依那普利

依那普利具有降血压作用。

適應症 依那普利

它用于降低高血压。

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發布表單

治疗物质以片剂形式释放，每盒20片。

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藥效學

这种复杂的抗高血压药物含有两种可降低血压的活性成分——依那普利和氢氯噻嗪。

依那普利是血管紧张素转换酶 (ACE) 成分的高度特异性竞争拮抗剂（抑制其活性）。其作用是阻止血管紧张素-1转化为血管紧张素-2，从而产生显著的血管收缩作用，最终导致血压升高。

同时，依那普利减少醛固酮的产生，从而降低其血药浓度和血管紧张素Ⅱ指数。这种作用导致血压下降，外周血管的全身阻力降低，小血管和右心房内的压力降低，此外，它还增强了心输出量。

依那普利的作用导致收缩压和舒张压逐渐降低，左心室肥大减少，冠状动脉血流稳定。

氢氯噻嗪是一种利尿剂，通过减少近端小管对离子化钠和氯的重吸收起作用。它还能抑制钾和碳酸氢盐的重吸收。

利尿作用随着碱中毒和酸中毒而产生，随着长期使用该物质而降低。

上述两种成分组合在一种药物中，可增强其抗高血压活性，同时减少组织肿胀和心肌负荷。

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藥代動力學

依那普利在胃肠道内吸收良好（约60%）。它在肝内水解，并分泌活性代谢产物依那普利拉。该药物的生物利用度指数为40%。活性成分的血浆Cmax浓度在1小时后记录，其活性代谢产物的血浆Cmax浓度在3-4小时后记录。

依那普利拉在血浆中的蛋白质合成率低于50%。给药剂量的三分之一经肠道排泄（27%为依那普利拉成分，6%为依那普利），并经肾脏排泄（18%为依那普利拉，61%为依那普利）。依那普利拉的半衰期为11小时，肾脏清除率为150±44毫升/分钟。

氢氯噻嗪吸收迅速，1-2小时后产生利尿作用。该成分可穿过胎盘并进入母乳。该物质的消除速度很快，约95%的药物会随尿液排出。

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劑量和管理

该药物应口服，每日一次。药片应在患者方便的时间服用，无需考虑进食情况。药物治疗的持续时间和每日服用剂量应根据病情发展严重程度而定。

通常，为了降低血压，您需要从每天服用1片开始。然后，根据临床情况，剂量可以增加到2-4片。在这种情况下，每日最大剂量将根据患者的总体健康状况、高血压严重程度以及是否存在并发症，根据患者的具体情况进行选择。此外，还需监测患者的肾功能和血清钾水平。

肾脏疾病患者需根据CC值选择剂量。如果CC值超过30毫升/分钟，则需将初始剂量减半（至半片），然后逐渐增加剂量，并监测肾脏功能，直至达到最佳效果。

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在懷孕期間使用 依那普利

怀孕或哺乳期间不应使用该药物。

禁忌

主要禁忌症：

• 血管性水肿病史；
• 与氢氯噻嗪、依那普利或该药物的其他成分相关的严重不耐受；
• 严重的肝病；
• 严重形式的痛风；
• 严重肾脏疾病（包括无尿、糖尿病肾病和急性肾衰竭）；
• 症状严重的糖尿病；
• 影响肾动脉或主动脉的狭窄；
• 肥厚性阻塞性心肌病。

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副作用 依那普利

使用该药物可能会引起副作用：

• 头晕或头痛；
• 严重恶心（可能导致或不导致呕吐）；
• 干咳;
• 口腔粘膜干燥；
• 肝功能问题（血清转氨酶水平升高），伴有继发性胆汁淤积的迹象；
• 肌肉无力，低钠血症或低钾血症（长期使用该药物）;
• 尿素和肌酐水平升高，以及出现蛋白尿（肾脏病变的情况）。

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過量

通常，药物中毒会伴有血压下降，表现为恶心、全身无力、苍白、头晕、多汗、EBV 水平紊乱和头痛。

当出现初步可靠的中毒症状时，需要进行洗胃并给予患者吸收剂。还需要让患者水平放置，并降低头部。之后，为了纠正血容量指标，需要静脉注射（通过滴管）9% 氯化钠，必要时还可注射血管紧张素-2。

有必要在采取所有措施的同时，同时监测患者一般状况的生命值以及血清尿素和肌酐钾水平。

低钾血症时，应使用KCl溶液和门冬氨酸钾（每日不超过2g）。低氯性碱中毒时，应使用NaCl。极严重者可进行血液透析。

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與其他藥物的相互作用

抗高血压药物、乙醇、巴比妥类药物以及麻醉物质和吩噻嗪衍生物的联合使用会导致抗高血压活性增加，这就是为什么需要不断监测血压指标，并在某些情况下减少依那普利的剂量。

该药物与 NSAIDs 或 NaCl 联合使用会削弱其抗高血压特性。

与葡萄糖酸钙（GCS）合用会导致电解质紊乱（可能导致低钾血症）。与非去极化肌松药合用可增强其疗效。与升压胺合用可减轻升压症状。

将此药与毛地黄一起服用可增强后者的功效。

由于氢氯噻嗪对锂排泄过程的负面影响，必须排除两者联合使用的可能性，因为可能会导致锂中毒。

该药物与保钾药物（螺内酯和阿米洛利与氨苯蝶啶）联合使用可能会增加血浆钾水平。

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儲存條件

依那普利必须储存在 15-25°C 的温度范围内。

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保質期

依那普利可在药品生产之日起 36 个月内使用。

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儿童申请

禁止在儿科（12岁以下）使用依那普利。

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类似物

该药物的类似物有Accuzide、Lopril、Hartil、Captopril和Enzix与Ampril和Ramipril的类似物，此外还有Bisoprolol、Co-Prenessa、Noliprel和Quinard与Lisinopril的类似物等。

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评论

依那普利（Enapril）收到不少评论，因为这种药物在药店很少出售。基于药物活性成分的特性，它具有良好的治疗效果，对血压指标有积极的影响。