胰岛素治疗药物

1型糖尿病患者以及40%的第二种糖尿病类型患者需要胰岛素制剂。胰岛素是一种多肽激素。通常情况下，该药物通过皮下注射给药，但在紧急情况下，也可以进行肌肉注射或静脉注射。其吸收速度直接取决于注射部位、肌肉活动、血流特征和注射技术。

通过与细胞膜受体结合，激素开始发挥其生理作用：

• 降低血糖水平。
• 激活糖原合成。
• 抑制酮体形成。
• 抑制非碳水化合物化合物形成糖的过程。
• 激活甘油三酯和低密度脂蛋白的形成。
• 由于碳水化合物形成脂肪酸，脂肪分解受到抑制。
• 刺激糖原的产生，糖原作为身体的能量储备。

胰岛素治疗药物根据其来源可分为：

1. 1. 动物（猪肉） – Insulrap GPP、Ultralente、Ultralente MS、Monodar Ultralong、Monodar Long、Monodar K、Monosuinsulin。
2. 2. 人类（半合成和基因工程）——Actrapid、Novorapid、Lantus、Humulin、Humalog、Novomix、Protafan。
3. 3. 合成类似物——Lispro、Aspart、Glargine、Detemir。

药物按作用时间长短分为：

超短效胰岛素

吸收速度比其他类型的药物更快。服用后10-20分钟开始起效，导致血糖水平下降。最大药效在30-180分钟内达到，持续时间为3-5小时。

利兹普罗

速效胰岛素和鱼精蛋白混悬液的双相混合物，作用时间中等。该药物是人类激素的DNA重组类似物，仅在脯氨酸和赖氨酸残基的反向序列上有所不同。调节葡萄糖代谢并具有合成代谢作用。

与人胰岛素等摩尔。渗透肌肉组织，加速葡萄糖和氨基酸转化为脂肪。给药后15分钟开始起效。吸收率高，可在餐前立即服用。

• 适应症：1型糖尿病，对其他类型药物不耐受，餐后高血糖（无法纠正），胰腺激素局部降解加速。2型糖尿病，对口服降糖药抵抗，并发疾病，外科手术干预。
• 给药方法和剂量：根据每位患者的血糖水平个体化确定。该药物仅皮下注射。如有必要，可与长效药物或磺酰脲类药物联合口服。
• 禁忌症：对药物成分不耐受，胰岛素瘤。
• 副作用：过敏反应、脂肪营养障碍、低血糖、低血糖昏迷、暂时性屈光不正。
• 过量服用：疲劳加剧、嗜睡、倦怠、大量出汗、心率加快、心动过速、饥饿感、口腔区域感觉异常、头痛、呕吐和恶心、烦躁和抑郁情绪。视力障碍、抽搐、血糖昏迷。

副作用和药物过量治疗包括皮下、肌肉或静脉注射胰高血糖素，以及静脉注射高渗葡萄糖溶液。如发生低血糖昏迷，可静脉注射40毫升40%葡萄糖溶液，直至患者苏醒。

阿斯巴甜

一种超短效人体激素类似物。该药物采用酿酒酵母菌株，通过重组DNA技术获得。具有降血糖作用。皮下注射后10-20分钟起效，1-3小时内达到最大疗效。

该药物用于治疗第一型和第二型糖尿病。阿斯利康仅用于皮下注射，剂量由内分泌科医生决定。该药物禁用于低血糖症患者以及对其成分过敏的患者。6岁以下患者以及孕妇和哺乳期妇女禁用。

过量服用时，可能会出现低血糖症状、抽搐，并有发生低血糖昏迷的风险。为了消除轻度低血糖并使血糖恢复正常，只需服用糖或富含易消化碳水化合物的食物即可。在其他情况下，需要静脉注射40%葡萄糖溶液。

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阿皮德拉

皮下注射溶液。它是人胰岛素的类似物，作用强度与人胰岛素相当。与人胰岛素相比，其活性更高，但作用持续时间较短。

• 该药物用于补充体内胰岛素不足引起的碳水化合物代谢。该药物已获批用于6岁以上儿童的治疗。该药物可在餐前或餐后15分钟皮下注射。剂量和疗程由主治医生根据每位患者的具体情况确定。
• 禁忌症：对赖氨酸或药物其他成分过敏者。孕妇和哺乳期患者应特别谨慎使用。
• 副作用：低血糖等代谢紊乱、恶心呕吐、注意力下降、视力障碍、注射部位过敏反应。极少数情况下，可能出现过敏性皮炎、胸闷、过敏反应。
• 过量服用会导致轻度或重度低血糖。对于轻度或重度低血糖，需要服用葡萄糖或含糖产品进行治疗。对于重度低血糖，需要肌肉注射或静脉滴注胰高血糖素或葡萄糖。

短效（单纯人胰岛素）——注射后30-50分钟内即可起效。峰值活性持续1-4小时，持续时间5-8小时。

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可溶性人类基因工程

百奥林

含有人类基因工程胰岛素、甘油、间甲酚等成分的注射液。具有短暂的降血糖作用。当其渗透到体内时，会与细胞外质膜上的特定受体相互作用。

促进胰岛素受体复合物的形成。刺激细胞内过程，关键酶的合成。给药后30分钟起效，最大作用在2-4小时内达到，作用持续时间为6-8小时。

• 适应症：1型糖尿病及胰岛素非依赖型糖尿病、并发疾病、需要碳水化合物代谢失代偿的疾病。
• 给药方法和剂量：高碳水化合物餐前30分钟皮下、肌肉或静脉注射。每日剂量为0.5至1 IU/kg体重。
• 禁忌症：对药物成分过敏，低血糖，怀孕和哺乳。
• 副作用：出汗增多、烦躁不安、心率加快、四肢震颤、饥饿感、口周感觉异常等低血糖症状。局部反应：注射部位肿胀、瘙痒、脂肪营养障碍、过敏反应、肿胀。
• 过量服用：出现类似副作用的症状。如出现低血糖，建议食用富含碳水化合物的食物，严重情况下可注射葡萄糖或胰高血糖素溶液。

Biosulin 有 10 毫升小瓶和 3 毫升药筒两种规格。

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因苏曼

一种补充糖尿病患者内源性胰岛素不足的药物。该药物有多种剂型，根据中性胰岛素溶液和鱼精蛋白的百分比不同而有所差异。每种剂型都有各自的药代动力学，即体内分布特征。所有剂型均具有起效迅速、作用持续时间中等的特点。

• Insuman Comb 15/85 - 给药后30-45分钟起效，3-5小时后达到最大治疗效果。作用持续时间为11-20小时。
• Insuman Comb 25/75 – 使用后 30 分钟开始起效，1.5-3 小时后达到最大效果，作用时间为 12-18 小时。
• Insuman Comb 50/50 - 给药后 30 分钟起效，1-1.5 小时后达到最大效果，作用持续时间为 10-16 小时。

用于治疗胰岛素依赖型糖尿病。该溶液于餐前一小时皮下注射。剂量由主治医生决定。

副作用：皮肤过敏反应、脂肪营养障碍、胰岛素抵抗、严重肾功能损害、高血糖反应。过量服用会出现类似但更明显的症状。禁忌症：对药物成分过敏者、糖尿病昏迷。本品以注射用混悬液形式提供，每瓶10毫升。Actrapid

NM

含胰岛素的单组分药物，作用时间短。给药后30分钟起效，2-5小时内达到峰值。疗效可持续6-8小时。

• 适应症：胰岛素依赖型糖尿病，对其他形式药物不耐受的患者治疗，即将接受手术的2型糖尿病患者，脂肪营养障碍。
• 给药方式：如果处方的是纯药，则每日3次，皮下注射、肌肉注射或静脉注射。注射后30分钟必须进食。剂量由内分泌科医生根据每位患者的具体情况确定。
• 副作用：血糖急剧下降、注射部位发红和瘙痒、皮肤过敏反应。
• 禁忌症：胰腺激素性肿瘤、低血糖症。孕妇及哺乳期妇女需凭医生处方使用。

Actrapid NM 以安瓿瓶形式提供，每瓶含有 10 毫升活性物质。

可溶性人体半合成

布林苏拉皮

本品为短效药物，皮下注射后30分钟起效，1-3小时内达最佳疗效，药效持续时间约8小时。

• 适应症：儿童和成人1型和2型糖尿病，对口服降糖药有抵抗。
• 给药方法：皮下注射激素的剂量由主治医生根据每位患者的具体情况确定。将溶液吸入注射器后立即注射。如果每日剂量超过0.6单位/公斤，则将药物分成两次注射，分别注射到身体的不同部位。
• 副作用：皮疹、血管性水肿、过敏性休克、脂肪营养障碍、暂时性屈光不正、注射部位组织充血。
• 禁忌症：对药物成分有个体不耐受者、低血糖症患者。孕妇及哺乳期妇女需遵医嘱服用。体力或脑力劳动强度增加者慎用。

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胡莫达 P100

人类半合成短效胰岛素。与细胞质细胞膜受体相互作用，形成胰岛素受体复合物，刺激细胞内过程。

血糖正常化是基于增加这种激素的细胞内转运，增加组织的吸收和同化。该药物在给药后30分钟开始起效，并在1-2小时内达到最大值，治疗效果持续5-7小时。

• 适应症：1型和2型糖尿病。对口服降糖药部分或完全抵抗、糖尿病酮症酸中毒、妊娠期糖尿病、换用长效胰岛素时出现代谢紊乱。
• 给药方法和剂量：该药物用于皮下、肌肉和静脉注射。平均剂量为0.5至1 IU/kg体重。该激素应在富含碳水化合物的餐前30分钟使用。给药溶液应置于室温。如果该药物用于单药治疗，则给药频率为每天3-5次。
• 禁忌症：对药物成分有个体不耐受者，低血糖症状者。孕妇禁用，哺乳期注射需遵医嘱。
• 副作用：皮肤苍白、出汗增多、心率加快、四肢震颤、烦躁不安、恶心呕吐、头痛。注射部位也可能出现过敏反应。
• 过量：不同程度的低血糖状态。治疗方法包括食用糖或富含碳水化合物的食物。严重情况下，建议使用40%葡萄糖溶液或胰高血糖素。

Humodar P100 有 10 毫升小瓶和每瓶含 3 毫升溶液的药筒两种规格。

柏林胰岛素H正常U-40

具有降血糖作用的药物。指起效迅速且持续时间短的药物。最大治疗效果在1-3小时内显现，并持续6-8小时。

它用于治疗各种形式的糖尿病和糖尿病昏迷。剂量根据每位患者的情况而定。通常，该药物在餐前10-15分钟皮下注射，每日3-4次。每日剂量为6-20单位。对于对药物敏感性增加的患者，剂量应减少；敏感性降低的患者，剂量应增加。

禁用于对本品成分不耐受或出现低血糖症状者。副作用包括局部皮肤反应、全身健康状况下降。

中效胰岛素

本品吸收缓慢，皮下注射后1-2小时起效，4-12小时达最大疗效，药效持续时间为12-24小时。

等光面

皮下注射用混悬液。激活磷脂酰肌醇系统，改变葡萄糖转运。增加钾离子进入细胞。1毫升混悬液含有40国际单位（IU）生物合成人胰岛素。用于治疗胰岛素依赖型糖尿病、对其他类型胰岛素过敏以及严重的糖尿病血管并发症。

该药物用于皮下和肌肉注射。注射剂量和频率由主治医生根据每位患者的具体情况确定。低血糖和昏迷状态下禁用。副作用包括饥饿感、疲劳、四肢震颤和过敏反应。

Monotard MS

中效胰岛素制剂。含有30%无定形激素和70%结晶激素。活性成分为单组分猪胰岛素锌混悬液。给药后2.5小时起效，7-15小时达最大药效，药效持续24小时。

• 适应症：各种形式的糖尿病、对口服降糖药有抵抗力的糖尿病、各种糖尿病并发症、外科手术、妊娠和哺乳期妇女。
• 给药方式：剂量由医生根据每位患者的具体情况确定。药物经皮下深层注射，每次注射部位需改变。如果剂量超过0.6单位/公斤，则应分两次在不同部位注射。每日用药量超过100单位的患者需住院治疗。
• 副作用：不同程度的低血糖状态、昏迷前期、昏迷。注射部位充血，皮肤过敏反应。
• 禁忌症：低血糖状态和低血糖昏迷。

Monotard MS 以 10 毫升小瓶装注射用悬浮液形式提供。

因苏龙SPP

一种中效降血糖药。用于治疗1型和2型糖尿病。该药物可用于大腿皮下注射，也可注射至腹前壁、臀部和肩部三角肌。剂量由内分泌科医生根据患者的血糖水平和其他身体特征计算。

禁用于对该药物成分过敏者，以及出现低血糖症者。副作用包括屈光不正和肢体肿胀。治疗期间出现营养障碍或剂量增加，可能会出现低血糖。注射后还可能出现局部反应：发红、肿胀和瘙痒。

长效胰岛素

给药后1-6小时起效，均匀降低血糖水平。其起效高峰不明显，药效持续24小时。每日可注射一次。

来得时

降血糖胰岛素制剂，活性成分为甘精胰岛素（人体激素类似物）。其在中性介质中溶解度较低。皮下注射时，酸性物质被中和，形成微沉淀，释放胰岛素。

• 适应症：成人及6岁以上儿童的胰岛素依赖型糖尿病。
• 使用方法：延长作用基于将活性成分引入皮下脂肪组织。由于药物的这种功效，可以每天使用一次。剂量根据每位患者的具体情况计算。
• 副作用：不同程度的代谢紊乱。最常见的副作用包括视力下降、脂肪萎缩、脂肪增生、味觉障碍和局部过敏反应。极少数情况下，还会出现过敏性休克、肌痛和支气管痉挛。
• 禁忌症：对本品成分过敏者、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒。不建议孕妇和儿童使用该药。
• 过量服用：不遵守剂量可能会导致长期严重低血糖，对患者有害。轻微症状可通过补充碳水化合物来缓解。严重情况下，建议静脉注射浓缩葡萄糖溶液。

Lantus 以 3 毫升药筒装注射液形式提供。

Levemir Penfill

一种抗糖尿病药物，一种具有长效作用的人体基础激素类似物。其长效作用基于活性物质分子通过注射部位的脂肪酸链与白蛋白的相互作用。降血糖作用可持续24小时，但可能因剂量而异。由于其长效作用，该药物可每日使用1-2次。

• 它用于治疗1型糖尿病。该溶液通过皮下给药，剂量根据每位患者的身体需求和疾病特征进行个体化选择。
• 副作用：皮肤苍白、四肢震颤、神经质加剧、焦虑、嗜睡、心率加快、定向力和视力下降、感觉异常。局部反应也可能出现，例如组织水肿、瘙痒、脂肪营养不良和皮肤充血。过量服用也会出现类似症状。治疗方法是食用含碳水化合物的食物。
• 禁忌症：对药物成分不耐受。孕妇和哺乳期妇女必须凭医生处方并在内分泌科医生的严格监督下使用。

Levemir Penfill 有 3 毫升药筒（300 单位）形式，可作为肠外给药溶液。

Tresiba FlexTouch

一种超长效人体激素的类似物。该药物的作用机制基于与人体内源性胰岛素受体的相互作用。降血糖作用是由于该激素与脂肪细胞和肌肉细胞受体结合后，组织对葡萄糖的利用率增加。

• 该药物用于治疗成人和青少年患者以及1岁以上儿童的糖尿病。该溶液用于皮下给药，剂量由主治医生根据每位患者的具体情况计算。
• 禁忌症：对药物成分不耐受、怀孕和哺乳。
• 副作用：低血糖、注射部位过敏反应、脂肪营养障碍。也可能出现免疫系统紊乱、外周水肿和癫痫发作。过量服用也会出现类似症状。为缓解疼痛症状，建议口服含糖产品。如果低血糖严重，则必须使用葡萄糖溶液。

Tresiba FlexTouch 有注射笔形式，可用于皮下注射 100 和 200 U/ml。

除了上述药物组外，还有不同作用持续时间的胰岛素混合物：门冬胰岛素双相NovoMix 30/50、FlexPen、Penfill、Lispro、双相Humalog Mix 25/50。