消化功能衰竭综合征 - 病因

消化系统疾病的发生是由于遗传或后天因素导致小肠消化酶合成不足。此外，还会出现一种或多种酶的合成缺失、活性降低，或影响酶活性的生化反应发生变化的情况。

在先天性酶病中，最常见的是缺乏双糖酶（乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶等）、肽酶（麸质性肠病）和肠激酶。获得性酶病可见于疾病（慢性肠炎、克罗恩病、伴有憩室炎的憩室病等）、小肠切除术、其他消化器官疾病（胰腺炎、肝炎、肝硬化）和内分泌器官疾病（糖尿病、甲状腺功能亢进症），以及服用某些药物（抗生素、细胞抑制剂等）和放射治疗。在获得性酶病中，最常见的是消化性酶病，其酶的产生和活性障碍与营养状况有关。因此，饮食中蛋白质、维生素和微量元素的缺乏，以及营养不均衡（氨基酸失衡、脂肪酸比例失调、水溶性和脂溶性维生素以及矿物质盐）都可能导致消化过程的持续紊乱。此外，食物中某些天然成分的毒性作用或污染其中的外来杂质也可能导致酶和蛋白质活性及生物合成的抑制。在某些食品（豆类、谷物、大米、鸡蛋等）中，已发现耐热的特异性蛋白质抑制剂，它们会与胃肠道蛋白酶形成稳定的复合物，并抑制其活性。结果，食物蛋白质的消化吸收过程被扰乱。某些酶的生物合成因辅酶（水溶性维生素）不足而受到干扰。这是由于食品中存在抗维生素，它们会破坏或取代酶分子结构中的维生素，从而显著降低或完全抑制维生素的特异性作用。烟酸拮抗剂是一种低分子化合物——从玉米中分离出来的烟酸和烟酸原，以及亚麻籽中含有的吡哆醇——亚麻酸。淡水鱼含有硫胺素酶，它能催化硫胺素的水解分解。生鸡蛋中的抗生物素蛋白在胃肠道中与生物素形成稳定的复合物。

食品受到重金属盐（汞、砷）、杀虫剂、霉菌毒素（黄曲霉毒素、单端孢霉烯毒素等）的污染，这些物质与蛋白质分子的巯基发生反应，抑制蛋白质的生物合成，并抑制酶的活性。

消化功能不全综合征有多种类型，主要表现为腔内消化、壁层消化（膜）消化和细胞内消化功能障碍。此外，还有混合型消化功能不全。所有这些类型的消化功能不全都伴有腹泻、胀气和其他消化不良症状。同时，每种类型的消化功能不全都有其自身的发病机制。

消化不良是由于胃、肠、胰腺的分泌功能和胆汁分泌功能不受补偿地下降而引起的。胃肠道运动功能紊乱在其发生中起着重要作用：由于肠道痉挛、狭窄或受压而导致内容物停滞，或由于蠕动加速而导致食糜通过加速。既往肠道感染、肠道菌群变化、双歧杆菌和大肠杆菌数量减少、小肠上段被微生物侵占、致病菌群被激活，导致大肠发酵和腐败，都可能导致消化不良。消化不良是由消化系统疾病引起的：暴饮暴食、营养不均衡，摄入过量的碳水化合物、蛋白质或脂肪，以及食用缺乏维生素的食物。特别危险的是食物负荷过重，加上精神和身体过度紧张、过热、体温过低，即导致消化腺分泌功能受到抑制的因素。

消化不良通常发生在胃、肠和其他消化系统器官受到影响时。目前，所谓的功能性消化不良的区分难以成立，因为已证实每种“功能性”疾病都有其自身的形态学基础。

消化酶对食物的分解不完全、食糜在胃肠道中通过速度过快或过慢以及菌群失调在消化不良的发病机制中起着重要作用。小肠上段的细菌会分泌酶，积极参与食物的分解。在这一过程中，会产生吲哚、氨、低分子脂肪酸等毒性产物，这些产物会刺激肠粘膜，增强其运动活性，并在被吸收后导致机体中毒。大肠中微生物酶活性的增加，会伴随肠道远端产生更多这些毒性产物。