胰腺循环障碍

慢性静脉充血导致的胰腺循环障碍

在慢性肺部疾病中，充血性心力衰竭、门脉高压和肺心综合征都会出现静脉流出障碍。

病理形态学。早期胰腺体积增大，轻度水肿，并出现静脉淤血征象。后期，腺体萎缩，腺体出现硬化性改变。

症状。胰腺损伤的临床表现通常缺乏特征性，其症状往往被其他器官损伤的症状所掩盖，并且常常由于腹水的存在而显得突兀。然而，如果出现明显的静脉充血以及胰液分泌和流出障碍（由于胰腺实质水肿和缺氧），则可以推测胰腺的外分泌功能受损，导致胰液向十二指肠的分泌减少。这可以通过消化不良症状间接证明，这种症状常见于充血性心力衰竭患者或患有慢性肺部疾病和“肺心”综合征的患者。确实，在所有这些情况下，胰腺外分泌功能不全也会因其他消化器官的分泌功能不全和肠道蠕动障碍而加剧，因为所有上述情况中的主要病因（静脉充血、水肿和缺氧）不仅影响胰腺，还影响消化系统的其他部分（一般来说，还影响许多其他器官）。

诊断。胰腺静脉充血时，血清淀粉酶、胰蛋白酶和胰蛋白酶抑制剂活性可能升高；尿液淀粉酶活性通常中度升高。十二指肠内容物胰酶检测通常不进行（由于潜在疾病的严重性，不适用）。

粪便检查通常可以确诊肠道消化过程紊乱，例如胰液泻、淀粉泻和脂肪泻。如果重复研究的数据或多或少相似，则这些结果尤其具有指导意义。如果多次重复分析或多或少地明确显示脂肪泻的发生率，并在较小程度上显示碳水化合物和蛋白质消化紊乱的征兆（即淀粉泻和胰液泻），则可以推断，在这种情况下，消化系统疾病最严重的症状是胰液分泌不足或胰液酶活性低。超声检查可发现胰腺水肿。

治疗。首先，治疗原发疾病。如果出现严重的消化不良症状、胀气（尤其伴有腹水时疼痛），则需额外使用胰酶制剂。毫无疑问，需要进行5a类无盐、温和的饮食（少量多次）。

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