流产

从本文中您将了解到有关怀孕 20 周前流产的知识。

什么是流产？

流产是指妊娠前20周内胎儿的丢失。20周后，胎儿的丢失被称为死产。流产可能在几天或几周内结束。常见症状包括阴道出血、下腹部、腰背部或盆腔器官疼痛，或胎儿组织排出。出血量可能为少量、大量、持续性或间歇性。少量出血是否是流产的征兆通常无法立即确定。如果伴有疼痛，则流产的可能性会增加。

流产的危险因素

• 年龄35岁及以上。
• 既往流产史。
• 多囊卵巢综合征，伴有排卵问题、肥胖、雄性激素水平升高以及患糖尿病的风险增加。
• 怀孕期间的某些细菌和病毒感染。
• 抗磷脂综合征。
• 子宫形状发育异常。
• 身体创伤。
• 接触苯和甲醛等有害化学物质。
• 父亲的年龄，特别是在35岁之前。

增加流产风险的其他因素包括：

• 在受孕或怀孕初期使用非甾体抗炎药（布洛芬或萘普生）。
• 怀孕期间饮酒或吸毒以及吸烟。
• 蛇咬。
• 摄入大量咖啡因。
• 绒毛取样或羊膜穿刺术（穿刺羊膜囊）用于检测胎儿的先天性缺陷或遗传性疾病。如果由高素质的专家进行此项手术，流产风险为1:400。在其他情况下，流产风险会略有增加，为2-4:400，并且与手术操作不专业有关。

尝试寻找流产的原因是正常的。需要注意的是，大多数流产是由于受精卵发育不良，而不是女性自身失误造成的。压力、体力消耗或性行为都不是流产的原因。

流产的症状

• 阴道出血：量多或少，持续性或间歇性。出血被认为是流产的征兆，但在正常妊娠期间也很常见，因此如果同时出现疼痛，流产的可能性就会增加。
• 疼痛。您可能会出现子宫收缩、腹痛或持续反复的下背部疼痛。疼痛持续时间从出血开始后的几小时到几天不等。
• 阴道分泌物呈血块或灰色胎儿组织状。流产并非总是能够准确判断。流产通常伴随一系列持续数天的症状，且每位女性的症状体验均有所不同。

如果流产已经开始，您将无法采取任何措施来阻止，因为这个过程既无法停止也无法预防。流产是由于胎儿在细胞分裂早期出现病理性发育而导致的自然终止妊娠。

务必记住流产的症状，并在出现初期症状时立即就医。在医生检查并确诊之前，请避免亲密接触和体力活动。如果出现大量出血和休克症状，请立即呼叫救护车。

休克症状：

• 头晕或感觉即将失去意识；
• 焦虑、困惑或恐惧；
• 呼吸缓慢或急促；
• 弱点;
• 口渴、恶心或呕吐；
• 强烈的心跳。

如果您怀孕并出现阴道出血，或腹部、盆腔器官或下背部出现痉挛性疼痛，请立即联系医生。医生会要求您将任何组织分泌物收集到容器中进行分析。

流产后的并发症

流产后最常见的并发症是出血过多和炎症。轻微至中度阴道出血（但不多）应在流产后两周内消退。如果您流产后出现大量阴道出血并处于休克状态，请立即拨打急救电话。

[ 1 ]

流产复发

如果您有过三次或三次以上的流产，您的医生会尝试找出原因。

• 血液检测抗体（抗磷脂综合征）。
• 进行血液检测以检测染色体细胞是否异常。
• 测定激素水平以检测多囊卵巢综合征。
• 进行宫腔镜检查或腹腔超声检查以发现子宫发育异常。

如何辨别流产？

• 阴道检查显示宫颈正在打开，血块和胎儿组织正在流出。
• 血液检查：测定妊娠激素（人绒毛膜促性腺激素）水平。该检查需进行多次，以确定妊娠进展。
• 超声波有助于确定羊膜囊的完整性、心率和胎儿的年龄。
• 如果您之前没有做过 Rh 因子测试，您的医生也会建议您做一下。

如果发生流产该怎么办？

如果您发现流产症状，请立即就医。否则会增加并发症的风险。医生必须确保：

• 您还没有失血过多，炎症过程也还没有开始；
• 没有异位妊娠的迹象，异位妊娠会危及生命，需要立即进行手术干预；
• 您的 Rh 因子并不为阴性，这可能会对您的下次怀孕产生负面影响。

流产时应采取的措施

虽然无法阻止或预防流产，但医生会开具治疗方案以预防并发症。根据孕妇的具体情况，医生会采取以下措施：

• 在几天或几周内监测流产的进展情况；
• 开出彻底清洁子宫和预防炎症过程的药物；
• 将进行刮宫术或真空流产术（妊娠 12 周内）。

如果医生确认子宫已清理干净，预计出血会在一周左右停止。如果没有并发症症状（高烧和大量出血），则无需药物治疗。但如果出现上述症状（体温升高至38度或以上，并且需要每小时更换两次卫生巾），则应立即就医，因为存在危及生命的失血和感染风险。

流产治疗概述

没有药物可以阻止流产。如果没有出现大量失血、虚弱、高烧或其他炎症症状等并发症，您可以让身体自行应对流产并进行自我清洁，这通常需要几天时间。如果您的Rh因子为阴性，则应注射Rh抗体以预防未来出现问题。

如果出现严重出血和持续很长时间的疼痛，医生可能会建议进行宫腔刮除术，以彻底清洁子宫。

终止妊娠的威胁

如果您出现阴道出血，但检查显示妊娠尚未终止，医生通常会建议：

• 休息：暂时避免亲密关系和体力活动，有时甚至卧床休息（尽管没有数据表明卧床休息对先兆流产的有效性）；
• 服用黄体酮：激素黄体酮有助于维持妊娠，尽管已证明它只能延缓流产的时间，但不能预防流产（它在妊娠后期有效，可防止早产）；
• 不要服用非甾体抗炎药（只能服用对乙酰氨基酚-泰诺）。

不完全流产

有时，部分胎儿组织会残留在宫腔内。这被称为不完全流产。如果医生检查后确认了这一诊断，可以采取以下治疗：

• 观察：医生决定等待，看看妇女的身体是否能够自行应对，同时密切监测妇女的健康状况，并在出现并发症时采取某些措施；
• 使用药物：米非司酮（和/或米索前列醇）引起子宫收缩和清洁；
• 宫腔刮除术或真空吸引术的目的是完成流产并清洁子宫。

额外治疗

如果出现严重出血，您应该进行血红蛋白检测；如果出现贫血，则需要接受治疗。如果您的Rh因子为阴性，则应接种Rh抗体疫苗，以预防未来出现问题。在极少数情况下，当出血严重或炎症无法用抗生素治疗时，需要进行子宫切除术。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

流产后

如果您计划再次怀孕，请咨询医生。大多数专家认为，您至少应该等到第一次正常的月经周期。即使经历过一两次流产，成功怀孕的几率仍然很高。如果发生多次流产（连续三四次），您应该接受检查和诊断，以确定终止妊娠的原因。但统计数据显示，70% 的已婚夫妇在经历几次流产后，无需特殊治疗就能成功生育。

[ 5 ], [ 6 ]

流产后康复

无论怀孕多久，女性都会自然地哀悼新生儿。内疚、焦虑和悲伤会在一段时间内萦绕在她心头，她也会迫切地想知道事情的真正原因。但在大多数情况下，流产是自然终止妊娠，无法预防。为了应对悲伤，专家建议女性及其家人寻求支持，并与其他经历过这种痛苦的人交流。

如今，关于如何度过流产期的文献资料非常丰富。您可以在书店、图书馆或互联网上查找。悲伤的严重程度和持续时间因人而异，但大多数经历过流产的女性仍然能够在相当短的时间内找到重返工作岗位的力量。失落感和荷尔蒙变化常常会引发抑郁症。因此，您需要保持警惕，如果抑郁症状在两周内仍未消失，请咨询心理医生。

大多数女性在经历过一次或多次流产后，仍然可以健康地怀孕并生育。但如果您计划再次怀孕，请先咨询医生，因为专家建议至少等到流产后第一次月经来潮后再进行妊娠。

你应该考虑什么？

科学家怀疑部分流产的发生是由于女性免疫系统衰竭。但实验性免疫疗法尚未取得预期效果。

如果流产后出现以下情况，请立即联系医生：

• 严重出血，但无休克症状。如果无法联系医生，请亲人送您去最近的医院。
• 炎症过程已经开始：高烧（38℃及以上），腹腔中度或重度疼痛，阴道分泌物有特殊气味。