用抗生素处理大麦

麦粒肿是一种急性、疼痛的眼部感染，会影响上眼睑或下眼睑。典型的麦粒肿表现为沿着眼睑边缘的小脓疱，与霰粒肿不同，霰粒肿的炎症程度通常较小，且病程较长。[ 1 ]

90% 至 95% 的麦粒肿是由金黄色葡萄球菌引起的，其中表皮葡萄球菌是第二常见的病因。外麦粒肿是睫毛毛囊内的局部脓肿，而内麦粒肿是眼睑睑板腺的急性细菌感染。[ 2 ],[ 3 ]

眼睑内的三种不同腺体与金黄色葡萄球菌感染引起的睑腺炎的发病机制有关。蔡司腺和莫尔腺（睫状腺）感染会导致睫毛根部疼痛肿胀，并伴有局部脓肿。外睑腺炎具有典型的睑腺炎外观，并在眼睑边缘出现局部脓疱。睑板腺是位于眼睑睑板内的变性皮脂腺。它们在眼球表面形成一层油性膜，有助于维持眼球的正常润滑。急性睑板腺感染会导致内睑腺炎。由于内睑腺炎位于眼睑较深的位置，其外观不如外睑腺炎明显。

霰粒肿是由于睑板腺机械性阻塞和功能障碍导致皮脂分泌停滞和受阻而发生的。该病通常为亚急性或慢性，表现为眼睑内或其边缘的无痛性结节。

麦粒肿通常呈自限性，一周内可自行消退。内外麦粒肿的治疗方法相似。每日两次热敷和涂抹抗生素眼膏通常足以加速愈合并防止感染扩散。目前尚无证据表明局部使用抗生素有益，但建议使用抗生素眼膏7至10天。热敷应至少每日四次，每次15分钟。除非周围出现明显红斑并怀疑存在眶周蜂窝织炎，否则很少需要口服抗生素。对于需要切开引流的较大麦粒肿，建议转诊至眼科医生。建议每2至3天复诊一次，以评估治疗效果。[ 4 ],[ 5 ]

適應症 大麦抗生素

大麦是眼睑皮脂腺的急性炎症过程。患者通常抱怨出现疼痛的炎症元素：

• 外部（由于蔡司腺内的化脓过程而沿纤毛生长线形成；
• 内部（由于睑板腺化脓过程而在眼睑内形成）。

病理病灶是在腺体增厚、干燥或分泌停滞的背景下出现的。当腺体堵塞时，眼睛的保护系统就会被破坏，可能会引发细菌感染（最常见的病原体是金黄色葡萄球菌）。随着局部炎症病灶的发展，伴有白细胞浸润，形成化脓性滑囊或脓肿。

并非所有大麦病都适合用抗生素治疗。抗生素主要用于化脓性炎症复发、常规药物治疗无效或出现并发症的情况。

發布表單

根据不同的症状，医生可能会选择不同的用药方法。可以用涂药器将药物涂抹在发炎部位，也可以滴入泪囊。一般来说，可以使用以下几种眼科药物：

• 抗菌眼药水（油基或水基溶液，用无菌滴管或瓶子包装）；
• 抗菌眼药膏（涂在麦粒肿上，放在下眼睑下）；
• 抗菌眼胶（使用方法与药膏相同，但溶解更快）。

如果炎症过程从病灶扩散到其他组织，建议使用滴剂，因为它们几乎可以立即到达受影响的组织。

如果需要长期治疗，可以开眼药膏或凝胶：这些药物吸收缓慢，但效果更持久。

很少开大麦口服抗生素：只有当病情变成慢性或患者的免疫防御明显减弱时才需要服用药片或胶囊。

医生检查完病人后，会告知最适合治疗大麦的抗生素名称。这种抗生素可以是眼膏或凝胶，也可以是滴剂、药片或注射剂。

让我们来看看大麦以各种形式释放使用的抗生素的一些名称：

• 眼药水：Albucid、Levomycetin、Ciprolet、Floxal、Sofradex、青霉素1%溶液、庆大霉素、红霉素、Torbex等。
• 眼膏：“四环素软膏”、“红霉素软膏”、“Floxal”和“Torbex”眼膏，“Eubetal”等。
• 全身用抗生素：强力霉素、氨苄西林、奥格门汀、阿奇霉素、庆大霉素、齐特罗利德、头孢唑林等。

劑量和管理

大麦抗生素软膏

含抗生素的软膏和凝胶制剂可有效消除大麦的炎症。四环素或红霉素软膏、奥托西普罗（Oftocipro）和氟沙星（Floxan）被认为是有效的。每4-8小时将软膏直接涂抹于大麦区域（除非另有建议）。如果治疗涉及使用软膏和眼药水，则在滴眼液后涂抹软膏。软膏的吸收大约在20-30分钟内完成。

• 1%四环素眼膏用于治疗细菌性（包括衣原体）感染性眼病。建议早晚各涂抹一次，每天三次，直至麦粒肿消失。可能出现的副作用：过敏、眼睑发红肿胀、眼前出现暂时性“面纱”。

• 如果疥癣的出现与革兰氏阳性菌、衣原体、支原体、解脲支原体等侵入组织有关，可以使用红霉素软膏（10000 IU/10克）。直接涂抹在疥癣上，每日3-5次（如果疥癣在体内，则将含抗生素的软膏涂抹在患处眼睑后方）。

• 氟沙星软膏（Floxan）是一种氧氟沙星制剂（一种氟喹诺酮类抗生素）。此软膏不适用于对喹诺酮类药物过敏的患者。每日使用3-5次，持续7-14天（不建议更长时间使用）。该药物通常耐受性良好，因为它几乎没有全身反应。敏感人群可能会出现过敏反应。

抗生素眼药水

如果出现其他炎症，例如结膜炎，则可以使用抗生素滴剂治疗大麦。医药市场上有很多这样的药物，但最终的选择权应该始终掌握在主治医生手中。

滴注大麦滴剂时，应遵循以下顺序：

• 手术前，请洗手并卸掉眼部化妆品；
• 将装有滴剂的瓶子握在手掌中以加热溶液；
• 将头向后仰，将所需数量的滴剂滴入眼睛的内角（患眼和健康眼）；
• 经常眨眼，然后闭上眼睛并转动眼球，使药物均匀分布。

如果医生开了不同类型的滴剂，则应至少每隔20分钟滴一次。在大多数情况下，用滴剂形式的抗生素治疗大麦每天进行2-6次，具体取决于所选药物以及感染和炎症病灶的严重程度。

治疗大麦最常见的抗生素滴剂是：

• Albucid 滴眼液（别名磺胺酰基钠）是一种抗菌溶液，常用于治疗结膜炎、睑缘炎、角膜化脓性溃疡以及大麦。在确保无过敏后，每天最多六次滴入双眼。可能的副作用：眼睛灼烧感（几秒钟后消失）。

• 左霉素滴眼液（氯霉素）是一种抗生素，可以抑制感染和炎症过程，预防并发症，加速康复。左霉素滴眼液的禁忌症包括：过敏、真菌性眼部感染。

• 滴眼液“Tsiprolet”是环丙沙星的药物。使用10-14天，每4小时滴1-2滴。病情好转后，减少剂量和使用频率。禁忌症：过敏。

片剂和安瓿瓶中的大麦抗生素

用抗生素片剂治疗大麦病的情况很少见，因为大多数情况下，局部用药就能有效治疗。对于复发性多发性大麦病以及出现全身并发症的情况，建议使用抗生素片剂。

只有医生才能建议使用抗生素。禁止自行用药。

• 片剂形式的多西西林在治疗大麦的第一天以1-2次200毫克的剂量服用5-10天，然后每天服用100毫克。应用一大杯水送服药物，并避免在睡前立即服用。

• 头孢唑啉是一种肌肉注射药物，每日平均剂量为1至4克。注射频率为每日三次。抗生素头孢唑啉治疗大麦的疗程为1周。可能的副作用包括：过敏、抽搐。

治疗大麦最有效的抗生素被认为是强力霉素、舒马美、氨苄西林、阿奇霉素、阿莫西林克拉维酸钾及其类似物。

感染的治疗方法应根据疾病的阶段进行选择。在囊膜破裂之前的阶段，使用消炎药和抗生素更为合适。

由于病理病灶的发展受到免疫保护质量的显著影响，医生建议在用大麦抗生素治疗的同时，辅以适当的营养和使用多种维生素制剂。