宫内隔膜

宫内隔膜（或宫间隔膜）是子宫内将子宫分隔成两个腔体或部分的结构。宫内隔膜可能是出生时就有的（先天性异常），也可能是女性一生中形成的（后天性）。

宫内隔膜的大小和形状各异。有些情况下，隔膜较小，不会引发任何症状或并发症；而有些情况下，隔膜较大，可能会引发各种问题，例如：

1. 不孕症：宫内隔膜会使卵子和精子难以到达受精部位。
2. 子宫出血：可引起月经出血、痛经。
3. 妊娠异常：隔膜可能会增加流产或妊娠并发症的风险。
4. 其他并发症：在某些情况下，隔膜可能会引起下腹部疼痛或导致感染风险增加。

为了诊断和治疗宫内隔膜，女性可能需要去看妇科医生。通常需要进行超声检查，并可能进行宫腔镜检查（将光学系统插入宫颈以观察内部结构），以明确诊断。如果隔膜引起严重问题，治疗可能包括手术切除。

原因 子宫内隔

宫腔隔膜的病因多种多样，可以是先天性的，也可以是后天性的。以下是一些宫腔隔膜的主要病因：

1. 先天性异常：宫腔隔膜最常见的病因是子宫发育的先天性异常。它可能是由于早期胚胎发育过程中子宫形成异常所致。
2. 遗传因素：某些基因突变或遗传因素可能会增加发生宫内隔膜的风险。
3. 创伤或手术：堕胎、剖腹产或其他子宫干预等手术有时会导致子宫隔膜。
4. 感染：很少见，但涉及子宫的感染可能会导致宫内隔膜的形成。
5. 激素因素：女性体内某些激素紊乱或激素失衡会影响子宫发育并导致隔膜的形成。
6. 宫内胎盘：宫内胎盘的某些情况，例如胎盘异常附着于子宫壁，会影响隔膜的形成。
7. 药物和毒素：在极少数情况下，胎儿接触某些药物或毒素可能会导致隔膜的形成。

症狀 子宫内隔

这种异常可能无症状且未被发现，但有时会引起各种症状和问题。宫内隔的症状和并发症可能包括：

1. 月经异常：宫内隔膜患者可能会出现月经不调和痛经。这是由于子宫解剖结构的变化导致月经难以排出所致。
2. 疼痛和不适：有些女性可能会出现下腹部疼痛或子宫痉挛，尤其是在月经期间。
3. 确认怀孕：宫内隔膜会影响妊娠测试结果，从而使得确认怀孕变得困难。
4. 子宫妊娠并发症：如果存在宫内隔膜，可能会发生胎儿神经发育异常或胎儿位置不良等妊娠并发症。
5. 不孕症：在某些情况下，宫内隔膜可能与不孕症有关。
6. 流产风险增加：宫内隔膜可能会增加早产和流产的风险。
7. 尿道问题：有时宫内隔会对膀胱或尿道造成压力，从而导致尿道问题。

形式

宫内隔膜可以是不完整的，也可以是完整的，这取决于它如何分隔子宫：

1. 宫腔隔不全：在这种情况下，宫腔隔未达到子宫顶部，无法将子宫完全隔开。这意味着虽然只有一个共同的宫腔，但宫腔内部存在部分隔开。宫腔隔不全的大小和形状可能有所不同。
2. 完全性宫腔隔：在这种情况下，子宫隔将子宫完全分隔成两个独立的腔体。这形成了两个独立的子宫，每个子宫可能都有自己的宫颈。完全性宫腔隔通常比不完全性宫腔隔更严重。

两种类型的子宫纵隔均可为先天性或后天性。不完全的子宫纵隔通常问题较少，可能不会引起症状。完全的子宫纵隔可能导致严重问题，例如不孕、流产、妊娠并发症或其他子宫疾病。

並發症和後果

宫内隔膜，尤其是完全性宫内隔膜，可引起多种并发症和后果，影响女性健康。以下是宫内隔膜可能出现的并发症和后果：

1. 不孕症：完全性宫内隔膜可能会使受孕困难，因为它会干扰卵子和精子正常到达受精部位。
2. 多胎妊娠：如果一个卵子在一个宫腔内受精，而另一个卵子在第二个宫腔内受精，则隔膜可能会增加多胎妊娠的风险，例如双胞胎或双胞胎。
3. 流产风险：隔膜可能会增加怀孕期间流产或早产的风险，尤其是当其影响到胎儿卵子应该附着的区域时。
4. 疼痛和月经不调：患有宫内隔膜的女性可能会出现下腹部疼痛和不寻常的月经不调，如大量出血和疼痛。
5. 无法进行子宫内膜活检：隔膜可能会使子宫内膜活检变得困难或不可能，而这对于诊断某些子宫疾病可能是必要的。
6. 疼痛和不适的症状：宫内隔膜会引起下腹部疼痛，尤其是在月经期间，以及全身不适。

診斷 子宫内隔

诊断子宫内隔（或子宫隔）可能需要多种方法和程序来确定该异常的存在及其特征。以下是其中一些：

1. 妇科检查：医生可能会在妇科椅上检查您的子宫状况。他们可能会在目视检查中发现宫内隔膜。
2. 超声波检查 (USG)：超声波检查是确定宫内隔膜是否存在及其特征的有效方法。超声波可以用来评估隔膜的大小、厚度和形状。
3. 子宫输卵管造影术 (HSG)：这是一种放射学检查，将 X 射线造影剂注入子宫和输卵管。HSG 可以帮助观察输卵管隔膜及其形状。
4. 磁共振成像 (MRI)：MRI 可用于更详细地显示子宫并描述宫内隔膜的特征。
5. 腹腔镜检查：可以进行腹腔镜手术以获得更准确的诊断，同时在必要时纠正宫内隔。
6. 使用造影剂检查：有时可以将造影剂注入子宫，以便通过超声波或其他方法更好地观察宫内隔膜。

鑑別診斷

宫腔隔膜的鉴别诊断旨在识别并区分该疾病与其他子宫异常和疾病。以下是一些可能与宫腔隔膜相似且需要进行鉴别诊断的疾病：

1. 子宫腔被肌瘤（子宫肌瘤）分隔：肌瘤是良性子宫肿瘤，可形成宫腔隔膜或改变子宫形状。鉴别宫腔隔膜和肌瘤可能需要宫腔内超声检查或宫腔镜检查。
2. 子宫息肉：息肉是子宫内的小肿块。它们可能引起类似的症状，例如月经不调和疼痛。宫腔镜检查有助于鉴别息肉和宫腔隔膜。
3. 子宫结构异常：部分女性可能存在先天性子宫形状异常，例如双子宫（两个宫腔），其形状可能类似于宫腔隔膜。可能需要进行医学影像和宫腔镜检查进行鉴别诊断。
4. 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症是指类似子宫内膜的组织在子宫外生长的一种疾病。这种疾病的症状可能与宫内隔膜相似。超声和磁共振成像等教育方法可用于鉴别诊断。

治療 子宫内隔

如有医学指征，可进行子宫内隔膜切除术。该手术称为子宫肌瘤切除术或宫内隔膜切除术。以下是该手术的一些可能指征和基本步骤：

适应症：

1. 不孕症：宫内隔膜会干扰胚胎成功植入并导致不孕症。
2. 流产或反复流产：患有隔膜会增加反复流产或流产并发症的风险。
3. 月经失调：隔膜可能导致月经周期异常和剧烈疼痛。
4. 压迫其他器官：如果子宫隔膜强烈突出到宫腔内，则会对邻近器官造成压力，从而引起不适或疼痛。

操作步骤：

1. 准备：患者需接受初步评估和准备，包括体检和一系列实验室检查。
2. 麻醉：该手术可以在全身麻醉、脊椎麻醉或局部麻醉下进行，具体取决于病例的复杂程度和医生的决定。
3. 宫腔隔膜切除术：医生使用特殊器械经阴道进入子宫，然后切除或切除宫腔隔膜，以恢复子宫的正常结构。
4. 恢复和随访：术后，患者可能需要一段时间恢复。医生将持续监测患者，并提供护理和恢复方面的建议。

宫腔隔膜切除术后，务必遵医嘱并密切监测自身健康状况。该手术可有效治疗与子宫隔膜相关的疾病。

文学

Savelieva，GM 妇科：国家指南 / 由 GM Savelieva、GT Sukhikh、VN Serov、VE Radzinsky、IB Manukhin 编辑。 - 第二版。莫斯科：GEOTAR-Media，2022 年。