等效麦克风

一种用于治疗心血管疾病的药物。让我们考虑一下它的适应症、副作用、剂量和其他药理特性。国际名称Iso-mic：硝酸异山梨酯-1,4 3,6-二脱水山梨醇-2,5二硝酸酯。它属于改善血液供应和心肌代谢的药物组。一种以硝酸异山梨酯为活性成分的抗心绞痛药物，属于有机硝酸酯类。刺激血管平滑肌层松弛，从而降低外周阻力并增加流向右心房的血流量。抗心绞痛作用是由于冠状动脉管腔增大以及冠状动脉血流重新分布至缺血区域所致。

適應症 等效麦克风

该药物按照医生的处方使用，并具有以下使用指征：

• 不稳定型心绞痛
• 急性心肌梗死
• 急性左心室衰竭
• 血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's）

片剂和喷雾剂用于预防心脏缺血患者的心绞痛发作。它们对慢性心力衰竭和严重肺动脉高压综合征有效。

Iso-mic 的肠外给药形式适用于患有急性疾病的患者：急性心肌梗塞、急性左心室衰竭、心肌梗塞前状态、不稳定型心绞痛。

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發布表單

Iso-mic 有几种形式，让我们分别看一下：

• 喷

每瓶15毫升深色玻璃瓶装。舌下气雾剂含375毫克硝酸异山梨酯。

• 安瓿

用于配制输液的浓缩液。有2毫升安瓿瓶或5毫升西林瓶两种规格。每盒纸盒含10支安瓿瓶或5支西林瓶。每毫升含10毫克硝酸异山梨酯。

• 注射液

每支10毫升深色玻璃安瓿瓶，每包10支。1支安瓿溶液含有10毫克硝酸异山梨酯。

• 舌下片

胶囊，聚合物瓶装，每瓶50粒。片剂规格为5、10和20毫克硝酸异山梨酯。辅料：山梨糖醇和糖。

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藥效學

硝酸异山梨酯是Iso-mic的活性成分。该药物的药效学与血管系统平滑肌中一氧化氮活性成分的释放有关。一氧化氮会增加环3.5鸟苷酸环化酶的水平，并促进鸟苷酸环化酶的活化。这促进了平滑肌的松弛。在活性成分的作用下，毛细血管前括约肌和小动脉的松弛程度远低于静脉和大动脉。

硝酸异山梨酯是一种作用于静脉血管的外周扩张剂，通过扩张外周静脉、减少运动前流入右心房的血液来降低心肌需氧量，运动后降低总外周血管阻力。

活性成分将冠状动脉血流重新分配至供血减少的区域。增强缺血性心脏病和心绞痛患者的体力活动耐受力。减轻因预负荷而导致心力衰竭的心肌负荷，并降低肺循环压力。

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藥代動力學

使用Iso-mic舌下剂型（喷雾剂、片剂）时，疗效在2-5分钟内出现，并持续1-2小时。药代动力学表明，5-6分钟内达到最大血药浓度。肠外给药时，输注后1-2分钟内即可产生药效。口服剂型的特点是疗效持续4-5小时。2小时内达到最大血药浓度，生物利用度为22%（首次通过肝脏时）。

硝酸异山梨酯在体内代谢，形成两种活性代谢物。它们分别在5小时和2.5小时内排泄。无论何种给药方式，硝酸异山梨酯均在1-5小时内排泄。随着疗程延长，半衰期会延长。24小时内，80%-100%的给药剂量经肾脏排泄。

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劑量和管理

根据医疗指征和释放形式，为患者开具 Iso-mic 的给药方法和剂量。

• 舌下片应在预期的情绪或身体压力出现之前服用。将药片含在舌下直至完全溶解或咀嚼。建议剂量：每日3-4次，每次1-2片，疗程由医生决定。
• 口服片剂用干净的饮用水送服，无需咀嚼。通常，每日2-3次，每次10-20毫克，最大剂量为每日120毫克硝酸异山梨酯。两次服药之间必须间隔4小时。
• 将注射液溶于输液中，通过静脉滴注给药。为此，使用400毫升等渗氯化钠溶液和50-100毫升Iso-mic注射液。剂量和疗程因人而异。
• 用于制备输液的浓缩液稀释后立即使用，并通过静脉滴注给药。治疗剂量和持续时间取决于患者的病情。需要监测血压、心率、心电图和利尿情况。
• 舌下喷雾剂喷入舌下。喷洒时，屏住呼吸，用鼻子呼吸。每次喷雾间隔30秒。治疗时，建议每日3-4次，每次1-2次。

在长期治疗期间，无论使用何种形式的药物，都需要每4-6周休息一次。

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在懷孕期間使用 等效麦克风

不建议在怀孕和哺乳期间使用Izo-Mik药物。在此期间服用该药物可能与生命体征有关。但在这种情况下，必须考虑到胎儿出现病理反应的可能性。

由于缺乏关于其使用安全性的可靠数据，该药物未在儿科实践中使用。

禁忌

Iso-mic有使用禁忌症，这取决于个体对活性物质的反应。在下列情况下不开该药：

• 急性血管功能不全
• 严重动脉低血压
• 心包填塞
• 缩窄性心包炎
• 肥厚型梗阻性心肌病
• 心源性休克
• 严重贫血
• 闭角型青光眼
• 中毒性肺水肿和甲状腺功能亢进
• 近期脑外伤
• 出血性中风

严重贫血、严重肾功能和肝功能障碍患者禁用肠外给药。对于急性心肌梗死伴低血压、脑循环障碍、颅内压增高、主动脉瓣或二尖瓣狭窄的患者，应特别谨慎使用该药物。

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副作用 等效麦克风

在使用Iso-mic期间，部分患者可能会出现副作用。不良反应是由活性成分——硝酸异山梨酯引起的：

• 心血管系统：面部及上身充血、心绞痛发作、短期低氧血症、血压下降、反射性心动过速、虚脱。
• 胃肠道：口干、恶心呕吐、口腔灼热和刺痛、胃灼热、括约肌松弛。
• 中枢神经系统：虚弱、睡眠问题、视力下降、头痛头晕、脑缺血。

此外，还可能出现皮肤过敏反应（瘙痒、灼热、发红），以及对硝酸盐产生耐受性。使用Iso-mic时，不建议从事需要高度集中注意力的工作，也不建议操作可能存在安全隐患的装置。这是因为该药物可能引起头晕、视力下降。

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過量

高剂量服用该药物可能导致过量。最常见的症状是动脉低血压和反射性心动过速。过量服用可能引发高铁血红蛋白血症、严重头痛、恶心和心跳加快。

• 如果血压急剧下降，需要注射等渗氯化钠溶液。这将有助于恢复循环血量。
• 如果出现严重低血压，则使用去甲肾上腺素和多巴胺。
• 高铁血红蛋白血症可口服抗坏血酸1g，氧疗，静脉注射1%亚甲蓝溶液50ml。

由于没有特定的解毒剂，因此需要采取对症治疗和旨在维持心血管系统正常功能的措施。

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與其他藥物的相互作用

Iso-mic可用于心血管疾病的综合治疗。在医生指导下，可能会与其他药物发生相互作用。

• 该药物可能会增加二氢麦角胺的毒性并增加其血浆浓度。
• 禁忌与西地那非和硝酸盐联合使用。
• 降低肝素和缩瞳剂的有效性。
• 与拟交感神经药一起使用时，抗心绞痛作用会降低。
• 抗高血压和血管扩张剂、β-肾上腺素受体和钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药、神经安定药、乙醇和其他药物可增强硝酸异山梨酯的降压作用。

静脉输液时，不建议使用聚氯乙烯或聚氨酯材质的输液系统。可以使用玻璃、聚乙烯和聚四氟乙烯材质的输液系统。

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儲存條件

所有剂型的Iso-mic均须根据储存条件存放于原包装中，远离明火，避免潮湿和阳光直射。建议储存温度不超过25°C。

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保質期

Iso-mic舌下喷雾剂自生产之日起保质期为48个月。注射液、用于配制输液的浓缩液以及片剂的保质期为36个月。超过保质期，药品将被禁止使用并必须丢弃。

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