乙二醇蒸汽中毒
該文的醫學專家
最近審查:04.07.2025

原因 乙二醇中毒
乙二醇对成年人的最低致死剂量被认为是每公斤体重1.4-1.6毫升,也就是说,80公斤体重的人需要200-220毫升(其他数据为90-100毫升)。中毒的原因是意外或故意摄入一定量的乙二醇;例如,酗酒者用防冻液或刹车油代替伏特加,可能会反复中毒。
乙二醇-1,2 的毒性作用的发病机制在于其代谢产物会破坏肾脏、心血管和神经系统的功能。
乙二醇经胃肠道迅速吸收,其蒸气或气溶胶经呼吸道吸收,吸收后乙二醇分布于体液中。
在肝脏和肾脏中,它经过酶促代谢。首先,在醛氧化酶和醛脱氢酶的帮助下,它被分解为乙醇醛,后者迅速转化为糖酸(乙醇酸)和二醛乙二酸(乙二醛)。
糖苷酸进一步转化形成乙醛酸,乙醛酸又分解为:甲酸盐(甲酸盐)、乙二酸或草酸盐(草酸盐)、甘氨酸(氨基乙酸)和二氧化碳气体。
由于酸性代谢物的积累,身体的酸碱平衡被破坏(包括动脉血pH值的变化),引发代谢性酸中毒,这对神经系统、肺和心脏的功能产生负面影响。
乙二醇通过呼出的二氧化碳和尿液排出,排出乙烯、乙二醇和乙醇酸。人体内的半衰期估计在2.5至8.4小时之间。
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症狀 乙二醇中毒
摄入乙二醇后,中枢神经系统抑制的最初症状表现为酒精中毒——头晕、烦躁或嗜睡加剧。但这段短暂的潜伏期很快就会被毒性作用的第一阶段(阶段或步骤)所取代,该阶段可持续长达12小时,表现为胃肠不适(伴有恶心、呕吐和腹痛),以及心动过速、意识模糊、抽搐、头痛、眼球震颤和排尿减少。
在第二阶段(摄入后 12-36 小时),会出现代谢性酸中毒和乙二醇中毒的相关心脏和肺部症状:浅而快的呼吸(呼吸急促)伴有心动过速、肺通气量增加(呼吸过度)、发绀、肺水肿和/或心脏骤停。
往往在中毒第二期,心肺症状并不那么明显,应注意酸中毒、急性肾衰竭及中枢神经系统功能抑制,可表现为神经系统症状,包括听力丧失、面瘫等。
在中毒的第三阶段,平均持续24-72小时,乙二醇代谢物的肾毒性达到顶峰 - 肾脏损害(伴随实质坏死和草酸盐晶体沉积),引起腰部疼痛和利尿功能受损(无尿或少尿)。
吸入空气中平均浓度高达 140-200 mg/m3 的乙二醇五分钟,会导致乙二醇蒸汽中毒 - 严重刺激上呼吸道,包括气管灼热感和咳嗽,还会对肺、心脏、中枢和周围神经系统、肝脏、造血和淋巴网状系统产生负面影响。
在较低浓度下,可能发生慢性乙二醇中毒,伴有虚弱、头晕、鼻腔和眼睛粘膜刺激、心率和血压加快以及免疫抑制等感觉。
治療 乙二醇中毒
首先,乙二醇中毒需要紧急救助:清空胃并用大量苏打溶液(每升水一汤匙)冲洗,这仅在吞咽乙醇后立即有效 - 在第一个小时内。
但使用活性炭是没有意义的,因为它不能吸附 1,2-二氧乙烷。
乙二醇中毒的进一步治疗旨在阻止其毒性代谢物的形成和酸中毒的发展,为此,乙二醇中毒的解毒剂是静脉注射乙醇或4-甲基吡唑。
大多数情况下使用乙醇(酒精):静脉注射 - 10 ml/kg 10% 乙醇溶于 5% 葡萄糖,持续 30 分钟;口服 - 稀释的 95% 乙醇(以 1 ml/kg 的比例)。
当血液中乙醇浓度达到一定水平(高达100毫克/分升)时,乙二醇的生化转化几乎完全停止。在紧急情况下,毒理学家建议内服等量的烈性酒精饮料。
血液透析有助于急性中毒时迅速降低血液中乙二醇-1,2代谢物的含量。
医生的进一步努力是:
- 在最初几个小时内通过静脉滴注碳酸氢钠溶液(150-200 毫升/小时)来纠正酸中毒和高钾血症,同时监测血液中的钾含量;
- 消除身体的酸中毒状态(血液 pH 值 <7.25-7.3)——也可以通过血液透析或腹膜透析进行;
- 保持足够的利尿(口服或静脉注射液体);
- 对抗低钙血症——使用葡萄糖酸钙输注(10% 溶液,含葡萄糖或盐水)。
根据中毒的病理后果,使用适当的药物来支持各个器官和系统的功能。
维生素也是必需的:硫胺素(维生素B1)每日100毫克,吡哆醇(维生素B6)每日10-25毫克。服用这些维生素有助于分解其中一种有毒代谢物——糖苷酸。
在中毒急性期之外,可以采用物理治疗,特别是借助治疗性低温疗法以及高压氧疗法。
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