阴茎假体

阴茎假体植入术（又称阴茎假体植入术）是一种矫正勃起功能障碍的外科手术。手术过程中，阴茎海绵体会被植入物取代。这种治疗有助于消除严重的阳痿：同时，排尿和射精的生理功能以及阴茎的美观和敏感度均不受影响。[ 1 ]

阴茎假体手术由合格的泌尿科/男科医师在医院进行。患者恢复相对较快，通常只需2-4个月，术后即可完全恢复正常、积极的性生活。[ 2 ]

按配额配额的阴茎假体

阴茎假体手术费用不菲。然而，很少有人知道，这类治疗可以由国家资助。法律规定发放所谓的“配额”，患者可以免费使用。

在面向民众的高科技医疗框架内，会发放治疗或外科手术的配额。可获得补贴的诊断项目范围很广：尤其包括器官移植和假肢。

阴茎假体费用的报销范围取决于实际治疗费用以及国家规定的消除特定病理问题的限额。大多数情况下，购买和安装单组分（半刚性）植入物即可获得报销。

程序的適應症

阴茎假体是彻底解决男性勃起问题的根本方法之一。据统计，约40%的勃起功能障碍患者患有血管源性疾病，约30%患有糖尿病。15%的患者勃起功能障碍与服用某些药物有关，6%的患者与腹股沟和骨盆区域的创伤有关，5%的患者与神经系统疾病有关，3%的患者与内分泌疾病有关。1%的患者勃起功能障碍的病因无法确定。

勃起功能障碍一直是性生活活跃的男性面临的严重问题。对潜在疾病的研究及其病因的探索始于公元8世纪：从那时起，专家们一直孜孜不倦地研发和发展治疗勃起功能障碍的新方法，包括阴茎假体。

勃起时，阴茎海绵体充满血液。如果血流不足或血漏过快，正常的勃起就会受到干扰。许多患者可以通过某些药物、心理治疗和物理治疗来解决这个问题。在疑难病例中，如果这些方法无效，医生会建议进行阴茎假体手术。手术虽然有效，但不可逆，因为手术后海绵体将无法修复。

阴茎假体最常见的用途是治疗以下病症：

• 佩罗尼综合征（功能组织被结缔组织结构取代）、海绵状纤维化；
• 血管源性勃起功能障碍（无法通过显微手术纠正的血管病变）；
• 生殖器官的解剖特征（先天性和后天性）；
• 内分泌失调（遗传性激素疾病、糖尿病）；
• 先前对盆腔器官、前列腺进行手术时出现的错误（损伤神经纤维或血管网络）；[ 3 ]
• 对药物治疗和心理治疗矫正没有反应的心因性疾病。

他们在什么年龄做阴茎假体手术？

只要有医学指征，且患者没有常规手术限制，几乎任何年龄都可以进行阴茎假体手术。患者的健康状况对于麻醉效果、术后舒适度和康复速度至关重要。

为了评估患者的病情以及是否准备好接受阴茎假体手术，医生会提前安排全面的检查，包括实验室检查、仪器诊断以及专科医生的会诊。如果发现任何慢性疾病，医生会开出适当的治疗方案，以稳定缓解这些疾病。

阴茎假体手术可以在健康状况稳定的前提下进行。手术当天，患者不应出现任何急性呼吸道病毒感染的症状。

40-45岁的年轻人，如果因各种创伤、事故、生殖器官血管异常或其他疾病导致勃起功能障碍，可以寻求阴茎假体的医疗建议。少数情况下，该手术是作为先天性勃起功能障碍治疗的一部分进行的。

老年患者（45-75岁及以上）最常选择阴茎假体来消除因长期禁欲、慢性病或年龄相关变化引起的勃起问题。

製備

第一阶段的准备工作包括咨询医学专家（外科医生、泌尿科医生、男科医生、治疗师），以确定阴茎假体的适应症。此外，可能还需要进行一系列诊断性研究，以确定是否需要进行手术干预。因此，医生可能会为患者开具以下程序：

• 海绵体造影术——通过 X 射线对比研究静脉源性勃起功能障碍的原因；
• 海绵体测压术——研究生殖器官海绵体的状态（测量海绵体输注过程中内部的压力）；
• 罂粟碱试验——使用血管活性药物进行海绵体内试验；
• 阴茎血管的超声多普勒检查。

阴茎假体手术通常采用硬膜外麻醉，因此手术准备工作还应包括咨询麻醉师、进行常规血液和尿液检查以及心电图检查。其他检查包括：

• 凝血时间和出血持续时间的研究，凝血图；
• 血糖测定；
• 生化血液检查（ALT、AST、总胆红素、总蛋白、肌酐、尿素）；
• 确定血型和 Rh 因子。

阴茎假体手术前一天晚上，患者应剃除腹股沟和下腹部的毛发。最后一餐应在手术前8-9小时内完成。

手术前3天请勿饮酒。手术当天建议不要吸烟。

技術 阴茎修复术

阴茎假体手术过程可持续1至2小时。通常采用硬膜外麻醉，但在某些情况下也需要气管内麻醉。

手术技术取决于所使用的植入物类型：例如，阴茎假体手术采用阴囊或耻骨下入路进行。[ 4 ]

阴囊入路手术需要在阴茎和阴囊之间的区域做一个长约4.5厘米的纵向切口。如果采用耻骨下入路，切口位于阴茎上方。

手术的第一步是移除海绵体。为此，需要进行探条植入术。然后用塑料植入物或多组件阴茎假体腔体替换海绵体。

安装三组件假体时，需在阴囊区域额外开一个切口，并在内部放置一个泵，用于将液体泵入各个腔室。储液器位于膀胱附近。所有装置均在“放气”状态下插入。

在阴茎假体手术结束时，会进行缝合以达到最美观的外观。

阴茎假体植入物的类型

现代泌尿外科拥有种类繁多的阴茎植入物。假体模型不断改进，更加符合生理学，功能性更强。它们的价格也各不相同。[ 5 ]

就在几年前，患者唯一的选择是使用不舒适且不美观的硬质假阳具。这种假阳具由缝合在海绵体内的硅胶棒组成：手术后，阴茎不仅在勃起时会变得紧绷，在放松状态下也会变得紧绷。然而，这种阴茎假体相对便宜且易于操作，而且损坏假体的风险也极小。[ 6 ]

下一代阴茎假体是半刚性模型，可以按照所需方向定位，甚至可以上下弯曲。[ 7 ]

稍后，出现了“可充气”植入物，这种植入物在勃起时体积增大，在放松时塌陷。通过按压并启动位于阴囊区域的泵，球囊即可“泵送”。这种阴茎假体可以是双组件或三组件的。双组件假体由圆柱体和与之相连的硅胶泵组成，硅胶泵同时也是一个储液器。三组件假体配有一个独立的储液器，放置在下腹腔肌肉束带下方，靠近膀胱的位置。[ 8 ]

只需按压插入阴囊区域的泵三到四次，即可将药液灌满药筒。要使阴茎恢复到静止状态，只需将阴茎向下并保持15秒钟，直至所有药液流入药筒即可。[ 9 ]

三组件阴茎假体被认为是现有假体中质量最高的选择，但它也存在一个缺点：勃起时阴茎厚度不会显著增加，静息状态下也无法完全放松。此外，三组件阴茎假体价格相对较高，其复杂的结构也增加了装置损坏的风险。

禁忌程序

以下情况不进行阴茎假体手术：

• 动脉性阴茎勃起症（无法控制的长期和痛苦的勃起）；
• 在活跃的炎症过程中（包括慢性前列腺炎的加重）；
• 在感冒和病毒性疾病期间（必须等到康复）。

不建议对患有失代偿期严重伴随病症和精神障碍的人进行阴茎假体手术。

手術後的後果

大多数情况下，阴茎假体手术不会造成不良反应。仅有3-4%的患者可能出现问题。在可能出现的异常中，有时会出现以下情况：

• 感染和炎症过程；[ 10 ]
• 阴茎假体移位；[ 11 ]
• 超敏反应，对植入物出现过敏反应；
• 组织出血，生殖器官暂时肿胀；
• 因植入物选择不当而导致的组织坏死；
• 血管和尿道受损。

有时，如果患者未停用三组件阴茎假体并长期佩戴，可能会出现组织营养不良和相关坏死，尽管这种情况极为罕见。[ 12 ]

专家指出，阴茎假体植入后，阴茎的长度可能会略微缩短约1.5厘米，这是由于阴茎组织宽度被拉伸所致。

手術後的並發症

阴茎假体最令人担忧的并发症之一是假体感染以及假体周围器官组织的炎症。在约65%的此类并发症病例中，罪魁祸首是革兰氏阳性菌，而只有30%的病例是由革兰氏阴性菌引起的。此外，高达5%的感染与真菌病原体、厌氧菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的活性有关，这种情况更为罕见。

如今，阴茎假体植入在世界范围内已成为一种相当普遍的外科手术。外科医生和泌尿科医生拥有丰富多样的阴茎假体模型和技术选择。为了降低并发症的发生率，目前已研发出带有抗菌涂层的现代植入物，几乎可以消除术后炎症反应和假体感染的发生。此外，阴茎假体植入中也积极采用预防性治疗方法，尤其是术前和术后抗生素治疗。

手術後小心

阴茎假体植入术后，患者大约需要住院3-4天。在此期间，可能会出现轻微疼痛，但可以通过服用止痛药轻松缓解。

术后第8-10天拆线。术后约2周内禁止进行任何体力活动。

患者在阴茎假体植入后1.5-2个月内即可恢复性生活。具体的禁欲时间需与主治医生讨论，并取决于所植入假体的变化以及术后缝合线的愈合情况。

手术后约一个月，肿胀消退，阴茎敏感度恢复。

专家指出，阴茎假体手术不会影响射精、性高潮质量或其他性交时的生理感受。为了监测手术质量，建议患者每年定期拜访男科医生。

患者评论

接受阴茎假体植入的患者大多对手术反应良好。轻微的疼痛和肿胀在术后约两周内逐渐消退。1.5-2个月后即可恢复性生活：患者必须先就医，确认阴茎组织已完全愈合。如果您忽略建议，在预产期前开始性生活，则存在并发症的风险，例如阴茎假体移位、化脓性炎症和出血，以及植入物排异反应。

经过建议的康复期后，患者可以过上正常的生活，包括亲密关系。由于手术过程中神经纤维没有受损，阴茎的敏感度不会受到影响。有时阴茎头的敏感度会略有变化，但大多数情况下这种变化是暂时的。

阴茎假体不会对男性的生殖功能产生任何影响。只要前列腺没有受到损伤，精子生成仍能照常进行。