Celomic 心包囊肿

心包囊肿被认为是一种壁较薄的良性肿瘤。其特征是囊肿呈圆形或不规则形，直径大小不一。囊肿内部含有液体介质，其颜色和稠度会受多种因素影响而改变。心包囊肿最早于1852年被描述。1926年，首例胸腔囊肿切除手术成功实施。

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流行病學

在众多中纵隔肿瘤中，囊肿占21-22%。60%的囊肿位于右侧心膈角平面，30%的囊肿位于左侧，仅有12%位于心肌底部。由于女性的解剖结构和生理特点，女性患囊肿的几率约为男性的三倍。20至55岁年龄段是囊肿的高发年龄段。

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原因 心包囊肿

确切病因至今仍未完全阐明。大量科学研究结果表明，主要病因是胎儿期心包囊发育异常。主要表现为原发性心包膜片的变性。多项基因实验证明，心包肿瘤的形成恰好发生在胎儿发育的早期阶段。起初，这些是小的腔隙，随后融合。还有另一种理论认为，囊肿是胎儿期胸膜发育异常的结果。胸膜的有限区域被分离并隔离，随后肿瘤从中形成。肿瘤逐渐发育，充满液体。肿瘤始终存在恶性变性的风险。

成人肿瘤的病因是胸部和心脏的创伤。如果某个部位出现血肿，则通常会在其部位形成囊肿。通常，肿瘤是肿瘤的病因，囊肿被认为是肿瘤发展的某个阶段。炎症和感染过程也可能诱发肿瘤。心包炎和心内膜炎会导致囊肿。

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風險因素

高危人群包括有各种异常和心脏缺陷家族史的人。曾经接触过心脏炎症、肿瘤和传染病，以及有损伤和血肿的人，风险也会显著增加。

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發病

发病机制基于心包胚胎发育障碍：形成腔隙、板状结构。它们逐渐延长并相互连接。起初形成多个腔隙，逐渐合并形成单个腔隙。出现液体充盈。

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症狀 心包囊肿

囊肿大多无症状，通常仅在腹部检查时发现。如有症状，患者会感到胸骨区域疼痛，并伴有干咳。疼痛程度与囊肿大小成正比。如果肿瘤位于神经通道区域，疼痛通常会放射。如果纵隔受压，患者会感到疼痛、吞咽困难和呼吸困难。也可能出现紫绀。最终，可能会出现胸膜肺休克。

这种疾病通常完全没有症状。因此，如果您出现任何异常不适感、灼热感或压迫感，应立即就医并接受检查。此外，首发症状可能包括：虚弱感、疲劳加剧、体重下降以及其他可能间接表明存在病理过程的体征。

心包体腔囊肿的特征是囊壁薄，内部充满液体。囊肿形成蒂，很少与心包区融合。囊肿通常潜伏发展，无症状。如果囊肿较大，通常会出现症状。在这种情况下，会出现呼吸困难、心跳加快和心律失常。体腔囊肿可以通过X光检查、计算机断层扫描、超声心动图和胸腔镜检查发现。治疗方法仅限于手术。

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並發症和後果

肿瘤生长会导致器官受压。囊肿破裂也同样危险。这种并发症非常危险：囊肿内的液体可能会进入心脏。这增加了囊肿发生恶性转化的风险。

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診斷 心包囊肿

及时进行预防性检查非常重要。医生会进行一般检查，并开出必要的检查。

仅凭肉眼检查诊断囊肿较为困难，但并非不可能。因此，囊肿的总体表现大致如下：在肿瘤发生和发展的区域，胸部隆起。呼吸过程急剧减弱，患侧呼吸明显滞后。听诊时，可在肿瘤区域听到呼吸减弱的声音。触诊时，可发现胸部骨性隆起。叩诊时，可发现胸部叩诊音减弱，尤其是在肿瘤发生区域。

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测试

研究的主要方法是仪器分析。然而，分析可以用来阐明整体情况，确定体内主要过程的方向。主要分析包括临床分析、生化血液分析、尿液和粪便分析。

最有用的是血液检查。它能帮助我们了解体内各种现象的总体趋势。例如，血沉增快和白细胞数量增多可能提示有炎症。在肿瘤发生的情况下，淋巴细胞数量可能会急剧减少，血液中主要成分的比例也会被打乱。

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仪器诊断

检测囊肿的主要方法是荧光透视检查。荧光透视检查需要从不同角度进行，并考虑不同的投影。囊肿的诊断依据是支气管肺组织区域变暗。逐渐地，暗化部分形成阴影。通过这种检查方法，可以确定囊肿结构的形态和解剖特征。单腔肿瘤表面光滑，双腔肿瘤呈波浪状。断层扫描技术可以识别囊肿，将其与憩室区分开来，并检测其轮廓。薄壁腔体清晰可见。如果患者翻身或活动，则可见心包憩室。

磁共振成像也被认为是信息量最大的方法之一。它能够清晰地显示肿瘤，区分恶性肿瘤和良性肿瘤，以及炎症过程。

心脏超声图与超声波检查相结合可以提供很多信息。

心导管检查是由外科医生执行的一项侵入性操作，其本质在于侵入心腔以检查心房和心室，并评估心壁的完整性。

胸腔镜检查是一种内窥镜检查方法，可以直观地检测心脏内的所有肿瘤并评估其参数。

鑑別診斷

医生必须将囊肿与肿瘤、膈疝和脂肪瘤区分开来。

治療 心包囊肿

如果没有任何不适或担忧，则无需治疗。一旦发现肿瘤生长迹象，则需要立即进行手术干预。

心包囊肿切除术

目前已知的方法有两种：开腹手术或胸腔镜手术切除。

开放式手术是最危险的手术方式之一。它并发症多，禁忌症众多，危险性也很高。手术过程中大出血的风险很高。术后出血、感染和其他并发症的风险显著增加。恢复期也非常长。

胸腔镜囊肿切除术无需大切口。手术只需进行数个主要切口，然后使用特殊装置进行探查，从而能够以最小的损伤精准切除肿瘤。肿瘤完全隔离，因此不会复发。几乎没有出血和感染的风险。患者恢复速度更快。通常，手术流程如下：首先，医生进行切口检查，仔细检查囊肿，然后开始摘除囊肿。最后，囊肿完全切除。如果囊肿过大且充满空气，则将其从液体培养基中取出。

民间疗法治疗心包囊肿

目前尚无民间或医学疗法。治疗该疾病的唯一方法是手术干预，切除肿瘤。

預防

囊肿的预防取决于及时诊断。定期进行预防性检查至关重要。如果发现循环系统疾病或伴随疾病，必须彻底治愈，以降低风险。此外，还应避免损伤。

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預測

如果及时开始治疗，预后良好——心包囊肿可以完全切除，不再困扰患者。通常情况下，恢复期比较轻松。如果不及时治疗，后续发展可能极其不利，甚至危及生命。

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