动脉粥样硬化和心肌梗死中的胰腺

动脉粥样硬化和心肌梗死对胰腺的损害

病因、发病机制。动脉粥样硬化引起的胰腺损伤主要见于60岁以上人群，较少见于年轻人群，尤其常见于酗酒者。在这种情况下，胰腺会发生硬化性改变，其排泄和内分泌功能会受到干扰。后者通常是所谓老年性糖尿病的病因。然而，文献中也有观点认为，由于胰腺拥有发达的侧支循环网络，其血管病变很少引起炎症改变等后果。

与此观点相反，一些科学家和临床医生认为，尽管胰腺拥有相当发达的血管网络，但它对循环系统疾病非常敏感。然而，一条或多条血管的阻塞仅会导致局部缺血和坏死性病变，而不会出现弥漫性胰腺坏死。渗出性出血很常见，例如重症流感、多种传染病、过敏反应、抗凝剂意外过量服用等。

急性心肌梗死可出现胰腺病变：轻者为功能性病变，仅表现为左腹部轻微疼痛，胰腺排泄、内分泌功能紊乱；较少见的是，心肌梗死合并急性（部分为出血性）胰腺炎，部分病例发生胰腺血管急性血栓形成，出现急性出血性胰腺炎的临床表现。

腹腔动脉受压、血管炎以及可能的严重动脉低血压发作也可能导致急性出血性胰腺炎的发展。

症状、诊断。各种胰腺循环障碍的正确诊断较为困难，基本只能基于假设：在存在胰腺循环障碍的疾病背景下，突然无故发生急性胰腺炎，或逐渐发展为糖尿病。确诊需要通过胰腺超声检查以及血液和尿液中胰腺酶活性检测，如果患者病情允许，还可以进行十二指肠内容物检测。

治疗。在最初的几个小时和几天内，应采用与急性胰腺炎和糖尿病相同的治疗方案。同时，还需治疗潜在疾病（例如心力衰竭、动脉粥样硬化等）。随后，通常情况下，功能性胰腺功能不全和慢性胰腺炎的治疗效果良好。外分泌性胰腺功能不全的治疗包括节食（例如慢性胰腺炎）、分次进食以及按规定剂量服用胰酶制剂（例如胰酶制剂、胰柠檬酸盐、胰酶制剂、胰酶制剂等）。

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