牙齿外突

在牙科中，有一个术语叫做“外生骨疣”。它是一种骨质增生，在牙龈或颌骨区域呈现突起状。通常情况下，它不会疼痛。主要问题是骨疣会逐渐增大，导致口腔不适、牙龈组织受损的风险增加、言语障碍和消化系统疾病。外生骨疣通常会影响假牙和种植牙的使用，导致咬合不正和下巴不对称。肿瘤形成初期难以察觉，随着肿瘤的生长，患者可以用舌头轻易感觉到病变部位。[ 1 ]

原因 牙齿外凸

牙齿外生骨疣是指出现在上颌或下颌牙列的骨性突起，最常见于拔牙、外伤或因年龄相关的牙槽嵴病变。上颌外生骨疣最常见的病灶是牙槽突的颊侧。下颌外生骨疣主要见于前磨牙、磨牙、门牙和犬齿的舌侧。[ 2 ]

患有无牙症的人的下颌小磨牙部位会出现对称性过度生长。

外生骨疣是一种后天性疾病。其最常见的发病原因如下：

• 拔牙，伴随边缘平滑过程不完整；
• 拔牙造成严重组织损伤；
• 受伤、颌骨骨折、骨融合不当；
• 颌骨发育不良。

風險因素

遗传因素在外生骨疣的发生发展中起着重要作用。一些患者具有与先天性骨骼异常倾向相关的遗传倾向。

牙齿骨质增生可发生在任何年龄段，但最常见于青少年时期——此时正值骨骼生长旺盛期。婴儿和学龄前儿童的牙齿骨质增生较少见。

病理发展的其他最可能的先决条件包括：

• 内分泌失调；
• 感染性炎症过程；
• 牙齿错颌畸形；
• 高钙血症；
• 总体牙齿健康状况不佳。

發病

专家们对牙外生骨疣的发病过程尚无绝对的了解。已知：

• 随着骨组织出现炎症或肿瘤变化，出现该问题的风险也会增加；
• 拔牙可能会导致病理性生长，这在拔除有视网膜或反乌托邦智齿的问题时尤其重要，并且会增加创伤；
• 牙齿外生骨疣的形成可以在长期或长期存在的牙周病的背景下发生；
• 拔牙后经常会出现牙龈生长，而月牙边缘尚未平滑；
• 骨性突出可能是由于颌骨创伤、受损颌骨成分比例不当或旧骨折造成的；
• 成骨发育不良病因的外生骨疣有时会在周围形成。

症狀 牙齿外凸

绝大多数情况下，外生骨疣并无明显症状。这种问题往往在牙科就诊时或修复前的准备阶段被发现。

患者在张口或活动下颌时通常不会感到不适。外生骨疣上的黏膜呈淡粉色，没有明显的病理征象，不与骨组织粘连。

随着外生骨疣的生长，粘膜可能会变薄，从而增加其受损的可能性，例如被食物残渣和牙齿损伤。触诊生长区域时，可检测到一个致密的突起，表面光滑或凹凸不平，无痛。[ 3 ]

附近的淋巴结没有肿大，患者的整体健康不会受到影响。

可能的其他症状包括：

• 牙龈、下颌形状的变化；
• 颌骨不对称；
• 牙龈肿胀，周围组织肿胀；
• 与牙齿和周围组织压力相关的疼痛。

拔牙后外生骨疣是什么样子的？

拔牙后出现外生骨疣的情况并不少见，其他颌骨创伤和损伤也会出现这种情况。在这种情况下，骨骼的过度生长是由于一种特殊的进化防御机制，涉及修复受损组织。这种过度生长通常需要切除。[ 4 ]

拔牙后牙龈外生骨疣通常形成于拔除的磨牙（VI、VII、VIII牙）区域，这些磨牙在初级食物加工过程中起着重要作用。拔除智齿后出现外生骨疣的情况更为常见。

出现牙龈增生的症状相当少见。通常，牙医在进行预防性或治疗性检查时会发现这一问题。

拔牙后颌骨外生骨疣可能出现以下症状：

• 舌头感觉有致密的物质，表面光滑或粗糙；
• 口腔内有异物的感觉；
• 当位于颞下颌关节时 - 下颌功能障碍;
• 生长区域的粘膜苍白。

如果颞下颌关节没有严重疾病，植牙后出现的外生骨疣不会引起张闭口困难。该肿瘤并非由传染病引起，通常不会伴有发烧或脓性分泌物，但这些症状可能预示着并发症的发生。

並發症和後果

牙齿外生骨疣最好在发现后立即切除。即使是看似无害的小肿块，在大多数情况下也容易进一步生长。这会增加并发症的风险。

外生骨疣可以：

• 长到相当大的尺寸；
• 损伤邻近组织，对邻近牙齿的生长和定位产生不利影响；[ 5 ]
• 使口腔卫生操作变得更加困难；
• 为正确咬合制造问题；
• 肿胀、发炎、感染；
• 干扰牙科治疗和修复。

大的牙齿外生骨疣常常会妨碍您正确地发音字母、单词和咀嚼食物。

未观察到该骨块转化为恶性肿瘤的情况。

診斷 牙齿外凸

诊断措施由牙科医生执行。这些措施包括患者的问诊和临床检查，以及放射学检查。牙医的主要任务是识别问题并排除可能的其他病理过程。因此，进行鉴别诊断是为了排除以下情况：

• 出现牙齿突出（额外的咬合尖）；
• 牙齿异常（扩张的牙瘤）；
• 金刚砂；
• 脓肿，根囊肿；
• 牙龈萎缩；
• 牙龈囊肿、巨细胞性或纤维性牙龈瘤、化脓性肉芽肿；
• 牙齿异常；
• 其他囊性肿瘤和颌骨异常；
• 多发性上颌骨外生骨疣。[ 6 ]

在检查过程中，专科医生可以发现致密的突起，但未与邻近组织粘连。陈旧的外生骨疣表面可能出现病变、溃疡。在晚期病例中，可能会发展为口腔炎。

在X 光片上，可以识别出具有清晰形状且无破坏性骨性变化的特征性骨肿瘤。

在复杂的情况下，为了明确诊断，可以指定计算机或磁共振成像、活检。

治療 牙齿外凸

外生骨疣无法自行去除：需要通过手术切除。手术由牙科医生进行。以下是可能的禁忌症：

• 糖尿病;
• 内分泌系统和肾上腺疾病；
• 凝血障碍。

如果肿瘤较小（最多2-3毫米），且患者没有不适症状，则可推迟手术治疗，改为动态观察。如果肿瘤增大，压迫舌头、脸颊、邻牙，甚至影响修复或治疗，则必须进行手术矫正。

在去除骨质增生之前，牙医会对周围组织进行麻醉，并根据所需长度进行牙龈切口。接下来，他会锯掉外生骨疣，清理尖锐的突起，然后重新铺垫软组织并缝合伤口。整个操作时间从60分钟到120分钟不等，具体取决于骨疣的大小和操作是否方便。

术后两到三天内，需要护理伤口，用消毒液（遵医嘱）冲洗，并注意口腔卫生。一段时间内，应避免食用粗糙、坚硬、辛辣、过酸和辛辣的食物。此外，还应避免饮酒和吸烟。

恢复期间，请勿进行剧烈运动、深蹲和跳跃。建议避免压力大的情况，多休息，保证充足的睡眠。

肿胀和疼痛起初可能会令人不适。为了缓解症状，您应该咨询医生，医生会开具适当的止痛药和非甾体类抗炎药。必须只吃流质食物，喝水，食用乳制品，并定期漱口，以避免感染和伤口化脓。

手术治疗采用专业方法，并遵照所有医疗建议，患者恢复迅速，且无并发症。如果出现剧烈且持续的疼痛、发烧、肿胀加重，则必须就医。

預防

作为预防措施的一部分，及时就医、治疗任何牙科疾病以及定期去看牙医进行常规检查至关重要。专家的其他建议包括：

• 每天两次优质刷牙；
• 使用牙线、专用漱口水；
• 吃足够的植物性食物和奶制品；
• 避免颌骨、牙齿和口腔组织受到创伤；
• 每年至少两次定期看牙医。

关注自身健康是预防任何疾病的重要组成部分。预防疾病的发生比事后全力治疗要容易得多。

預測

预后良好。在发现病因并手术切除病变后，复发的可能性几乎为零。

自行尝试去除肿瘤通常难以成功，甚至存在风险。这是因为肿瘤是一种骨质增生，其结构非常致密。如果您尝试自行去除，将不可逆转地导致软组织损伤并引发感染。为了避免其他问题，肿瘤的去除应由牙科医生进行。

那么，为什么你不能自己去除牙齿外生骨疣呢：

• 它会损伤牙龈和下颌本身；
• 这可能会导致感染扩散；
• 这将使进一步的诊断和治疗措施变得复杂。