X光检查输卵管是否通畅

输卵管在女性生殖系统中发挥着重要作用，连接着子宫和卵巢。卵子在这里与精子相遇、受精，然后进入子宫腔，附着在子宫壁上并开始生长。生命起源的奥秘就在于此。女性有时无法怀孕。为了查明原因，需要进行检查，包括输卵管X光检查。

程序的適應症

子宫管或输卵管（以首次描述其结构的医生加布里埃尔·法洛皮乌斯 (Gabriel Fallopius) 的名字命名）在胚胎发育初期为其提供营养，同时借助管壁上皮的纤毛及其闪烁的运动，将胚胎送入宫腔。输卵管平均长度为 11-12 厘米。输卵管分为四个主要部分：

1. 漏斗，其末端是输卵管的开口；
2. 壶腹部；
3. 峡部；和
4. 位于子宫壁的壁内或间质部分。 [ 1 ]

如果长时间未能怀孕，则应怀疑输卵管阻塞。原发性不孕症患者输卵管阻塞的患病率为19.1%，继发性不孕症患者输卵管阻塞的患病率为28.7%。[ 2 ] 子宫输卵管造影术（HSG）有助于确诊输卵管阻塞。

子宫输卵管造影 (HSG) 是一种影像学检查，用于评估原发性和继发性不孕症女性输卵管的通畅性。输卵管异常可能是原发性和继发性不孕症的原因之一。多项研究表明，继发性不孕症女性在 HSG 检查中出现输卵管阻塞的可能性高于原发性不孕症女性。[ 3 ], [ 4 ]

Romero Ramas 等人进行的一项对照研究表明，在导致不孕症的风险因素中，既往接受过盆腔手术的几率显著较高。继发性不孕症女性中，既往衣原体感染的患病率非常高。[5 ],[ 6 ]

子宫输卵管造影实际上是一种使用造影剂的X射线检查。它可以检测粘连、子宫肌瘤、其他从外部压迫并挤压输卵管的肿瘤，或因输卵管感染、先天性发育不全等原因造成的内部堵塞。[ 7 ]，[ 8 ]

输卵管X射线检查的适应症还包括：

• 刺激排卵，使用药物增加卵巢释放卵子所必需的激素的分泌；
• 体外受精（IVF）程序。[ 9 ]

製備

女性生殖器官X光检查需在月经结束后前两周进行。检查前一周需停用阴道药膏、栓剂及私处卫生用品。检查最后两天需避免性交。

技術 筛查

在进行X光检查之前，医生会检查患者，并将一根细管插入宫颈。一根细管会用注射器将造影剂（例如：优维显、Triombrast、Verografin）注入子宫，用于延迟X光照射。造影剂渗透的区域在图像上显示为亮白色，暗点则表示存在阻塞。

通常女性会抱怨下腹部轻微疼痛和不适。为了避免这种情况，可以采用局部麻醉，即将麻醉剂直接注射到宫腔内。

接下来，拍摄几张照片，然后取出管子。[ 10 ]

禁忌程序

妊娠期间、输卵管完全阻塞的情况或存在内部感染的情况（需在术前进行阴道细菌涂片检查）均不宜进行子宫输卵管造影术。对造影剂过敏的女性也不宜进行子宫输卵管造影术。[ 11 ], [ 12 ]

手術後的並發症

术后半小时，患者恢复正常状态。造影剂被血液吸收并自然排出体外，不会对患者健康造成任何负面影响或后果。偶尔会出现血性或水样分泌物，1-2天后消失，轻微疼痛可能持续数小时。月经可能会略有推迟。

输卵管荧光镜检查并发症较少，但如果器械消毒不当或术后几天未遵守卫生规定，仍有可能发生并发症。恶心、疼痛、大量出血、发烧等症状应立即就医。其他并发症包括：静脉内渗出 [ 13 ]、子宫穿孔、感染、过敏反应和荨麻疹 [ 14 ]、昏厥、出血和休克、肺栓塞或视网膜栓塞 [ 15 ]，并有报道出现甲状腺功能亢进症 [ 16 ]。

手術後小心

检查后无需特殊护理，但仍应遵循一些规则：

• 几天内避免性交；
• 不要洗澡，只淋浴；
• 不要去桑拿和澡堂；
• 不要使用卫生棉条，只能使用卫生巾。

评论

输卵管超声检查（子宫输卵管造影）[ 17 ] 和输卵管X光检查哪个更好？研究表明，子宫输卵管造影和宫腔输卵管超声造影的敏感性分别为 58.2% 和 81.8%。特异性分别为 25.6% 和 93.8%。子宫输卵管造影的总体准确率为 50.3%，而宫腔输卵管超声造影的准确率明显更高，为 75.5%。[ 18 ]

有人指出，造影剂进入输卵管后，怀孕的可能性会增加，因为输卵管会被冲洗，清除粘液，并消除小粘连。[ 19 ]，[ 20 ]

女性渴望成为母亲，这是自然而然的需求，是天性使然。她们通常能够承受任何考验，哪怕只是为了生孩子。根据评论，输卵管X光检查并非最难。虽然每个人对疼痛的承受能力不同，但在止痛药的帮助下，整个过程并不困难，而且持续时间不超过一刻钟。