呕吐粪便

粪便性呕吐是各种病因引起的肠梗阻的症状。通常，此类呕吐在大肠梗阻时发生，通常在急性外科疾病发作后数天开始。

呕出粪便说明胃肠道有严重的病变——要么是弥漫性腹膜炎，要么是肠梗阻，要么是胃结肠瘘。

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原因 呕吐

粪样呕吐通常是由急性结肠梗阻引起的。此外，有时也可能是由胃结肠瘘引起的。

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發病

肠梗阻是指胃肠道某一部分形成阻塞，导致肠内容物积聚在该传入环路中，使其扩张。随着肠道扩张，激肽和组胺开始释放，这些物质会增加血管壁的通透性，并促进液体渗漏到胃肠道。在这种情况下，循环血容量损失可达30-40%。由于肠道机械性扩张，患者会出现呕吐，从而导致身体流失电解质和水分，最终导致脱水和电解质失衡。

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症狀 呕吐

呕吐粪便时，还会出现以下症状：有时患者排便无力。患者还会感到腹部疼痛、不适和沉重感，并伴有全身乏力。如果肠道上部堵塞，患者经常会呕吐粪便，一天数次。

並發症和後果

肠梗阻伴粪便呕吐可导致以下后果：

• 消化过程以及血液中营养物质的吸收出现问题；
• 身体因腐烂产物而自我中毒；
• 呕吐和水吸收障碍会导致脱水；
• 还可能出现威胁患者生命的并发症——败血症或腹膜炎。

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診斷 呕吐

医生进行外部检查，发现腹部肠道清晰可见，明显突出。此外，急性发作时可听到胃部隆隆声。此外，检查过程中还会发现局部腹胀，称为瓦尔综合征。

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测试

诊断检查后，医生应进行尿液和血液常规检查。

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仪器诊断

还规定了仪器诊断程序。

需要进行超声波和X光检查。超声波检查可以测量肠管直径，并确认腹腔内是否有积聚的游离液体——这些因素有助于确诊。

外科部门可能会进行重复X光检查，以检查钡剂在肠道中的流动情况。钡剂悬浮液可通过X光检查，从而确定梗阻程度并评估病情进展。紧急钡灌肠（钡剂灌肠）可以确定结肠病变的原因。在这种情况下，结肠会被完全充满，之后可以通过X光检查来评估其状况。

结肠镜检查——在此过程中，医生会清洁结肠，然后将内窥镜经肛门插入结肠内部进行检查。这种方法可以识别肿瘤，采集活检样本，并在狭窄部位进行插管——此举可缓解患者急性肠梗阻的症状。得益于这些操作，肿瘤相关手术可以在更舒适的条件下进行。

如果疾病诊断非常困难，则进行腹腔镜检查——通过腹前壁的穿刺插入内窥镜，以检查内部器官。

治療 呕吐

该病的治疗始于保守疗法。为了止吐，患者首先需要完全休息，并在一段时间内禁食。将鼻胃管经鼻插入胃部，有助于排空胃内容物。这样就能止吐。

药物

治疗过程中，我们会通过静脉注射药物（麻醉药、解痉药、止吐药）和溶液。此外，我们还会使用Proserin——一种皮下注射剂，用于刺激肠道蠕动。

Proserin 应每日皮下注射 1-2 次，每次 1 毫升 0.05% 溶液。单次最大剂量为 0.002 克，但每日给药量不得超过 0.006 克。该药物的副作用包括：大量出汗、唾液分泌过多、消化功能紊乱、头晕头痛、尿频、视力障碍、舌肌和骨骼肌抽搐。该药物禁用于运动功能亢进、癫痫、心绞痛和心动过缓，以及严重动脉粥样硬化和支气管哮喘患者。

0.9%氯化钠溶液用于严重细胞外液丢失（伴有持续呕吐）、肠梗阻以及低钠血症和低氯血症，并伴有脱水，也可用作解毒药。禁用于酸中毒、高钠血症和高钾血症、肺水肿和脑水肿、细胞外液过多以及急性左心室衰竭。副作用包括：液过多、酸中毒和低钾血症。

民间疗法

甜菜根可作为治疗肠梗阻引起的呕吐粪便的民间偏方。其酊剂的制备方法如下：在平底锅（5升）中煮沸水，取0.5公斤甜菜根去皮，放入水中。煮沸45分钟，然后浸泡3小时。接下来，过滤酊剂，加入150克糖和1茶匙酵母。静置一天，即可饮用，时间不限，量不限。

肠梗阻也可以用黄油和牛奶灌肠治疗。您可以按以下方法准备灌肠剂：加热100克牛奶，融化20克融化的黄油。将得到的药物倒入灌肠剂中，然后用它塞入患者的肛门。之后，您需要左侧卧一段时间（以便药物尽可能深入肠道）。此过程应在睡前（睡前2小时）进行，持续3天。

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草药治疗

草药治疗也有助于应对疾病的表现。

一种有效的配方使用沙莎草和圣约翰草。取100克沙莎草和70克圣约翰草，切碎后倒入保温瓶中（保温瓶至少应能容纳3杯水（600-650克））。然后，将草药浸泡过夜，并在早晨过滤酊剂。该药应在饭前服用，每日四次，持续一周。单次剂量为3/4杯（约175-180克）。

茴香也可用于治疗肠梗阻。此方通常用于儿童。煎煮方法如下：将0.5茶匙茴香倒入杯中，倒入沸水，盖上盖子，静置15-20分钟。饮用茴香饮料有助于促进肠道蠕动。另一种选择是使用茴香茶包——这种方法更方便。

顺势疗法

顺势疗法药物毒参（Conium）用于治疗呕吐粪便或肠蠕动减弱。药片置于舌下直至完全溶解 - 每次8粒，每日5次。疗程通常持续8周。如有需要，可再次开具处方。

服用此药的禁忌症包括：对任何成分过敏者、孕妇和哺乳期妇女、肾病患者、严重癫痫患者以及18岁以下儿童。低血压患者慎用毒参。副作用包括罕见的皮炎或过敏症状。过量服用可能导致血压急剧下降。

手术治疗

肠梗阻的手术治疗通常在全身麻醉下进行（通过插管使用气管内麻醉并联合肌松药）。对于此类病症，需要在腹腔（前壁）进行正中切口，即所谓的宽中线剖腹手术。该切口用于从内部全面检查器官，以确定肠梗阻的原因。确定病因后，即可进行相应的手术。

清除梗阻的方法多种多样，取决于绞窄段肠道病变的程度、疾病的病因以及患者的一般状况。以下是最常见的治疗方法：

• 转弯时，进行扭转矫正；
• 如果发生套叠，则进行脱套过程；
• 如果观察到粘连阻塞，则解剖粘连；
• 如果发现胆结石阻塞导致胆结石阻塞，则打开肠道以清除阻塞物；
• 将肠道中无法存活的部分或受肿瘤影响的部分完全切除。

手术前，用弹力绷带包扎腿部，以防止腿部静脉血栓的风险。

預防

为了预防疾病的发生或复发，必须及时治疗那些影响食物在胃肠道中运动的疾病。这些方法包括定期进行结肠检查以发现癌性肿瘤，及时切除腹前壁疝，以及切除结肠中发现的肿瘤。

腹部手术后，患者应调整饮食。应少量多次进食（每2-3小时一次）。同时，应限制食用高纤维食物以及各种香料，因为它们会刺激肠黏膜。

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預測

粪便性呕吐是严重疾病的征兆，预后不良。因此，在出现粪便性呕吐之前诊断肠梗阻至关重要。通常，患者出现这种症状后，往往已是肠肿瘤晚期。

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