陰莖假體

陰莖內假體或陰莖假體是一種用於矯正勃起功能障礙的外科手術。在手術過程中，陰莖的海綿體被植入物取代。這種治療有助於消除嚴重形式的陽痿：同時，排尿和射精的生理功能以及陰莖的美觀和敏感性不會受到影響。 [1]

陰莖假體由合格的泌尿外科醫生 - 男科醫生在醫院環境中進行。患者的恢復相對較快 - 在 2-4 個月內，之後他可以過上完全正常和積極的性生活。 [2]

假肢配額

陰莖假體的手術非常昂貴。但是，很少有人知道這種治療可以由國家資助。該立法規定發放所謂的配額，患者可以免費使用這些配額。

治療或手術的配額是為人口提供高科技醫療服務的一部分。您可以獲得補貼的診斷清單非常廣泛：特別是，它們包括器官移植和假肢。

陰莖假體的配額覆蓋範圍是根據實際治療費用以及國家為消除特定病理問題而設定的限額確定的。在大多數情況下，可以獲得購買和安裝一件式（半剛性）植入物的配額。 

程序的適應症

陰莖假體是消除男性勃起問題的根本方法之一。據統計資料顯示，約40%的勃起功能障礙患者患有血管源性疾病，約30%患有糖尿病。在 15% 的患者中，問題與某些藥物的攝入有關，其中 6% 與腹股溝和小骨盆外傷有關，5% 與神經系統疾病有關，3% 與內分泌疾病有關。在 1% 的病例中，無法確定勃起功能障礙的起源。

勃起疾病一直是從事完整和積極性生活的男性的一個嚴重問題。早在公元 8 世紀就開始對可能的疾病進行研究並尋找其原因：從那時起，專家們一直在努力開發和開發治療勃起功能障礙的新方法，包括陰莖假體。

在勃起期間，陰莖的海綿體充滿血液。如果血液流動不夠強烈，或者血液快速滲漏，就會出現違反正常勃起的情況。在許多患者中，問題可以通過使用某些藥物、心理治療和物理治療來解決。在困難的情況下，當這些方法無能為力時，會開具陰莖假體。手術有效，但不可逆轉，因為乾預後，海綿體的恢復變得不可能。

大多數情況下，陰莖假體是在以下情況下進行的：

• 佩羅尼綜合徵（用結締組織結構替代功能組織），海綿狀纖維化；
• 血管性勃起功能障礙（無法通過顯微手術糾正的血管病變）；
• 陰莖的解剖特徵（先天性和後天性）；
• 內分泌疾病（遺傳性激素疾病、糖尿病）；
• 先前對盆腔器官、前列腺手術的錯誤（神經纖維或血管網絡受損）； [3]
• 不適合醫學和心理治療矯正的心因性障礙。

幾歲做陰莖假體？

陰莖假體幾乎可以在任何年齡進行，如果有醫學指徵，並且患者對手術干預沒有標準限制。健康狀況對麻醉的工作方式、康復期的舒適度和速度至關重要。

為了評估患者的狀況和他對陰莖假體手術干預的準備情況，醫生會進行全面檢查，包括實驗室檢查、儀器診斷和專家會診。如果發現任何慢性疾病，醫生會開出適當的治療方法以實現這些疾病的穩定緩解。

在健康狀況穩定的背景下，陰莖假體是可能的。在手術當天，患者不應出現急性呼吸道病毒感染的跡象。

40-45 歲以下的年輕人可以在各種外傷、事故、陰莖血管異常和其他導致勃起問題的病症後向醫生諮詢陰莖假體。較少情況下，手術是作為先天性勃起功能障礙治療的一部分進行的。

老年患者（45-75 歲及以上）最常選擇陰莖假體作為消除因長期禁慾、慢性病或與年齡相關的變化引起的勃起問題的方法。

製備

第一個準備階段包括與醫學專家（外科醫生、泌尿科醫師、男科醫師、治療師）進行協商，以確定假肢的適應症。可能需要額外進行一系列診斷研究，以確保手術干預是必要的。因此，可以為患者規定以下程序：

• 海綿體造影 - 靜脈性勃起功能障礙原因的 X 射線對比研究；
• 海綿體測量 - 研究陰莖海綿體的狀態（在輸液過程中測量海綿體內的壓力）；
• 罌粟鹼試驗 - 用血管活性藥物進行的海綿體內試驗；
• 陰莖超聲檢查是對陰莖血管的多普勒檢查。

陰莖假體的手術最常使用硬膜外麻醉進行，因此準備工作還應包括諮詢麻醉師、一般血液和尿液檢查以及心電圖。附加分析：

• 研究凝血時間和出血持續時間，凝血圖；
• 測定血糖；
• 生化血液檢查（ALT、AST、總膽紅素、總蛋白、肌酐、尿素）；
• 血型和Rh因子的測定。

在陰莖假體手術的前一天晚上，患者應該剃掉腹股溝和下腹部的髮際線。最後一餐應在手術前 8-9 小時內進行。

干預前 3 天不應飲用酒精飲料。建議手術當天不要吸煙。

技術 陰莖假體

陰莖假體的手術干預可持續 1 至 2 小時。大多數情況下，使用硬膜外麻醉，但在某些情況下，有氣管內麻醉的適應症。

手術的技術取決於將使用哪種植入物：例如，使用陰囊或恥骨下通路進行陰莖假體。 [4]

陰囊入路包括在陰莖和陰囊之間的區域做一個長約 4.5 厘米的縱向切口。如果使用恥骨下方法，則在陰莖上進行切口。

第一個操作階段是去除海綿體。為此，請執行探條。此外，身體被塑料植入物或多組件陰莖假體的腔室所取代。

在安裝三組件假體時，會在陰囊區域做一個額外的切口，並進一步在內部放置一個將液體泵入腔室的泵。儲液器放置在膀胱附近。所有設備都以“放氣”的形式推出。

在陰莖假體干預結束時，縫合線，達到最美觀的外觀。

陰莖假體的植入物類型

現代泌尿外科有廣泛的陰莖植入物選擇。假肢模型不斷改進，變得越來越生理和功能。它們的成本也不同。 [5]

直到幾年前，患者的唯一選擇還是一種不舒服且不美觀的硬陰莖植入物。它由縫在海綿體中的矽膠棒組成：作為手術的結果，生殖器官不僅在勃起期間獲得了張力，而且在平靜狀態下也獲得了張力。然而，這種陰莖假體相對便宜且易於操作，並且植入物損壞的風險很小。 [6]

下一代陰莖假體是半剛性模型，可以給定所需的方向，甚至可以向上或向下彎曲。 [7]

稍後，“充氣”植入物被開發出來，它在勃起時獲得體積並在平靜狀態下落下。在按下並啟動位於陰囊中的泵後，會發生氣缸的“泵送”。這種陰莖假體是兩個或三個組件。雙組件模型由圓柱體和與其連接的矽膠泵組成，這也是一個儲液罐。三組件假體配備了一個單獨的儲存器，嵌入在腹腔下部的肌肉緊身胸衣下，靠近膀胱。 [8]

通過在嵌入陰囊中的泵上點擊三到四次來填充氣球。要將陰莖恢復到靜止狀態，只需將陰莖指向下方並保持 15 秒鐘，以將液體完全排入儲液罐。 [9]

具有三組件假體的陰莖假體被認為是現有假體中質量最高的選擇，但它也有一個缺點：在勃起期間，器官的厚度沒有顯著增加，並且在休息。此外，三件式陰莖假體相對昂貴，其複雜的結構增加了裝置損壞的機會。

禁忌程序

不進行陰莖假體：

• 動脈陰莖異常勃起（不受控制的長時間和疼痛的勃起）；
• 在活躍的炎症過程中（包括慢性前列腺炎的惡化）；
• 在感冒和病毒性疾病期間（必須等待恢復）。

不建議對處於失代償期的嚴重合併症和精神障礙患者進行陰莖假體。

手術後的後果

在大多數情況下，陰莖假體的操作不會造成不良影響。只有 3-4% 的患者被允許出現問題。可能的違規行為有時包括：

• 感染和炎症過程； [10]
• 陰莖假體移位； [11]
• 超敏反應，對植入物出現過敏反應；
• 組織出血，陰莖短暫腫脹;
• 由於錯誤選擇的植入物導致的組織壞死；
• 損傷血管和尿道。

如果患者沒有停用三組件陰莖假體並長時間行走，有時會出現組織營養性惡化和相關壞死，儘管這種情況極為罕見。 [12]

專家指出，陰莖假體後，陰莖的長度可能會略微減少 - 減少約 1.5 厘米，這是由於陰莖組織在寬度上的拉伸。

手術後的並發症

陰莖假體最不利的並發症之一是假體感染的發展和植入物周圍器官組織的炎症。在發生這種並發症的大約 65% 的病例中，革蘭氏陽性微生物成為“罪魁禍首”，而只有 30% 的病例是革蘭氏陰性菌。更少見的是，高達 5% 的感染與真菌病原體、厭氧菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌的活動有關。

今天，陰莖假體是世界上最常見的外科手術之一。外科和泌尿科專家可以選擇多種不同型號的陰莖假體及其實施技術。為了減少並發症的發生，提出了具有抗菌塗層的現代植入物，它實際上排除了術後炎症反應和假體感染的發生。此外，積極使用陰莖假體的預防性治療方法，特別是術前和術後抗生素治療。

手術後小心

手術陰莖假體後，患者在醫院大約需要 3-4 天。在此期間，輕微的疼痛可能會令人不安，服用止痛藥很容易消除。

拆線發生在第 8-10 天。干預後約 2 週內禁止體育鍛煉。

患者將能夠在陰莖假體後 1.5-2 個月內恢復性活動。與主治醫師討論性禁慾的確切期限取決於所安裝假體的變化，以及術後縫合線的癒合質量。

大約在手術後一個月內，腫脹消退，陰莖的敏感性恢復。

專家指出，陰莖假體不會影響射精、性高潮的質量和性交過程中的其他生理感覺。為了控制將來進行的手術質量，建議患者定期和每年訪問男科醫師。

患者評論

接受過陰莖假體的患者對手術的反應大多是積極的。干預後約 2 週，輕微的酸痛和腫脹逐漸消失。允許在 1.5-2 個月後恢復性活動：患者必須首先去看醫生，確認陰莖組織完全癒合。如果您忽略這些建議並在到期日之前開始發生性行為，那麼就有發生並發症的風險，例如輸卵管移位、化膿性炎症過程和出血、植入物排斥反應。

在建議的康復期結束時，男人可以過正常的生活，包括以親密的方式。器官的敏感性不會受到影響，因為神經纖維在手術過程中不會受到損傷。有時龜頭的敏感性會略有變化，但在大多數情況下，這種變化是暫時的。

陰莖假體不會影響男性的生殖功能。精子的產生和以前一樣，前提是對前列腺沒有損害。