心悸和其他症状：气短、恐惧、疼痛、虚弱

心动过速（或心跳强烈）还不算疾病，但已经是心血管系统或其他身体系统可能出现功能障碍的征兆之一。这种情况危险吗？

成年人每分钟的正常心跳次数在60-80次之间。如果超过90-100次，我们就可以称之为强心。长时间剧烈的心脏活动会加速肌肉磨损，导致缺氧：因此，例如，如果心动过速每分钟超过150次，人可能会感到头晕，甚至昏厥。

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原因 心悸

心肌有一个所谓的窦房结，它控制着收缩节律。窦房结总是对所有刺激因素——无论是内部还是外部——做出“反应”。正是由于窦房结的存在，心脏才能在焦虑、压力、发烧或高血压、身体负荷过重、休克等情况下更加活跃地工作。

在某些疾病中，节点可能会“犯错”，导致心动过速，看似“突如其来”。然而，事情并非如此简单，心动过速总是有原因的：关键在于及时发现并消除这些原因。

例如，对于未经训练的人来说，运动时心跳加速是正常的，但对于运动员来说，这或许是他需要注意自身健康状况的原因。或许身体只是需要从频繁而疲惫的训练中得到休息。

窦性心悸的其他可能原因包括：

• 镁或钾缺乏；
• 长期缺乏睡眠，长期得不到休息，身体负担过重；
• 长期压力，深度抑郁；
• 急性中毒、感染、受伤。

阵发性心跳过快是指心房或心室功能衰竭：这种情况的病因通常与心脏病直接相关。许多患者最终会发展为心肌硬化、心肌萎缩、心肌炎、缺血性心脏病、心脏缺陷、心肌梗死等。

室上性心动过速表明应在神经系统的交感神经部分寻找病因。

宿醉后心跳加速可能会令人不安，原因如下：

• 严重中毒；
• 脱水；
• 增加心血管系统的负荷；
• 缺氧。

可想而知，一场“狂欢”过后，身体需要耗费多少精力才能恢复。当然，心肌已经超负荷运转，为了减轻其负担，必须紧急进行排毒治疗和补液。

脱水也会导致心跳加快，尤其是在高温天气：因此专家强烈建议在炎热天气多喝纯净水（咖啡和茶不宜饮用，因为它们有利尿作用）。即使只是短时间步行，也应该随身携带饮用水。

但当你焦虑的时候，心跳加速是正常的，因为任何程度的压力都会刺激窦房结。但同样需要注意：长期焦虑或过度深度的体验会严重扰乱心脏功能，并引发病变。

静息时心跳强劲是一个不利的信号，可能表明存在以下问题：

• 植物血管疾病；
• 心肌缺血；
• 内分泌失调；
• 交感神经系统问题。

餐后心跳加快可能是暴饮暴食、消化道负担过重、内分泌疾病或胰腺病变的征兆。糖尿病患者也会出现类似的情况，例如血糖升高。确切病因应由医生在进行必要的诊断程序后确认。

近年来，植物性血管性肌张力障碍的诊断在年轻人中尤为常见。这是一种在自主神经系统功能受损的背景下形成的症状群。室间隔缺损伴有强心跳只是该症状群的症状之一。其他体征可能包括：

• 恐慌状态；
• 呼吸困难；
• 气象敏感性；
• 经常头痛；
• 情绪波动；
• 四肢冰冷。

自主神经系统的工作与体内激素水平密切相关。因此，女性在月经周期的某些日子、怀孕期间或更年期经常会出现功能障碍。月经期间心跳加快不属于病理，但进行额外的诊断并检查激素水平并非多余。

更年期心跳加快甚至被认为是激素变化的主要迹象之一，伴随而来的是“潮热”、头晕等特征性症状。这种情况表明雌激素活性下降。

心脏部位不适的另一个可能原因是服用某些药物：

• β-受体阻滞剂；
• 利血平或可乐定；
• 强心苷；
• 肾上腺素能激动剂、精神兴奋剂。

众所周知，哪些药物会显著降低心率。我们说的是阿片类药物——具有镇静和“抑制”作用的麻醉药品。这类药物包括天然和合成的吗啡类物质：海洛因、乙酰化鸦片、生鸦片、美沙酮。其他麻醉药品，例如安非他明、可卡因、致幻剂、摇头丸，通常会导致心率加快。

風險因素

心跳加速可能由多种原因引起。为了预防疾病，专家们总结出了一些我们每个人都应该了解的因素：

• 饮食失调。

不仅要注意食物的摄入量，还要注意食物的质量。

• 高胆固醇、高血脂症。

有必要定期进行血液检查以评估血液中的胆固醇水平。

• 超重、肥胖。

有必要控制体重：超重会给心血管系统带来额外的负担。

• 乏力。

缺乏体力活动对于心脏和血管来说是一个非常不利的因素，所以你需要经常锻炼和散步。

• 陋习。

吸烟和饮酒会对循环系统的质量产生负面影响，增加血栓和心绞痛的风险，抑制血小板活性，并导致心肌营养不良，这已不是什么秘密。

• 经常感到压力、抑郁。

长期或持续的精神压力会导致血管过早磨损、心脏负担过重。

此外，怀孕和更年期的妇女以及所有老年人都可能面临风险。

發病

心跳加速可有多种发病机制。因此，发病机制可能与以下因素有关：

• 患有心血管系统器质性疾病（心肌病变、血管病变）;
• 在缺氧、毒性作用、传染病、发烧（据认为，体温每升高一度就会导致心率每分钟增加10次）的背景下，对窦房结的细胞结构产生直接影响；
• 神经源性因素以及中枢神经系统和自主神经系统的状态；
• 具有药物作用（服用拟交感神经药、甲状腺素、含咖啡因的药物、皮质类固醇激素等可诱发心动过速）。

心跳强烈往往是心脏神经官能症、甲状腺功能亢进、心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、贫血、肺心病等疾病的征兆之一。

健康人也经常会出现类似的情况，主要是在身体和精神超负荷的情况下。

长期困扰患者的心动过速会恶化中枢和冠状动脉的血液动力学：心脏开始消耗大量氧气，能量消耗增加，毛细血管冠状动脉循环受损。如果心肌出现问题，频繁而强烈的心跳可能导致心力衰竭或加重病情。

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症狀

患者本人通常将强心症描述为：心脏开始强烈跳动，感觉到心肌的每次收缩。有时，这些症状还伴有眼睛发黑、恐慌、头晕或头痛。

心律失常可能伴有胸痛、突然严重虚弱、呼吸困难、血压升高、发热或相反的发冷感以及喉咙出现“肿块”。

最初的症状可能比较模糊：患者会感到食欲不振、失眠、手部颤抖、皮肤苍白。这种不明确的症状是由于人体各个系统都承受着超负荷而导致的。

较为少见的是，面部和上身皮肤发红、心跳加快、出汗、发冷或发烧：患者开始感到恐慌，并突然出现头痛。通常情况下，这种症状既可能出现在平静状态下，也可能出现在某种压力之下：运动、紧张的情境、服药后、惊吓等。即使在睡眠中，突发性心跳加快也可能出现，也就是说，与任何刺激因素无关。在这种情况下，必须进行全面诊断。

心跳加速和高血压等症状组合也并不少见：随着心率加快，动脉血管内压力也会升高，这是病理机制的一种表现形式。有时也会出现相反的情况：在血压升高的背景下，心脏开始更加剧烈地工作。在这两种情况下，都需要寻找疾病的根本原因。然而，通过任何一种已知的发展机制来稳定血压，都有助于“平息”心脏活动。

低血压伴有强心跳也是可能的。例如，在休克状态发展过程中，血压会急剧下降——例如过敏反应、创伤、感染性中毒性休克或心因性休克等。心血管系统会通过加速心肌收缩来“应对”此类过程：这首先是为了维持足够的血压——也就是说，我们谈论的是一种代偿机制。

血压并非总是影响心脏问题的发生。因此，如果患有植物性血管性肌张力障碍、贫血、内分泌疾病（尤其是甲状腺激素经常成为问题的原因），则不排除心跳强劲且血压正常的可能。您不应该自行寻找病因，而且不太可能成功：最好及时就医。

如果出现以下症状，您应该特别警惕并认真考虑寻求医生的帮助：

• 长时间胸部不适；
• 即使是最轻微的刺激因素也会导致频繁的疼痛发作；
• 同时感到心跳强烈，心脏也疼痛。

如果出现此类症状，则可能怀疑血液中缺乏钙或铁（血红蛋白），以及内分泌或心脏病变。

但在大多数情况下，如果直接患有心脏病，那么几种症状总是会同时出现——例如严重的呼吸困难、呼吸不畅、心悸、胸闷。而甲状腺功能障碍则有其他特征性症状——例如严重的虚弱、心悸、食欲和睡眠障碍。

贫血（血红蛋白水平低）的特征是心跳加快、头晕、面色苍白和经常头痛。

当患者出现以下情况时，需要紧急医疗护理：

• 颈部静脉突出；
• 呼吸困难（好像有什么东西阻碍了你）；
• 胸痛;
• 血压读数的急剧变化；
• 心跳强烈和恐惧，意识受损。

无论出现上述所有症状，还是仅出现其中一种症状，都必须去看医生。

你经常会听到病人说：我晚上会因为强烈的心跳而醒来，无法入睡，我不断地听着自己的感觉。这是怎么回事？

对于患有内分泌失调的人来说，这种症状并不少见：要解决这个问题，你应该接受一系列的诊断程序。

以下“迹象”将警告可能存在的危险：

• 正常呼气时吸气困难（有时人吸气时会发出哨声，声音刺耳，用力）；
• 心跳强烈，头痛头晕；
• 头部或耳朵有噪音的感觉；
• 视线变暗；
• 意识障碍。

这些迹象表明需要立即叫救护车。

如果患者出现急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 或流感的初期症状，并伴有心跳加快、体温升高和发烧等症状，则需要进行对症治疗，治疗方式不是影响心脏功能，而是消除病毒感染的症状。当体温恢复正常后，心跳加快会自行稳定。

急性中毒有时伴有恶心和心跳加快。为了缓解症状并改善健康状况，只需催吐或服用活性炭即可（具体取决于中毒严重程度）。关键在于正确理解病情，如果出现其他危险症状，例如伴有呕吐和脱水的大量稀便，请立即就医。

高血压患者在血压急剧下降时，例如服用过量降压药或其他情况，常常会出现心跳加快、手颤抖的症状。这种情况很容易监测：只需使用眼压计更频繁地测量指标即可。

但心跳加速、喉咙哽咽等症状应该引起警惕：很可能心脏确实出了问题。这种情况在压力过后并不少见。其他病理症状可能包括头痛、头晕、胸闷和呼吸困难。

心跳强烈且耳内有杂音可能提示高血压或其他危重疾病，不仅需要治疗，还需要紧急医疗救治。如果问题在感觉良好、平静甚至睡眠时无明显原因地出现，则尤其需要关注。

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孩子心跳强劲

儿童出现各种心血管系统功能性衰竭的情况并不少见，强健的心跳也不例外。这类衰竭大多发生在青春期，此时儿童的身体正处于活跃的生长发育阶段。此外，一些症状在五六岁时也会出现。

儿童出现此类问题需要治疗吗？这取决于临床症状的严重程度、心脏和血管网络的总体状况。如果没有器质性心脏病，且仅有轻微的心悸发作，则无需治疗：只需稍微改变一下生活方式即可。水疗和运动疗法有助于改善心脏和整个身体的功能。在病情较为复杂的情况下，可以制定使用溴、缬草和阿托品制剂的治疗方案。

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怀孕期间心跳强劲

怀孕期间，出现心跳频繁且强劲的情况并不少见。但有时，心跳也可能突然发作，也可能突然自行消失。并非所有此类情况都应引起孕妇的担忧。心动过速通常与孕妇心血管系统负荷增加以及循环血量增加有关。以下是一些可能的原因：

• 剧烈的荷尔蒙变化；
• 体重突然增加，伴随心脏压力增加；
• 严重中毒；
• 血红蛋白水平下降，出现贫血；
• 不断的担忧和恐惧；
• 低血压。

如果发作期间孕妇的整体健康状况没有受到影响，那么我们所说的很可能是生理性心动过速，无需特殊治疗。我们能给孕妇的建议就是休息、放松身心、合理的营养和睡眠，以及控制体重。

如果心跳加速伴有头晕、意识丧失、恶心、胸痛、感觉异常、缺氧等症状，应立即就医。您很可能需要接受一系列诊断程序。

階段

许多专家将强劲的心跳分为几个阶段：

• 第一期的特点是仅在体力活动时出现心动过速。通常不会出现其他症状。
• IIa 期的特征是在用力（身体、压力）时出现心率加快，以及其他副作用（呼吸困难、疲劳加剧、皮肤苍白）_。
• _IIb期的特点是即使在休息时也会发作。在睡眠、休息时可以感觉到频繁而强烈的心跳；可能出现恐惧、头痛、呼吸急促等感觉。
• III期伴有心血管系统明显改变，可出现肢端发绀、心脏边界增宽、音调低沉，并可能出现心律失常。

形式

通常，强心跳可以分为两种类型：一种是情境性心动过速，它是心脏对某些外部和内部刺激的独特反应；另一种是慢性心动过速。

随着刺激因素（例如恐惧、压力、体力消耗等）的消失，情境性强烈的心跳会自行消失。

慢性心跳过快不会自行消失，它是由某些心脏疾病或其他器官或系统的功能障碍引起的。要使慢性心动过速恢复正常，必须消除导致病理状态的根本原因。

此外，令人不安的周期性或持续性强烈心跳又分为以下不同类型：

• 阵发性——发作突然，结束也同样突然。每分钟心跳次数可达200次甚至更多。例如，这种强烈的心跳通常发生在清晨或白天：它可能伴有出汗增多和恐慌感。
• 非阵发性——发作逐渐发展，心率几乎不明显且短暂增加。随着时间的推移，发作持续时间增加到几个小时甚至几天。患者常常出现失眠，强烈的心跳导致无法正常睡眠、工作等。
• 窦性心动过速——症状不太明显，因为心率很少超过每分钟120次。临床表现可能不明显，甚至可能完全没有症状。罕见的是，患者在睡前会感觉到强烈的心跳，但在入睡后，问题会变得更加明显：在大多数情况下，这种类型的心动过速是在诊断过程中发现的。

診斷 心悸

诊断程序通常从对患者的初步检查开始。医生需要听取患者的主诉，评估患者的总体健康状况，明确疼痛或不适的严重程度和部位，并了解患者服用哪些药物后感觉有所缓解。

检查也是必要的，但在疾病初期可能无效。不过，医生可以评估皮肤状况、确定体重超标、发现贫血迹象，并怀疑内分泌失调。

使用触诊和叩诊方法，确定心脏边界；使用听诊，医生聆听心音、心音并评估心律。

此外，可能还需要测量血压。

实验室诊断通常包括：

• 一般血液和尿液检查；
• 血液生化+血糖测定；
• 测定血液中的激素水平（特别是检查甲状腺激素）。

仪器诊断包括以下步骤：

• 医生会进行放射线照相检查来确定心脏的大小、可能的动脉瘤以及心脏活动不足的迹象。
• 心电图——有助于确定心肌供血的质量。
• 冠状动脉造影——可以让您评估血管网络的状况，检测动脉粥样硬化和动脉狭窄区域。
• 每日监测（动态心电图监测）——用于每日连续记录心电图上的心脏动态。该检查需要一种特殊的便携式设备，用于记录一天中任何心脏功能异常。这种方法对于诊断强健的心跳最为有用。
• 负荷测试——使用自行车测功仪或跑步机进行。要求患者在一定剂量的物理负荷下评估心脏活动。该方法的目的是确定心电图上出现强心跳与心肌供血受损征兆之间的关系。
• 心脏和动脉血管的断层扫描检查最常用于鉴别诊断。
• 如果怀疑内分泌系统有疾病，则需要进行甲状腺超声检查。

由于医生并非总能听到强劲的心跳（患者检查时，心脏功能可能正常），因此，关注患者本人如何描述发作时的感受至关重要。建议此类患者在出现强劲心跳时，自行测量心率并评估心律。首先，应与心因性心悸和器质性病变（例如，伴有每搏输出量增加的主动脉瓣关闭不全）进行鉴别诊断。

如果心律正确但加快，则可能怀疑是情绪或身体超负荷，或心房或心室心动过速。

即使出现阵发性期外收缩，也会出现心律失常：期外收缩后的代偿期类似于心脏骤停，随后的收缩感觉像受到强烈打击。然而，根据患者的描述，很难区分期外收缩发作和心房颤动。

甲状腺功能亢进、低血糖、体温升高、嗜铬细胞瘤以及服用某些药物（阿托品、甲状腺激素、肾上腺素、麻黄碱、氨茶碱）后，心动过速会出现或加剧。吸烟、饮酒、过量咖啡和浓茶都会导致心跳加快。一些导致心动过速的因素只能通过进一步的诊断来确定，例如甲状腺毒症、肺部疾病和心脏缺陷。

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治療 心悸

心悸的长期治疗取决于病理症状的根本原因。通常需要服用抗心律失常药物和强心苷。

並發症和後果

反复发作的心跳剧烈会对心血管系统造成负面影响。老年患者和患有器质性心脏病的人尤其容易出现这种情况。在心率加快的情况下，心肌需要更多的氧气：如果供氧不足，就可能出现缺血，甚至引发心脏病。因此，由于并发症的可能性很高，频繁发作的心动过速是咨询心脏病专家的一个理由。

系统性阵发性强心病最常见的并发症或许是心绞痛。这种病症是由于心肌供血不足导致心肌营养不良而引起的。心绞痛的特征是突然出现胸部疼痛和压迫感：这种症状可能持续约15-30分钟，之后一切恢复正常。部分患者发作后会感到虚弱、恶心和出汗增多。通常情况下，平卧时，病理症状只会加剧。如果出现类似症状，应立即就医：这不仅关系到患者的健康，也危及患者的生命。

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預防

为了减少“遇到”诸如心跳强劲等问题的可能性，有必要采取专家建议的几个步骤。

首先是要戒除不良习惯。众所周知，烟草烟雾和酒精会使心肌和血管网络的负荷增加数倍。

同样重要的是避免紧张的情况、神经冲击以及避免身体过度负荷。

您需要谨慎选择各种饮料和药物，因为很多饮料和药物都可能导致心率升高。例如，能量饮料、咖啡、浓茶以及含咖啡因的药物。

营养，尤其是饮食习惯对心脏健康至关重要：心血管系统“不喜欢”暴饮暴食、限制液体摄入、饮食中缺乏植物性食物以及动物脂肪过量。肥胖和动脉粥样硬化是心脏问题的常见诱因。因此，有必要尽一切可能预防这些病症。

你必须做的事：

• 定期去看医生，监测心脏功能、做心电图和测量血压；
• 通过系统地进行适当的测试来监测激素系统的功能；
• 充分、高质量的休息，坚持日常生活作息；
• 避免情绪和身体负担过重。

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預測

对于心跳加速的患者，没有哪个医学专家能够给出明确的诊断。但可以肯定的是：这种症状不容忽视。必须进行诊断，找出心动过速的病因，并在医生的指导下进行治疗。

情境性心悸通常预后良好，因为可以通过使用镇静剂、放松疗法、充足的睡眠和休息恢复正常。

频繁反复甚至持续的强烈心跳不仅仅是需要就医的严重原因。在这种情况下，预后的质量完全取决于医生的及时就诊和后续治疗。

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