化脓性肉芽肿：病因、并发症、切除和民间疗法

化脓性肉芽肿是一种慢性、非典型、植物性病变，发生在长期感染（通常为葡萄球菌感染）的部位。因此，化脓性肉芽肿常见于口腔、甲板附近或瘘管附近。

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流行病學

化脓性肉芽肿最常见于 3 岁以下以及 6 至 15 岁的男孩。

1-2% 的女性在怀孕或更年期时也会出现肉芽肿，这与体内激素的剧烈变化有关。

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原因 化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿的具体病因尚不清楚。专家认为，各种感染、损伤、其他疾病，甚至过度的卫生习惯都可能诱发化脓性肉芽肿。

约25%的化脓性肉芽肿病例与皮肤完整性受损和烧伤有关。有些病例是女性长期服用避孕药或外用某些药物的结果。

存在外部和内部风险因素，这些因素的存在会增加化脓性肉芽肿的风险。

• 外部因素：
  • 皮肤损伤；
  • 完全不遵守个人卫生规则，或过度遵守个人卫生规则；
  • 皮肤分泌活动紊乱。
• 内部因素：
  • 传染病；
  • 消化系统疾病；
  • 内分泌失调；
  • 代谢紊乱；
  • 压力、心理创伤；
  • 中毒，包括慢性中毒；
  • 免疫缺陷症、艾滋病。

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發病

化脓性肉芽肿可因多种原因而出现。基于此，肉芽肿通常分为几类：

• 感染性化脓性肉芽肿是在各种感染的背景下发展起来的，例如结核病、性传播感染、脑炎等。
• 非感染性化脓性肉芽肿出现在瘘管、炎症元素、皮肤污染区域等附近。
• 几乎任何疾病都可能导致不明原因的化脓性肉芽肿，但大多数情况下无法确定其出现的原因。

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症狀 化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿的早期症状出现在接触诱发因素后约15-20天。起初，肉芽肿体积不大，直径仅几毫米。某些类型的化脓性肉芽肿有蒂，但也可能呈圆形或椭圆形的斑点状。

在绝大多数情况下，肉芽肿呈樱桃红色，看起来像致密的弹性结节，其边界是脱落的上皮组织。

化脓性肉芽肿通常不伴有疼痛：无论是在休息时还是在受压时。

肉芽肿的体积增大得相当快：2-3周内其直径就会达到极限。

化脓性组织易受损，甚至引起出血或溃疡。

检查过程中，淋巴结炎症并不总是能被检测到，只有在存在广泛感染的情况下才能被检测到。

在大多数情况下，化脓性肉芽肿以单个结节的形式出现。多发性病变的情况较少见。

• 化脓性肉芽肿会引起瘙痒吗？确实，在肉芽肿活跃生长期间，它会引起瘙痒和皮肤紧张等不适感。肿瘤停止生长后，瘙痒感就会消失。
• 皮肤化脓性肉芽肿最常发生在上肢，尤其是手指，以及面部和足部。在怀孕期间，肉芽肿可能在口腔内形成，例如牙龈或上腭。
• 左颊区和右颊区均可发生化脓性肉芽肿，其发生原因可能是慢性牙周炎，菌群紊乱。此类肉芽肿通常位于患牙附近（患侧），其特征是进展缓慢。此类肿瘤只能通过手术治疗。
• 生殖器化脓性肉芽肿大多由性病引起。感染发生在意外的、无保护的性接触中。除肉芽肿外，生殖器上还可能形成溃疡和结节。有时，附近的淋巴结会肿大。
• 腿部化脓性肉芽肿通常局限于足部或足趾区域。此类肉芽肿最常见的病因是皮肤机械损伤。然而，尤其是在臀部和膝盖受累时，病因通常仍不清楚。
• 舌头上的化脓性肉芽肿是由于口腔卫生不良，或女性在怀孕期间由于激素失衡而发生的。类似的问题——牙龈化脓性肉芽肿——可能是由于牙齿护理不当或牙垢的存在造成的。这类肉芽肿可以通过手术切除，但为了防止肿瘤复发，必须根除其病因。
• 头部化脓性肉芽肿可出现在眼睑、脸颊、鼻子、嘴唇附近，甚至耳朵上。这种情况在青少年中最为常见。其原因很可能隐藏在青春期激素变化的影响下。也可能是抗压能力不足以及神经系统心理情绪缺陷造成的。
• 儿童化脓性肉芽肿最常出现在3岁之前，主要由外伤和皮肤损伤引起。此类肉芽肿生长迅速且易出血。超过70%的儿童肉芽肿位于面部或颈部。
• 1-2% 的女性在妊娠期间会患化脓性肉芽肿。专家认为，这是由于激素紊乱所致，因为肉芽肿主要出现在妊娠前半期，即性激素水平波动较大的时期。孕妇肉芽肿最常见的部位是口腔。

階段

化脓性肉芽肿的发展机制有几个阶段：

1. 病理形成区域内聚集大量单核吞噬细胞。
2. 细胞结构转化为巨噬细胞，形成肉芽肿。
3. 吞噬细胞和巨噬细胞转化为上皮样细胞，并形成上皮样化脓性形成。
4. 巨噬细胞与肉芽肿形成相结合。

考虑到代谢过程，化脓性肉芽肿具有低代谢和加速代谢的特点：

• 低强度代谢的肉芽肿是由于惰性物质（异物）的影响而形成的；
• 加速代谢的肉芽肿是在毒性因素（结核病，麻风病，中毒等）的影响下发生的。

化脓性肉芽肿和葡萄状菌瘤——这两个术语指的是同一种疾病。因此，医生在诊断时可能会使用其中一个名称。

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並發症和後果

化脓性肉芽肿是一种潜在的感染源，也是一种肿瘤，可能因增殖、扩散到身体其他部位和炎症而变得复杂。

并发症会对其他器官和系统的功能产生负面影响。

如果不能首先确定化脓性肉芽肿的病因，该疾病可能会反复复发，不仅会造成美观问题，还会引起功能问题。

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診斷 化脓性肉芽肿

对于经验丰富的医生来说，发现化脓性肉芽肿应该不是什么问题。有时医生甚至不需要对患者进行额外的检查。

然而，有些情况下辅助诊断程序是必不可少的，例如难以确定疾病根本原因的情况。

首先，您可能需要咨询各种专家 - 可能是外科医生、皮肤科医生、性病学家、牙医 - 具体取决于化脓性形成出现在身体的哪个部位。

接下来，需要进行实验室和微生物学检测：

• 血液和尿液检查有助于识别潜在疾病和并发症；
• 微生物学研究（血清学、PCR、培养研究）将有助于确定传染性病理的病原体。

为了进一步正确使用抗生素，医生可能会开抗生素图。

仪器诊断：

• 超声诊断以排除内脏疾病；
• 血管造影检查血管状况；
• 磁共振成像或计算机断层扫描以排除关节和脊柱疾病；
• 通过 X 光检查排除肺结核。

此外，在许多情况下需要进行组织学检查以区分化脓性肉芽肿和恶性肿瘤。

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鑑別診斷

鉴别诊断包括无黑色素瘤、血管球肿瘤、血管瘤、鳞状细胞癌、基底细胞癌、疣、杆菌性血管瘤病、卡波西肉瘤和皮肤癌转移。

化脓性肉芽肿和非色素黑色素瘤也需要鉴别：

• 化脓性肉芽肿通常有蒂，这在黑色素瘤中并不常见；
• 肉芽肿呈深红色（极端情况下呈蓝色），但不能像恶性黑色素瘤那样呈无色或黑色；
• 化脓性肉芽肿即使轻微触摸也会开始出血；
• 化脓性肉芽肿生长非常快，这并不属于黑色素瘤的典型症状。

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治療 化脓性肉芽肿

化脓性肉芽肿的治疗步骤和处方是根据疾病的原因来选择的。

如果肉芽肿的原因是感染，则会为患者开一疗程的抗生素治疗。

在免疫缺陷状态下，有必要采取抗炎和/或激素治疗。

如果口腔出现化脓性肉芽肿，那么大多数情况下都需要手术治疗。

化脓性肉芽肿通常需要处方药物治疗，但并不能保证完全治愈。治疗效果首先取决于肿瘤的病因是否已被消除。如果病因不明，有时甚至无法消除。

与化脓性肉芽肿等疾病相关的主要药物如下：

• 非甾体类抗炎药旨在阻止肉芽肿进一步发展，并缓解疾病的不适症状。例如，经常开具塞来昔布等药物——这种药物对消化系统无副作用，但能有效缓解疼痛和炎症。塞来昔布每日服用100-200毫克，分1-2次服用。
• 感染性化脓性肉芽肿需使用抗生素治疗。常用药物为环丙沙星（口服750毫克，每日2次）或庆大霉素（肌肉注射，每公斤体重1毫克，每日3次）。
• 抗真菌药物不常用，仅在确诊肉芽肿由真菌引起的情况下使用。抗真菌药物中，氟康唑通常使用，每日200-400毫克。
• 免疫缺陷症患者可以使用激素类抗炎药。例如，在这种情况下，可能需要使用Sinaflan软膏——每天涂抹1-3次，轻轻涂抹于患处。不建议长期使用激素类软膏，因为这会导致皮肤“上瘾”。
• 细胞生长抑制剂是抑制细胞生长的抗肿瘤药物。此类药物仅在肿瘤发生恶性转化，或特定化脓性肉芽肿的发生机制尚不明确时才会使用。

除了我们列出的药物外，主治医生还可能开具一般强化和免疫调节治疗，包括维生素和其他刺激免疫系统的药物。这些药物对化脓性肉芽肿的消退没有直接作用。然而，使用这些药物可以避免并发症，并增强身体对感染的免疫反应。

在这些药物中，可以特别区分以下药物：

• 艾维特；
• 康普利维特；
• 维特鲁姆美容；
• 紫锥菊提取物。

事实证明，物理治疗是治疗化脓性肉芽肿的良好综合方法。医生通常会开以下治疗方案：

• 不明飞行物治疗；
• 日光疗法；
• 超高频；
• 超声波;
• 电泳；
• 超声药物导入疗法；
• 激光治疗。

只有通过诊断确认肉芽肿为良性病程时才使用物理疗法。

民间疗法

使用替代药物治疗化脓性肉芽肿必须征得医生同意，以免对健康造成无法挽回的损害。如果出现不适症状（疼痛、发炎、肿胀），可以使用以下民间疗法：

• 蜂胶酊剂可在药店购买，也可自行配制（将30克蜂胶与200毫升伏特加混合浸泡10天）。对于肉芽肿，可用棉垫浸湿浸泡液，敷于患处。
• 大蒜酊剂的配制比例为每50毫升伏特加酒加入10克蒜末。酊剂需在阴暗处保存两周，期间需不时搅拌。对于肉芽肿，可将酊剂按1:1的比例稀释后用于敷料。
• 对于发炎的肉芽肿，建议使用生土豆汁进行敷敷。
• 如果感到疼痛，可用新鲜洋葱汁清洗肉芽肿。

值得注意的是，使用上述方法或其他民间方法，肉芽肿本身并不会消失。我们讨论的只是缓解疾病症状并减缓肿瘤的生长。只有通过医学方法才能彻底消除化脓性肉芽肿。

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草药治疗

对于传染性化脓性肉芽肿，草药治疗可能有帮助：

• 芦荟浸液的制备方法如下：将顶部的叶子切得尽可能细，然后挤出汁液。将50毫升芦荟汁、100克蜂蜜和150克红葡萄酒混合。将药液放入冰箱冷藏，可保存3-4天。饭前服用1汤匙。
• 益母草茶的冲泡方法与茶类似。每日2-3次，每次100毫升。
• 敷料采用圣约翰草油或长寿花软膏制成。
• 内服药包括车前草、芦荟、沙棘、洋甘菊、圣约翰草、鼠尾草、山金车花和金盏花等草药的浸液和煎剂。
• 为了防止肉芽肿复发，建议服用刺五加提取物或Saparal - 每天两次，每次30滴，持续2-4周。

顺势疗法

服用顺势疗法药物几乎没有禁忌症——除非可能对药物过敏。此类药物由顺势疗法医生根据个人情况开具，因为根据顺势疗法的原理，必须针对病因而不是疾病的表现进行治疗。

对于肉芽肿，可使用 Causticum、Thuja、Graphitis 和碳酸钡。

对于出血，请使用硝酸和侧柏。

如果诊断出化脓性肉芽肿具有葡萄球菌性质，则在疾病的早期阶段向患者提供 Apis、Lachesis、颠茄。

为了支持身体的免疫防御，响尾蛇、硫肝和碘化硫等药物是合适的。

化脓性肉芽肿的去除

并非所有类型的化脓性肉芽肿都需要手术治疗。例如，感染性肿瘤或由自身免疫反应引起的肿瘤无需手术切除，因为它们不可避免地会复发。

以下情况无需切除化脓性肉芽肿：

• 如果肉芽肿很多，并且生长迅速；
• 肉芽肿复发的风险高；
• 是否存在传播疫情传染源的风险；
• 如果肉芽肿从深层生长；
• 如果手术切除肿瘤有并发症的风险；
• 如果化脓性肉芽肿可以通过保守治疗消除。

最常见的情况是，去除口腔化脓性肿瘤。

激光切除化脓性肉芽肿目前被认为是该领域质量最高、最温和的手术。激光束可以清晰地作用于肿瘤，而不会损伤附近的健康组织。浅表血管性肿瘤通常采用这种方法切除：手术过程中避免了出血风险，而且愈合速度极快且无痛。

只有当化脓性肉芽肿的直径超过15-20毫米时，才可以使用激光切除。在这种情况下，医生可以通过常规手术切除肿瘤。

預防

预防化脓性肉芽肿的措施包括：保持健康的生活方式和增强身体抵抗力。此外，定期接受专科医生的检查也至关重要，尤其是牙医、妇科医生（针对女性）和肛肠科医生（针对男性）。

如果身体上有难以愈合的伤口，建议咨询医生。

平时的性生活也要注意防护，避免感染性病。

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預測

化脓性肉芽肿的预后可以说是良好的。如果患者及时就医并遵循医生的所有建议，大多数情况下问题可以得到积极解决。

口腔内的肉芽肿通常通过手术切除，通常与患病的牙齿一起切除。

皮肤化脓性病变通常可以通过保守治疗消除。

最不利的预后与病因和发展机制不明的化脓性肉芽肿有关。

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