叶状乳腺癌

小叶乳腺癌（小叶癌）发生于乳腺组织的小叶，即乳腺中产生乳汁的部位——小叶内。约20%患有恶性乳腺肿瘤的女性患有小叶癌。

此类癌症的特点是一侧乳房内可形成多个肿瘤结节。此外，双侧乳腺癌（即两侧乳腺均出现肿瘤）的情况也并不少见。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

原因 小叶性乳腺癌

到目前为止，小叶乳腺癌的病因尚未完全研究，但专家们确实知道一些风险因素：

• 遗传
• 晚育（或不育）
• 月经提前
• 年龄（40-45岁）
• 长期使用激素
• 辐射（包括放射治疗）

小叶乳腺癌极难识别，因为该疾病不会表现出任何乳腺症状（乳头溢液、硬化等）。

[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]

症狀 小叶性乳腺癌

小叶乳腺癌通常没有任何症状。这种类型的癌症几乎无法通过传统的乳腺检查方法发现（乳腺内没有肿块，乳头也没有分泌物）。

如果不及时治疗，小叶癌会逐渐侵袭（扩散至邻近组织），在这种情况下，乳腺上会出现肿块。

形式

浸润性小叶乳腺癌

近年来，浸润性小叶乳腺癌的诊断率不断上升。浸润性小叶癌多发于50岁以上的女性，是小叶癌的晚期阶段。

在浸润性小叶癌中，肿瘤位于导管周围，并且还形成结构（如靶）。

还遇到了其他形式（具有小均质细胞的实体，具有圆形小叶的肺泡，具有不同类型细胞的多形性）。

在所有已确诊的浸润性癌类型中，5%为混合型，最常诊断为小叶型和导管型。当检测到管状结构和小的均质细胞时，可诊断为管状小叶型。

小叶癌转移到腋窝淋巴结的情况并不像导管癌那么常见，但转移瘤可以以小的孤立形态出现，只能通过免疫组织化学检查来诊断。

[ 11 ], [ 12 ]

浸润性小叶乳腺癌

浸润性小叶乳腺癌是一种罕见的恶性乳腺肿瘤。它与其他类型乳腺癌的主要区别在于，患者乳房内可触及肿块（其他类型的癌症可触及肿块）。

侵袭性癌症的早期阶段几乎没有任何症状。只有少数体征需要女性警惕：乳腺肿块长期不消退、胸部出现脱皮、出现皱纹、乳头溢液、胸部皮肤出现苍白。如果出现一种或多种体征，则需要联系乳腺科医生查明病因。

診斷 小叶性乳腺癌

乳腺小叶癌的诊断相当困难。乳房X光检查是诊断乳腺肿瘤的常用方法，但对于乳腺小叶癌，其诊断效果不佳。乳腺科医生通过触诊或常规体检无法发现小叶癌。

在采用新技术的现代诊所中，如果怀疑患有小叶癌，则会进行活检，然后进行实验室检查、乳房 X 线照相检查（以排除乳房的其他病变）、计算机断层扫描和核磁共振成像、血液肿瘤标志物检测以及女性激素受体、雌激素检测（小叶乳腺癌是激素依赖性的）。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]

治療 小叶性乳腺癌

目前，小叶乳腺癌的治疗方法有多种，这些方法不仅在有效性上存在显著差异，而且在干预范围上也存在显著差异。

切除活检——切除肿瘤及邻近组织（局部麻醉下）。术后，患者必须每年接受医生检查，必要时需进行重复活检（每年必须进行一次CT扫描）。

激素治疗——小叶癌是一种雌激素依赖性肿瘤。他莫昔芬治疗效果显著，并能降低癌症侵袭性风险。激素治疗通常与切除活检相结合。

双侧预防性全乳房切除术是指切除乳腺以防止乳腺浸润性病变。大多数外科医生认为此类手术干预不合适，但如果女性有风险并同意切除，医生会进行乳房切除术。

預防

预防乳腺癌变主要包括每年去乳腺专科医生检查，乳房X光检查（40岁后每两年一次，50岁后每年一次，对于有风险的女性，从小开始每年一次），及时消除癌前肿块。

未生育、晚育或多次流产的女性都可能罹患乳腺小叶癌。最佳生育年龄一般为30岁以下。

[ 18 ], [ 19 ]

預測

小叶乳腺癌通常在疾病晚期（癌症进程已具侵袭性）时才被发现。在这种情况下，预后取决于年龄、肿瘤生长速度以及是否存在其他器官和组织的转移。

早期发现癌症可确保高效治疗。

小叶乳腺癌被认为是一种恶性肿瘤。通常情况下，这种癌症无法触及乳腺肿块，而且使用乳房X光检查也很难看到肿瘤，这给及时诊断带来了困难。缺乏治疗会增加发展为侵袭性癌症的风险——每年约有2%的小叶乳腺癌患者被诊断出患有恶性肿瘤。

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]