胸腔肉瘤

乳腺肉瘤与胸部肿瘤类似，最常见的病因是食道、肺、纵隔，有时甚至心脏转移。乳腺肉瘤的治疗由肿瘤科医生、心脏病专家和胃肠病专家进行。乳腺肉瘤的危险性在于，该疾病通常无症状。这正是恶性乳腺肿瘤患者高死亡率的原因。

患者寻求医疗帮助为时已晚，此时肉瘤已进入无法治疗的阶段。肉瘤的明显症状在疾病的晚期才开始出现，患者开始感到不明原因的疼痛、全身乏力和体重下降。症状还取决于肉瘤的位置。

乳腺肉瘤目前是一类研究尚不充分的疾病。研究不足的原因在于胸骨结构的解剖学特殊性。胸腔内含有许多组织学基础和结缔组织胚胎。乳腺肉瘤可累及软组织，或指胸骨骨骼系统的肿瘤。在胸部，最常见的肉瘤类型包括：

• 脂肪肉瘤。
• 血管肉瘤。
• 横纹肌肉瘤。
• 神经源性肉瘤。
• 软骨肉瘤。
• 骨肉瘤。
• 滑膜肉瘤。
• 尤因氏肉瘤。

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肋骨肉瘤

肋骨肉瘤是一种广泛分布的恶性肿瘤。在疾病早期，临床表现并不明显。患者会感到肋骨和胸骨疼痛。有时，疼痛症状会蔓延至周围组织。随着肉瘤的进展，疼痛会加剧，麻醉药也无法缓解这些不适症状。患侧肋骨区域会出现一个小肿块，易于触及，但触诊时会引起疼痛。肿瘤发展迅速，转移性较强。

• 一旦肿瘤影响到自主神经系统，患者就会开始出现神经系统症状（焦虑、兴奋性增加、易怒）。
• 由于难以忍受的疼痛，患者会出现贫血、发烧、体温升高，并且肿瘤上方的身体部位会变色并且摸起来很烫。
• 肋骨肉瘤可以同时发生在不同类型的组织中。例如，骨肉瘤会影响骨组织，纤维肉瘤会影响肌腱和韧带，软骨肉瘤会影响软骨，而网状肉瘤会影响血管成分。
• 肋骨肿瘤分布广泛，这与大多数累及胸骨的其他肿瘤不同。若不及时诊断和治疗，肋骨肿瘤会扰乱胸部的重要功能和呼吸过程。
• 根据定位，肋骨肉瘤分为单骨性（影响一根肋骨）和多骨性（影响多根肋骨和胸骨）。

肺肉瘤

肺肉瘤是一种源自结缔组织的恶性肿瘤。肿瘤通常发生于支气管壁和肺泡隔之间。肺肉瘤具有异质性，包括神经肉瘤、淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤和其他类型的肿瘤。治疗方法取决于肿瘤的位置和大小。肺肉瘤通常采用放疗和化疗治疗，在极端情况下，可能需要手术干预。

心脏肉瘤

心脏肉瘤分为几种组织学类型。大多数确诊为恶性心脏肿瘤的患者会在几周或几个月内死亡。肉瘤通常位于心脏右侧，并生长至心包腔和腔静脉。心脏左侧的肉瘤常常被误诊为粘液瘤。由于诊断错误，肉瘤会对心脏造成严重损害，以至于无法进行治疗和根治性手术。但即使及时诊断心脏肉瘤，配合化疗和放射治疗，也能在短时间内延长患者的生命。心脏淋巴肉瘤是个例外，它可以通过放射疗法和化疗进行治疗。

• 该疾病的临床表现完全取决于肉瘤的定位、大小和进展程度。因此，某些类型的肉瘤可能会转移，影响多个器官和系统。
• 该病的症状始于轻微的体温升高、体重突然下降、全身无力和关节疼痛。随后，患者主诉四肢和躯干出现各种皮疹。逐渐出现心力衰竭症状。
• 如果肿瘤扩散至心包腔，则会导致血性心包积液和心包填塞。部分患者会出现心室衰竭和静脉阻塞，从而导致面部和上肢肿胀。当下腔静脉受累时，患者会开始出现内脏器官充血。

心脏肉瘤的疑似症状包括胸痛、心包积血（无外伤史）、全身乏力、皮疹和无缘无故疼痛。心脏肉瘤的治疗以对症治疗为主。患者需接受化疗和放疗。预后不佳，存活率约为 80%。大多数患者在确诊心脏肉瘤后五年内死亡。

心包肉瘤

心包肉瘤是心脏外膜的肿瘤病变，心脏外膜完全由结缔组织构成。心包与心脏内膜之间有一个间隙，该间隙内充满浆液。如果肿瘤从心包组织生长，则会逐渐扩散到心包腔和其他区域，形成血性积液进入心腔，导致心包填塞。

心包肉瘤的特征是由于心腔受压而导致心脏无法正常收缩。这种情况会危及生命，需要立即治疗。恶性心包肿瘤的症状与心力衰竭相似。其治疗方法与心脏肉瘤相同。

食管肉瘤

食管肉瘤是一种恶性结缔组织肿瘤，多发于男性。食管肿瘤是一种罕见疾病，可转移至食管邻近器官和胸部。肉瘤通常以息肉的形式生长于食管腔内。也有一些肿瘤位于食管中段三分之一处或食管前壁。通常，平滑肌肉瘤会被诊断为食管肉瘤。肿瘤可穿透整个食管壁，并延伸至食管边界之外，影响周围组织和纵隔组织。

该疾病的临床表现包括吞咽功能障碍和疼痛症状，并伴有肉瘤进一步发展。疼痛通常位于胸骨后方，但也可能在肩胛骨之间和脊柱处出现不适感。几乎所有食管肉瘤都伴有食管炎，即食管壁的炎症性病变。该疾病的症状多种多样。起初，患者会感到全身无力，体重逐渐下降，并伴有贫血。

食管肉瘤会导致完全衰竭，并伴有疼痛症状和吞咽障碍。如果肿瘤扩散至呼吸道，则会导致气管、支气管和食管之间形成瘘管，从而导致呼吸道阻塞。此外，食管恶性肿瘤早期易发生转移，通常会扩散至肌肉骨骼系统和颅骨。

纵隔肉瘤

纵隔肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤。肉瘤会扩散至整个纵隔组织，影响并压迫其中的器官。如果肿瘤扩散至胸膜，则会导致胸膜腔出现渗出液。

纵隔肉瘤的治疗取决于其发展阶段、转移程度和患者的总体健康状况。最常见的治疗方法是放射治疗。放射治疗可以阻止纵隔淋巴结的转移性病变。必须进行化学激素治疗。放射线照射对治疗网状肉瘤和淋巴肉芽肿有效。

纵隔肉瘤的联合治疗仅适用于胸骨后甲状腺肿和胸腺病变。肉瘤的预后通常较差，死亡率较高。但早期诊断和有效治疗可以延长患者的生命，并减轻疼痛症状。

在诊断胸部器官肉瘤时，医生的任务是区分疾病，以便将恶性肿瘤与良性肿瘤形成以及损伤后的并发症（滑囊炎，肌炎，血肿）区分开来。