黑色素瘤的免疫疗法

黑色素瘤的免疫疗法是一种药物治疗方法，旨在刺激免疫系统，帮助其抵抗这种皮肤癌。黑色素瘤极具侵袭性，因其能够抑制人体的任何保护因素，被认为是最具免疫原性的恶性肿瘤之一。

目前，黑色素瘤的免疫治疗被肿瘤学家视为克服癌细胞对身体免疫抑制作用的一种方法。

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黑色素瘤的辅助免疫治疗

黑色素瘤的治疗方法取决于疾病的分期。手术干预包括广泛切除肿瘤，并保留部分周围健康皮肤。如果哨兵淋巴结活检中发现异常细胞，则需将其切除，并对切除的淋巴结区域进行放射治疗。医生会开具包含抗肿瘤细胞生长抑制剂的化疗方案。

如今，在所有治疗方案中，无论分期，黑色素瘤都使用辅助或辅助免疫疗法。尽管免疫疗法在一定程度上缺乏特异性，但刺激免疫的药物的益处显而易见，因为免疫调节药物有助于激活细胞免疫系统因子，增强机体抵抗力。黑色素瘤免疫疗法的主要目标是降低转移和复发的风险。

白细胞介素-2（Roncoleukin）的适应症非常广泛，但其在包括黑色素瘤在内的肿瘤治疗中的应用与其作用机制相关：该药物（每日一次，0.25-2毫克静脉注射）可促进T细胞和B淋巴细胞的分裂，促进细胞毒性T淋巴细胞和免疫球蛋白的合成，并刺激单核吞噬细胞利用肿瘤抗原的能力。此外，白细胞介素-2还能减缓癌细胞的增殖及其分化。

然而，接受白细胞介素免疫疗法治疗黑色素瘤的患者经常会出现副作用，例如发烧、头痛、消化不良、动脉低血压和严重心律失常。局部胃肠道出血、抑郁和严重精神障碍等并发症也可能出现。因此，可能需要持续的医疗监督和适当的患者护理。

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干扰素免疫疗法治疗黑色素瘤

干扰素免疫疗法治疗黑色素瘤已被公认为有效，其活性成分是结构改良的干扰素α-2b或2a：干扰素α-2a（Intron-A、Realdiron、Alpharekin、Altevir、Reaferon、Laferon等）、Pegintron（Alfapeg、Unitron）、干扰素α-2a（Roferon-A）。

除了对干扰素过敏外，这些药物还有以下禁忌症：严重的心脏和血管系统疾病、自身免疫性疾病、肝硬化、肾衰竭、中枢神经系统和精神问题。

给药方案由医生根据黑色素瘤的分期和治疗方案确定：肿瘤切除后 - 静脉滴注，每日2000万国际单位，持续一个月（输液）；维持疗程持续11个月（每周三次，每次1000万国际单位，皮下注射）。肌肉注射或与细胞抑制剂联合使用时，可能会采用不同的剂量和方案。

维持治疗通常在医疗机构外进行，因此，在开始治疗之前，需要对患者或护理人员进行理论和实践准备：防腐规则、注射溶液的制备、皮下注射技术。

干扰素免疫疗法治疗黑色素瘤最常见的副作用包括致热作用（发热和体温升高）；全身乏力；腹部、心脏、关节和肌肉疼痛；排便和食欲紊乱。较为罕见的并发症包括肝实质炎症；肾衰竭；震颤、癫痫和感觉异常；血液成分变化（白细胞减少和血小板减少）；各种神经和脑病。干扰素α的不可逆负面后果包括自身免疫性疾病。

黑色素瘤免疫疗法的优缺点

免疫治疗黑色素瘤的益处：

• - 疾病进展减慢；
• - 许多患者经历了相当长期的缓解；
• - 复发风险显著降低；
• - 生存时间可能会增加。

黑色素瘤免疫治疗的缺点：

• - 免疫刺激药物间接作用，不能直接破坏癌细胞；
• - 高剂量的白细胞介素-2表现出较高的多器官毒性；
• - 干扰素-α制剂必须长期使用并需要维持疗程（每周注射三次），因为停止免疫治疗会导致疾病复发；
• - 调节免疫反应的生化系统的复杂性以及缺乏关于患者免疫遗传特征的客观数据，导致无法预测治疗结果（几乎 30% 的病例没有积极的临床效果）；
• - 剂量根据经验确定；确定最佳剂量需要对每位患者进行免疫学检查；
• - 长期刺激免疫系统通常会导致其随后受到抑制。

针对黑色素瘤的免疫疗法——使用白细胞介素-2或干扰素——可以帮助一些患者，即使是IV期患者，延长生存期。这些药物的剂量越大，疗效越好，但也可能导致更严重的副作用。

另请阅读——癌症免疫疗法

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