血型

妇科问题包括经血在阴道内积聚——阴道积血（源自希腊语 haima——血液，kolpos——阴道）。

流行病學

尚无关于经血在阴道内积聚的病例记录，但女性泌尿生殖系统异常病例仅占人口的5％多一点。

处女膜闭锁形式的先天性缺陷很少见：每 2 千名女孩中就有 1 例（根据其他数据，每 1000-10000 名女性中就有 1 例），而这种缺陷是先天性阴道阻塞的最常见原因。

统计数据的准确性值得怀疑。因此，一些数据显示，每7万名女性中仅有1人患有阴道横隔（阴道横隔）；而另一些数据则估计，每2000至2500名女性中才会有1人患有这种畸形。

原因 血色素

阴道积血的主要原因是先天性阴道异常：处女膜闭锁和阴道横隔（一种结缔组织膜）。 [ 1 ]

这种情况还可以通过阴道腔的严重狭窄（狭窄）或闭合（闭锁）来观察到，这可能是先天性的，也可能是后天性的。

获得性阴道狭窄或阴道狭窄与会阴切开术（分娩时切开会阴和阴道壁）、女性盆腔器官脱垂手术以及子宫癌、宫颈癌、阴道癌或结直肠癌放射治疗的后期影响有关。

風險因素

阴道和子宫发育缺陷会增加阴道积血的风险，尤其是上述先天性阴道畸形，这些畸形是由于胎儿泌尿生殖器官在宫内发育不良而引起的。在女性胎儿中，这些器官由中胚层（原始）的残余部分——所谓的苗勒氏管（副中肾管）发育而成。由于这些器官融合不完全、与泌尿生殖窦融合不充分以及其残余部分退化不完全，导致器官发生受阻。

此类疾病的病因可能是妊娠早期和妊娠中期对胎儿的任何致畸作用，以及妊娠期糖尿病。

此外，阴道异常可能是遗传性综合征的一部分，例如罗宾诺综合征（Robinow-Silverman-Smith综合征）、麦库西克-考夫曼综合征以及一种罕见的泌尿生殖系统先天性异常——赫林-沃纳-温德利希综合征。

而先天性肾上腺增生症会增加阴道狭窄的风险，并伴有阴道积血。

發病

发病机制是由于每次月经时从宫腔中排出的阴道分泌物（带有子宫粘膜脱落部分 - 子宫内膜的血液）堵塞所致。

处女膜闭锁和阴道积血之间存在因果关系，因为围绕阴道口的连续膜没有自然穿孔，将阴道口完全封闭，阻止了月经血流出。

症狀 血色素

需要注意的是，月经血在阴道内积聚的最初迹象可能仅在月经初潮后出现。也就是说，在存在先天性阴道异常的情况下，青春期女孩在月经开始后会出现阴道积血。

在这种情况下，会出现以下症状：

• 耻骨上区周期性疼痛，伴有痉挛；
• 背痛（腰部）和剧烈的骨盆疼痛，伴有里急后重（错误的排便冲动）；
• 呕吐;
• 腹胀、便秘或腹泻；
• 排尿问题（尿潴留）。

一些患有与闭经（无月经）相关的阴道狭窄的女性也可能在腹部出现疼痛的肿块。

阴道积血和宫腔积血（hematometrocolpos）可同时观察到——经血在宫腔内积聚：由于处女膜闭锁或宫颈管狭窄引起。[ 2 ]，[ 3 ]

並發症和後果

阴道积血最可能的并发症和后果是：

• 隐匿月经（或月经逆行，阴道无月经排出）；
• 输卵管中月经液的积聚（输卵管积血）；
• 子宫内膜异位症；
• 复发性尿路感染；
• 肾积水和阻塞性急性肾衰竭（由于输尿管受压而发展）;
• 伴有脓肿和腹膜炎的盆腔感染。

診斷 血色素

欲了解更多详情，请参阅——阴道和子宫畸形的诊断

仪器诊断采用以下方法进行：对盆腔器官和子宫进行经腹超声检查；对盆腔器官进行计算机断层扫描或磁共振成像。

鑑別診斷

鉴别诊断包括青春期痛经、伴有慢性疼痛的盆腔静脉淤血综合征、阴道积脓。

治療 血色素

阴道积血的治疗需要手术，根据病因，可能涉及处女膜切开术（处女膜切开术）、子宫全切除术或阴道隔膜切除术（通过会阴进入）。

更多详情请参阅出版物——阴道和子宫畸形的治疗。

預防

预防先天性阴道异常的措施尚未制定。

預測

通过干预消除阴道积血和子宫积血的解剖原因，该疾病的预后良好。