之前,必须确定其细菌病因,因为额窦炎也可能是病毒性或过敏性的。

选择药物时,务必仔细研究其药理特性,确保其活性成分能够进入鼻窦。病原菌对抗生素治疗的耐药性也至关重要。

通过鼻腔分泌物的实验室检测可以识别细菌并评估其对抗菌药物的敏感性。这有助于针对特定病例开出最有效的药物。

如果由于某种原因无法评估耐药性,则应开具抗菌谱尽可能广的抗生素。开具的治疗效果应在治疗开始后2-3天进行评估。如果额窦炎未出现积极的治疗动态,则应更换为其他具有不同抗菌谱的抗生素。

ATC分類

J01 Противомикробные препараты для системного применения

藥理學組

Антибактериальные средства для системного применения
Антибиотики

藥理學作用

Антибактериальные препараты

適應症 抗生素治疗前线炎

开始治疗前,必须进行诊断,确认额窦炎是否由细菌引起。如果医生诊断为过敏性、真菌性或病毒性病变,则不宜开具抗生素治疗额窦炎。

因此,对额窦炎进行抗生素治疗的适应症包括:

  • 诊断为额窦炎的细菌病因;
  • 长时间严重发烧;
  • 鼻腔中有大量脓性分泌物;
  • 患者健康状况严重恶化;
  • 明显的白细胞增多;
  • 耳鼻喉科手术后的一段时间。

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治疗额窦炎和鼻窦炎的抗生素

对于额窦炎和鼻窦炎等复合炎症,抗生素的使用需考虑病原体对抗生素治疗的耐药性。此类炎症过程较为复杂,因此切勿自行用药。为了成功使用抗生素治疗额窦炎和鼻窦炎,必须遵循以下原则:

  • 仅按照医生的处方服用抗生素;
  • 如果您以前服用过任何药物,您一定要告诉您的医生;
  • 您不能对抗生素治疗方案进行任何调整;
  • 如果不小心漏服了一片药,不要服用双倍剂量,只需尽快服药即可;
  • 最好用温水(约 200 毫升)送服抗生素;
  • 抗生素治疗期间禁止饮用酒精饮料;
  • 建议在你的饮食中加入发酵乳制品。

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成人额窦炎的抗生素治疗

由于额窦炎是一种感染性疾病,抗生素被认为是治疗额窦炎的主要药物。抗生素的选择原则如下:

  • 如果无法确定引起额窦炎的病原微生物,则需要开出具有尽可能广谱活性的抗生素;
  • 在治疗的初始阶段,开出最大有效量的药物 - 最好以注射剂的形式使用抗生素(在急性症状缓解后,可以改用片剂形式的抗生素);
  • 成人额窦炎的抗生素治疗时间约为一周半至两周,即使在几天后疾病症状消失的情况下也是如此;
  • 治疗额窦炎的抗生素的剂量和服用频率由医生根据具体情况单独确定;
  • 除了抗生素外,还必须开辅助治疗药物——这些药物可以缓解疼痛、降低体温和减少鼻涕的强度;
  • 如果抗生素在开始治疗后3-4天内没有显示出积极的效果,则应更换为另一种抗生素,并考虑细菌培养的结果。

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抗生素治疗儿童额窦炎

儿童额窦炎必须使用抗生素,而且非常重要,因为炎症可能扩散至骨膜、骨骼,甚至脑部。为了避免此类并发症,应尽早为儿童开具抗生素处方。

抗生素的处方取决于病原体和炎症的阶段。同时,需要密切监测孩子的健康状况,因为在抗生素治疗的第一天可能会出现药物过敏反应。如果发生这种情况,应立即给孩子服用抗组胺药并停用抗生素,并通知儿科医生。

通常情况下,正确使用抗生素治疗儿童额窦炎,从第一次用药的第二天或第三天起,病情就会明显改善。如果改善不明显,或者根本没有改善,甚至更糟的是,病情开始恶化(持续发热、鼻腔堵塞、流脓),主治医生应该更换另一种疗效更强的药物。

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發布表單

采用完善的综合疗法治疗额窦炎,可避免手术打开和引流额窦。向额窦注射抗生素溶液的做法相对较少,且仅在有严重指征的情况下才会实施,因为该操作创伤性较大。

用于鼻腔内(腔内)的喷雾剂和气雾剂等抗生素剂型是有效的。此类产品的活性成分通常是氨基糖苷类抗生素,例如Polydex或Isofra。

在抗生素治疗的初始阶段,最好使用抗生素溶液注射 - 可以是肌肉注射或静脉注射。

对于轻度额窦炎,以及疾病的急性症状消除后,可以服用片剂或胶囊形式的抗生素。

名字

治疗额窦炎的抗生素的使用有所不同:可根据病原体的类型和活动情况开药。

  • 大环内酯类抗生素——阿奇霉素、红霉素等。这类药物会破坏体内环境,为导致额窦炎的细菌的生长繁殖创造不利条件。大环内酯类药物尤其适用于慢性额窦炎患者,或无法确定病原体的患者。
  • 青霉素类抗生素——阿莫西林、奥格门汀等。这类药物的针对性相对较窄,因此只有在准确了解引起额窦炎的病原体类型时才会开这种药物。
  • 头孢菌素类抗生素——头孢唑林、头孢考等。这类药物与青霉素类似,但抗菌谱更广。当其他抗生素治疗额窦炎无效时,会开具头孢菌素类药物。
  • 四环素类抗生素主要用于外用,或在患者对青霉素不耐受的情况下使用。

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藥效學

以注射液头孢唑林和片剂药物 Sumamed 为例,考虑治疗额窦炎的抗生素的药效学和动力学特性将会很方便。

  • 头孢唑啉是最有效的抗菌药物之一。它对葡萄球菌、链球菌、棒状杆菌、大肠杆菌、志贺氏菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、肠道杆菌等均有抑制作用,但对立克次体、病毒、真菌和原生动物无效。头孢唑啉对病原微生物细胞壁的构建有抑制作用。
  • 舒马德是一种氮杂内酯类药物,属于相对较新的大环内酯类亚组。在组织中达到一定浓度时,该药物具有杀菌作用。舒马德可作用于革兰氏阳性球菌菌群、革兰氏阴性菌和多种厌氧菌。舒马德对红霉素耐药的革兰氏阳性菌无效。

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藥代動力學

  • 肌肉注射后,头孢唑林的活性成分立即被吸收。60分钟内血药浓度达到峰值,并维持治疗浓度8至12小时。至少90%的药物经泌尿系统排泄。头孢唑林可穿过胎盘,并可在母乳中检测到。它可自由进入滑液和关节腔。

静脉注射可使血液中的抗生素浓度更高,但药物消除得更快。

  • 舒马德片剂在消化系统中吸收良好:活性成分耐酸性环境影响。患者服用0.5克药物,血清中最大浓度在2.5-3小时内达到。舒马德的生物利用度估计为37%。

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劑量和管理

  • 头孢唑啉可用于肌肉注射、静脉注射或滴注。成人额窦炎患者每日平均用量为0.25至1克,给药频率为3至4次。头孢唑啉每日最大用量为6克。疗程由医生决定。
  • 成人额窦炎患者服用Sumamed片剂,每次0.5克,每日1次,连续3天。因此,该药物的疗程剂量为1.5克。

您不应该自行用药:额窦炎只能由医生根据诊断结果和患者的个人特征进行治疗。

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在懷孕期間使用 抗生素治疗前线炎

在怀孕期间,可以使用头孢唑林治疗,但必须有严格的指征。

Sumamed 片剂不可用于治疗孕妇。

两种药物均可在哺乳期使用,但治疗期间必须停止哺乳。

禁忌

治疗额窦炎的抗生素明确禁忌症包括妊娠期和个体对药物的反应。在其他情况下,您可以选择一种不存在禁忌症的抗生素。

额窦炎抗生素治疗的相对禁忌症可能包括:

  • 肝功能受损;
  • 童年;
  • 肾功能受损。

如果患者有相对禁忌症,那么医生会根据具体情况选择最佳药物。

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副作用 抗生素治疗前线炎

所有抗生素,包括用于治疗额窦炎的抗生素,都有一定的副作用。我们为您列出了一些最常见的不良症状。

  • 皮肤或粘膜的真菌感染。
  • 消化道炎症、腹泻、腹痛。
  • 血液变化——白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多。
  • 食欲不振。
  • 过敏。
  • 头痛、头晕、味觉改变、感觉障碍、睡眠障碍、重症肌无力、精神运动障碍。
  • 暂时性视力障碍。
  • 心动过速、血压变化。
  • 呼吸困难、流鼻血。
  • 肝炎,胆汁淤积。
  • 肌肉、背部、关节疼痛。
  • 感觉疲倦、发烧。

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過量

服用过量抗生素治疗鼻窦炎可能会增加副作用。最常见的症状是恶心、短暂性听力损失、呕吐和腹泻。

过量服用时的治疗措施是对症的。

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與其他藥物的相互作用

  • 头孢唑林不能与抗凝药和利尿剂同时使用。

头孢唑林和氨基糖苷类药物不应混合在一次注射中。

  • 不建议同时服用 Sumamed 与抗酸药、地高辛、基于麦角生物碱的药物或环孢菌素。

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儲存條件

头孢唑林应储存于室温下,并置于儿童难以触及的地方。建议将药物储存于远离加热设备和阳光的地方。

片剂或胶囊中的 Sumamed 也储存在正常室温下,最高温度为 +25°C。

如果您使用其他抗生素治疗鼻窦炎,您可以从附带的说明中了解有关储存药物的规则的更多信息。

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保質期

只要满足适当的条件,玻璃小瓶中的头孢唑林可以储存长达 24 个月。

以药片或胶囊形式存在的 Sumamed 可保存长达 3 年。

其他抗生素的有效期信息写在包装上或特定药物的说明书中。

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治疗额窦炎的最佳抗生素

许多人认为片剂是治疗额窦炎最方便的抗生素形式,因此我们将尝试选择这种剂型中最优化和最有效的药物:

  • Macropen是大环内酯类药物的代表,其活性成分为麦迪霉素。Macropen可抑制肺炎球菌和嗜血杆菌的生长。建议每日三次,饭后服用,连续服用两周。
  • 奥格门汀是多合成青霉素类药物中最杰出的代表,具有广谱活性。奥格门汀的疗程不建议超过2周,因为这可能导致消化不良、菌群失衡等副作用。
  • 舒马德(Sumamed)是一种现代大环内酯类抗菌药。该药片每日只需服用一次,两餐之间服用,连续服用五天。
  • Flemoxin Solutab 是一种青霉素药物,副作用相对较少(前提是严格遵守剂量)。
  • 阿莫西林克拉维酸钾(Amoxiclav)是一种抗生素,常用于治疗成人患者的各种呼吸道感染。阿莫西林克拉维酸钾属于半合成青霉素类药物。
  • Zitrolide 是一种大环内酯类药物,具有较强且显著的抗菌作用。每天服用一次即可,两餐之间服用。

在疾病的初期,通常通过注射来开抗生素:药物溶液起效更快,因为它具有更高的生物利用度:

  • 头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素。该药物对急性额窦炎有效。它以安瓿瓶形式提供,以冻干剂形式用于配制溶液。头孢曲松可静脉注射或肌肉注射。
  • 头孢唑林是一种半合成头孢菌素,具有强效抗菌活性,人体吸收良好,但在某些情况下仍可能引起过敏和菌群失调。

不使用抗生素治疗额窦炎

抗生素是治疗额窦炎的必需药物,但仅限于细菌性病因。如果额窦炎为过敏性炎症,在抗炎、解热和免疫增强治疗的基础上,开具抗组胺药可能会有效。综合用药有助于在短时间内缓解疼痛,消除鼻窦黏膜肿胀,增强体质,调节机体抵抗感染的能力。

如果发生病毒性前额炎,干扰素等特殊药物可以起到一定的作用。这些药物含有人干扰素α-2b,这种物质可以激活耳鼻咽喉病毒感染的免疫反应。目前最常用的治疗药物包括:

  • 格里普费隆;
  • Grippferon 与氯雷他定(具有抗过敏成分);
  • 拉菲罗比翁。

在治疗额窦炎的过程中,必须控制肠道菌群的状态。为了预防菌群失调,建议服用抗真菌药物,例如氟康唑。如果时间已经过去,并且已经出现菌群失调,则应尽快开始服用益生菌和益生元药物。

抗生素治疗微生物性额窦炎是该疾病治疗中重要且必要的步骤。然而,必须注意,药物的选择和处方必须由医生完成。滥用和不规范地使用抗生素会导致患者病情严重恶化,并导致病原菌对所服用药物产生耐药性。


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