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乳腺癌复发
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
原因 乳腺癌复发
癌性肿瘤复发令女性感到恐惧，许多人认为是诊断错误或治疗不彻底。但事实并非如此，绝大多数情况下，肿瘤复发并非由错误的治疗引起，而是因为无法检测到并杀死所有通过血液或淋巴液侵入邻近组织的癌细胞。
肿瘤学家指出，如果距离主要治疗已经过去了六个月以上，并且在后续检查中没有发现转移，那么第二个肿瘤的发展就被认为是复发。
此外，癌症复发也指原发肿瘤在原发乳房同一侧再次生长，或肿瘤出现在其他器官。当远处癌性肿瘤（在其他器官）发生时，专家称之为原发肿瘤转移。
通常，癌症复发表明某些癌细胞已经对治疗产生了抗药性。
通常情况下，肿瘤不仅会在乳腺、胸部和淋巴结等邻近组织中复发，还会损害骨骼、脑、肺、腹腔和肝脏。
乳腺癌复发通常发生在某些情况下，肿瘤学家确定了几个提示肿瘤复发的因素：
- 癌症发现的阶段——疾病发现得越晚，复发的可能性就越大
- 癌症形式——随着癌症的侵袭性发展，复发的风险也会增加
- 检测到的癌性肿瘤的大小 - 肿瘤越大，肿瘤复发的风险越高
- 附近淋巴结受损
- 细胞恶性程度高
- 荷尔蒙失调
- 肿瘤中的某种致癌基因成为复发的常见原因
- 恶性细胞生长率
治疗完成后，专科医生会评估肿瘤复发的可能风险并开出观察处方。
复发性肿瘤的发展可以发生在任何时候，但实践表明，癌症复发最常发生在治疗结束后3-5年。
症狀 乳腺癌复发
乳腺癌复发可通过定期自我检查（乳腺触诊）自行判断。此外，以下变化也可能提示癌性肿瘤复发：
- 瘙痒、灼热、乳头变化
- 乳房轮廓、结构、大小、温度的变化，皮肤上出现红点，表面出现凹陷
- 胸部特定区域呈现大理石般的颜色
- 乳头溢液
乳腺癌治疗后，定期去乳腺专科医生处就诊、进行超声检查、乳房X光检查以及必要时的检查非常重要。原发性肿瘤治疗结束后，医生会建议患者每季度进行一次检查；随着时间的推移，您可以减少去乳腺专科医生处就诊的次数。
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診斷 乳腺癌复发
定期乳房X光检查和自我检查有助于早期诊断癌症。
如果怀疑乳腺癌复发，则需要对患者进行超声波检查、乳房X光检查、活检和分析，以确定肿瘤标志物的水平，从而确诊。
此后，进行研究以确定癌症的阶段并识别转移。
实验室对肿瘤标志物（在癌症发展过程中体内含量会增加的蛋白质）水平进行研究。然而，此类蛋白质水平的升高并非仅在癌症发展过程中才会出现，因此这种诊断方法只是辅助手段。
超声波检查是对乳房X光检查（X射线图像）结果的补充。乳房X光检查可以识别肿瘤及其位置和大小。
活检（通过穿刺从肿瘤中取出一小块组织进行检查）可以更准确地诊断肿瘤并确定肿瘤过程的阶段。
此外，磁共振成像或计算机断层扫描可用于诊断癌症。
一旦确认癌症复发，医生可能会要求进行胸部X光检查、另一侧乳房的乳房X光检查，如果怀疑癌细胞转移到骨组织，还会进行骨密度测定（骨密度测试）。
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治療 乳腺癌复发
复发性乳腺癌的治疗基本方法包括局部治疗（肿瘤切除手术、放射治疗）和全身治疗（激素、化疗、靶向药物）。
专家将癌性肿瘤的复发评估为一种更具侵袭性的疾病形式，因此在大多数情况下，会进行综合治疗（局部和全身治疗），旨在摧毁所有可能渗透到其他器官或组织但在检查过程中未被发现的病理细胞。
医生选择的具体治疗方法取决于您如何治疗潜在癌症。
如果在第一次癌症发展期间通过手术切除肿瘤（保留乳房），那么当肿瘤再次发展时，就会进行手术切除乳腺。
如果最初切除了乳腺，如果癌症复发，则需要放射治疗。两种情况下均需进行激素治疗和化疗。
如果在另一侧乳房检测到肿瘤，通常会诊断为与原发肿瘤无关的新癌变。在这种情况下，医生可能会建议切除乳腺或仅切除肿瘤。
当癌症在骨组织、脑或肺中复发时，医生会进行全身治疗。放射疗法和手术可以减轻一些严重的疾病症状。
一些患有 HER2/neu 蛋白水平升高的异常细胞的患者被处方激素疗法和免疫刺激剂（这种治疗方法也用于化疗后出现负面动态的情况）。
靶向药物主要用于临床试验。新技术旨在仅摧毁病变细胞，而不会影响健康细胞。
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