乙二醇蒸氣中毒

雖然分配給第三四個現金毒性的1,2-二羥基乙烷（1,2-乙二醇）的不利影響的程度，乙二醇中毒導致非常嚴重的後果和死亡可能結束。

這種略帶油味，味道鮮美的透明液體，沒有顏色和氣味，是一種二元醇。在世界範圍內，大約三分之二的乙二醇用作化學中間體，以及汽車防凍劑，制動液和防腐添加劑。

有關乙二醇製備的更多細節，其性質和在該出版物中的應用 -  乙二醇。

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流行病學

根據有毒物質和疾病登記處（美國）統計局的數據，從2006年到2013年，美國人中有45,097例乙二醇中毒，154例結果是致命的。

每年在美國用這種物質記錄超過5.5萬例中毒事件。在84％的病例中，中毒意外發生，三分之二的受害者是男性。由於中毒導致的死亡率從1％到22％不等 - 取決於進入體內的乙二醇的量，以及提供醫療護理的及時性。

在英國，每年註意到多達400次乙二醇中毒，但在18％的病例中，受影響的兒童是5歲以下的兒童，65％的成年人中毒，中毒是自殺性的。

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原因 用乙二醇中毒

成人乙二醇的最小致死劑量為每千克體重1.4-1.6毫升，即體重為80千克，為200-220毫升（根據其他數據，為90-100毫升）。中毒的原因 - 偶然或故意使用一定量的乙二醇; 例如，在酗酒者中，用防凍劑或製動液代替伏特加，可能會再次中毒乙二醇。

乙二醇-1,2的毒性作用的發病機制在於其代謝產物，其破壞腎臟，心血管和神經系統的功能。

乙二醇通過胃腸道迅速吸收，其蒸氣或氣溶膠通過呼吸道吸收。吸收後，乙二醇分佈在內部流體中。

肝臟和腎臟受到酶代謝。首先，使用醛氧化酶和醛脫氫酶被切割到glikoldegida其迅速變成glikozilovuyu酸（羥乙酸酯）和乙二酸的二醛（乙二醛）。

進一步轉化glikozilovoy酸導致形成乙醛酸的，這反過來又分成：甲酸鹽（甲酸鹽），乙二酸或草酸（草酸），甘氨酸（氨基乙酸）和氣體的鹽 - 二氧化矽（矽石）的碳。

由於酸性代謝物的積累，生物體的酸鹼平衡被擾亂（包括動脈血液的pH），引起代謝性酸中毒狀態，  其負面影響神經系統，肺和心臟的功能。

乙二醇的排泄通過呼出的二氧化碳發生，並在乙烯，乙二醇和乙醇酸的尿液中排出。據信人類的消除半衰期在2.5-8.4小時的範圍內。

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風險因素

乙二醇中毒的風險及其原因是其攝入。這也適用於製動液中毒的情況，其中存在1,2-二氧代乙烷。  

當這種物質倒入工業廠房或住宅區的容器中時，沒有中毒。但是，在使用乙二醇的行業中工作的人可以與原料或含有乙二醇的產品長時間接觸，這就是乙二醇可以小劑量中毒的原因。特別是，在冬季（通過噴灑適當的液體）參與處理跑道和飛機以防止結冰的機場工作人員可能暴露於呼吸道上的低水平乙二醇。因此，現在乙二醇已被丙二醇取代。

專家指出，影響乙二醇暴露中毒風險的因素包括其劑量，持續時間和接觸性質。據信，空氣，土壤，地表水和地下水中乙二醇的背景濃度不會導致中毒。

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症狀 用乙二醇中毒

進入乙二醇後中樞神經系統抑制的最初跡象表現為醉酒 - 與頭暈，攪動或過度嗜睡。但是，這短的潛伏期迅速讓位給第一階段（階段或步驟）的毒性，這可以持續長達12小時，是胃腸道的顯現的病症（噁心，嘔吐和腹痛），以及心動過速，精神錯亂，癲癇發作，頭痛，眼球震顫和尿量減少。

在第二階段（在給藥後12-36小時）開發代謝性酸中毒和中毒乙二醇的相關心臟和肺部症狀：表面呼吸急促（呼吸急促），心動過速，增加肺通氣（呼吸過度），發紺，肺水腫和/或停止心臟。

通常情況下，在中毒心肺症狀的第二個階段是不那麼明顯，所以你應該注意性酸中毒，  急性腎功能衰竭  和中樞神經系統，它可以表現神經症狀，包括聽力喪失，和面部肌肉癱瘓的抑制。

在中毒的第三階段，持續的24-72小時的平均，中脫穎而出腎毒性代謝產物乙烯 - 腎損害（實質和草酸鈣晶體的沉積的壞死），引起腰背痛和病症利尿（無尿或少尿）。

吸入對乙二醇的影響，空氣中的平均濃度可達140-200 mg / cc。米五分鐘會導致乙二醇的中毒蒸氣 - 上呼吸道，其包括在氣管和咳嗽燒灼感的嚴重刺激，以及肺，心臟，中樞和周圍神經系統，肝，造血和淋巴網狀系統產生不利影響。

在較低濃度下，慢性乙二醇中毒是可能的，伴隨著虛弱，頭暈，鼻子和眼睛粘膜的刺激，心率和血壓增加以及免疫抑制的感覺。

並發症和後果

用乙二醇中毒經常發生，如果沒有快速檢測和及時治療，這種物質的死亡風險仍然很高。其原因是急性腎功能衰竭，血流動力學不穩定和導致昏迷的腦損傷等後果和並發症。

鱷魚體內鈣含量下降 -  低鈣血症  - 導致嚴重的癲癇發作，手足抽搐，違反心跳節律和心臟阻塞。

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診斷 用乙二醇中毒

由於乙二醇中毒的許多臨床症狀也表現在其他類型的中毒，診斷往往是困難的。

此外，患者，尤其是攝入乙二醇後一小時內進入醫院的兒童，可能尚未出現體徵。

有助於診斷乙二醇中毒測試：

• 血液檢測乙二醇含量;
• 滲血間隔血液和尿液的分析，即  血清滲透壓的測定;
• 用於測定血清電解質（鈣，鉀，氯化物），葡萄糖，尿素和肌酸酐的生化血液測試;
• pH值，氮含量和肌酐的尿液分析; 蛋白質水平，β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶和β-2-微球蛋白;
• 用於檢測草酸鈣晶體的尿液顯微鏡檢查。

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鑑別診斷

從這些分析中進行的組合，和鑑別診斷，因為鑑別診斷包括水楊酸鹽中毒，二甲雙胍，甲醇，異丙醇，氯乙醇，硫酸二甲酯，以及酒精或糖尿病酮症酸中毒，lactacidemia或急性腎功能衰竭。

另請閱讀文章 -  急性中毒的診斷

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治療 用乙二醇中毒

首先，它要求在乙二醇中毒即時協助：胃排空和大量的蘇打溶液（每加侖水湯匙），這是乙醇攝入後立即僅有效的清洗 - 在第一個小時期間。

但是使用活性炭沒有意義，因為它不吸附1,2-二氧乙烷。

與乙二醇中毒進一步處理衝著阻斷形成其毒性代謝物性酸中毒和發展，這是通過靜脈內解毒劑中毒乙二醇施用 - 乙醇或4- metilpirazaol。

在大多數情況下，將乙醇（乙醇）：靜脈注射在10％/ kg 10％乙醇的5％葡萄糖中30分鐘; 口服 - 稀釋95％乙醇（速度為1 ml / kg）。

在血液中含有足夠濃度的乙醇（高達100mg / dL）時，乙二醇的生化轉化幾乎完全停止。在緊急情況下，毒理學家建議在室內使用等量的強烈酒精飲料。

快速減少血液中乙二醇-1,2的代謝產物有助於急性中毒的血液  透析。

然後指導醫生的努力：

• 在碳酸氫鈉溶液（150-200ml / h）的最初幾小時內通過靜脈滴注校正酸中毒和高鉀血症，並監測血液中鉀的含量;
• 從酸中毒狀態（血液pH <7.25-7.3）排泄生物體 - 也通過血液透析或腹膜透析;
• 維持適當的利尿（口服或靜脈注射液體）;
• 對抗低鈣血症 - 輸注葡萄糖酸鈣（10％溶液，葡萄糖或生理鹽水溶液）。

根據中毒的病理後果 - 維持個別器官和系統的功能 - 應用適當的藥物。

還需要維生素：硫胺素（B1）每日100毫克，吡哆醇（B6）每天10-25毫克。攝入這些維生素有助於切割其中一種有毒代謝物 - 糖基酸。

在中毒的急性期之外，可以使用理療治療，特別是在治療性低溫以及高壓氧治療的幫助下  。

另請閱讀 -  刺激自然排毒的方法。

預防

使用含乙二醇的液體防止中毒，符合在工作場所和家中處理身體危險化學物質的規定。

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預測

應該記住，乙二醇中毒是一種潛在致命的中毒。其結果的良好預後很大程度上與早期診斷和治療相關。

在中毒後期尋求醫療幫助時，預後可能不利，尤其是患有嚴重酸中毒的患者。即使在存活的情況下，發生慢性神經障礙以及腎臟損傷的可能性很高，通常需要連續透析或腎移植。

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