儿童和成人吸入布地奈德 Nativ：剂量、配方

许多具有抗炎、祛痰和抗组胺作用的药物都适合吸入。在皮质类固醇药物中，布地奈德最常用于吸入：它被广泛用于治疗克罗恩病、支气管哮喘或肺阻塞。布地奈德是一种强效吸入剂，因此必须非常小心地使用，并严格遵循说明书。

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程序的適應症

如果医生开具布地奈德吸入剂，则意味着存在某些适应症。这些适应症可能包括：

• 支气管哮喘。

布地奈德吸入剂有助于消除支气管内壁黏膜组织的肿胀。由于该药物的作用，痰液分泌物减少：支气管腔被清理干净，因此吸入后患者呼吸更顺畅。在支气管哮喘急性发作期或病情严重时，布地奈德不宜用于吸入，因为其解痉作用在急性发作期不足。该药物更适用于缓解轻度和中度哮喘症状。

• 慢性支气管炎。

慢性支气管炎症的特征是痰液黏液过度积聚和组织水肿。在这种情况下，吸入布地奈德可迅速阻止炎症过程的发展，并改善支气管腔内的空气循环。慢性病变的治疗方案除布地奈德外，还应包括抗生素和祛痰药。

• 支气管扩张疾病。

支气管扩张是指支气管局部区域扩张，支气管扩张性疾病是指支气管的炎症性病变，伴有支气管扩张以及咳嗽时释放的粘液和脓性分泌物。吸入布地奈德有助于快速改善病情，并阻止炎症反应的发展。

对于感染性肺部病变，如果出现严重的双侧肺炎，专家建议使用更强效的吸入药物并结合抗生素治疗。

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製備

布地奈德用于吸入，属于合成糖皮质激素。该药物用于局部给药，因为在治疗剂量下，它具有抗过敏、免疫抑制和抗炎特性。

该药物成功消除了支气管痉挛，并成为预防病情恶化的极佳措施。

目前已知布地奈德有多种药用形式：

• 布地奈德原生剂型为透明淡黄色吸入溶液，除活性成分布地奈德外，还含有其他物质，例如琥珀酸，聚乙二醇，尼泊金。该溶液不适用于16岁以下儿童的吸入。
• 布地奈德易吸入器（Budesonide Easyhaler）是一种吸入粉剂，由布地奈德和乳糖一水合物组成。该粉剂仅用于成人治疗。
• 普米克布地奈德为悬浮液剂型，含250-500微克活性成分。普米克布地奈德可用于配制溶液或气雾剂（直接在气雾吸入器中制备）。
• 布地奈德Steri-Neb也是一种白色混悬液，采用专用聚乙烯小安瓿瓶包装，也可制成喷雾剂。该混悬液的成分为柠檬酸、氯化物和柠檬酸钠。每毫升药物中可能含有0.25-0.5毫克布地奈德。

布地奈德胶囊和片剂（例如布地奈德）不可用于吸入。此类药物仅供口服：用于治疗肠道疾病。

布地奈德吸入治疗无需特殊准备。只需准备一个干燥清洁的雾化器和药物即可。建议在两餐之间，以舒适的坐姿吸入。

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技術 布地奈德吸入剂

布地奈德仅用于通过压缩吸入装置（雾化器）吸入。该药物对于成年患者的标准治疗剂量为1-2毫克/天。剂量可根据主治医生的判断进行调整。我们一定不要忘记，每毫升溶液可能含有不同量的活性成分，因此在使用药物之前，必须在药物说明书中明确这一点。

在稀释布地奈德吸入剂之前，您需要咨询医生。事实上，对于支气管哮喘或支气管扩张症，最好使用未稀释的浓缩药物，但剂量必须严格遵医嘱。如果需要稀释产品，请按以下步骤操作：使用注射器将所需剂量的产品倒入吸入器中的单独容器中，然后加入1-2毫升氯化钠。稀释后的布地奈德吸入溶液应在20分钟内使用。

每次吸入应持续约五至十分钟，吸入结束后需用清水漱口（以防止布地奈德引起真菌性口炎）。此外，还需定期清洁和冲洗雾化器。

布地奈德吸入剂并非总是适合儿童：通常从十六岁起即可使用。不过，有一种含有布地奈德的药物，即普米克令舒（Pulmicort），可从六个月起使用。该药物必须用生理盐水稀释（根据医生处方 - 1-4 毫升布地奈德加 1-2 毫升生理盐水）。建议六个月以上儿童每日使用约 1-2 毫升普米克令舒（0.25-0.5 毫克，但每日布地奈德不超过 2 毫克）。每次吸入的药物量不超过 1 毫克。

禁忌程序

如果身体对药物有超敏反应，以及对该药物有过敏倾向，则不应使用布地奈德进行吸入。

其他重要的禁忌症包括：

• 开放性结核病，慢性病程，并发症；
• 呼吸系统真菌感染（在真菌病的情况下，仅允许将布地奈德吸入剂与抗真菌药物注射剂联合使用）;
• 生育和哺乳期间（可能对婴儿的中枢神经系统和心血管系统产生负面影响）；
• 任何阶段的肝硬化（身体中毒的风险显着增加）。

如果医生发现任何不适合使用布地奈德吸入剂的禁忌症，则会用另一种更适合特定情况的药物代替。

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手術後的後果

吸入布地奈德后出现任何不良反应的情况并不多见，但在开始使用前，您需要了解这些情况。医生并不排除出现以下短暂症状的可能性：

• 口腔粘膜干燥；
• 出现喘息，声音轻微变化；
• 头痛，噪音感；
• 食物不耐受、恶心（有时伴有呕吐）；
• 激活真菌感染，真菌性口炎；
• 肾上腺皮质功能障碍（长期或过于频繁地吸入布地奈德）;
• 血糖水平下降；
• 血压读数的变化。

如果吸入过程中出现不适症状，最好告知医生。这种反应可能与个体对布地奈德药物的敏感性有关：在这种情况下，最好停用该药物或更换为具有类似效果但活性成分不同的药物。

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手術後的並發症

布地奈德吸入剂不适用于快速缓解支气管哮喘急性发作，因为急性发作通常使用短效支气管扩张剂吸入。如果使用此类药物治疗期间没有积极的治疗效果，或者需要比允许的吸入频率和时间更长的吸入，则需要紧急医疗干预：在这种情况下使用布地奈德是不合适的。

如果儿童长期使用布地奈德吸入剂，则必须定期进行生长监测。如果出现生长迟缓，则需要重新评估治疗方案，并尽可能减少药物剂量。布地奈德吸入剂的益处应与儿童生长迟缓的潜在风险相联系。为避免并发症，必须定期咨询儿科肺科医生。

孕妇和哺乳期患者应避免使用布地奈德进行吸入给药。然而，如果无法避免，应优先考虑吸入给药，而非口服给药（因为布地奈德的全身作用较低）。

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手術後小心

吸入布地奈德后，患者应彻底用清水漱口（以防止真菌感染）并洗手。

接下来，您应该拆开雾化器，用流水冲洗，然后用清洁剂冲洗，最后再用水冲洗。为避免设备内部感染扩散，必须彻底干燥。

大约每周一次，应对吸入装置进行消毒：煮沸（如果制造商允许）或放入专用消毒器中。

吸入后，将清洁干燥的雾化器以拆卸状态存放在纸质包装或干毛巾中，置于清洁干燥处。仅在使用前组装设备。

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评论

关于成人患者短期使用布地奈德吸入剂，已获得许多积极的评价。在开始治疗前，您应该阅读以下警告：

• 布地奈德与酒精不相容，因此在吸入过程中应避免饮用酒精饮料。
• 注意不要让溶液或粉末接触眼睛的粘膜。
• 对儿童使用布地奈德吸入剂时应结合定期监测其生长活动。
• 完成吸入程序后，请不要忘记用水漱口。
• 如果患者因各种原因错过了布地奈德吸入程序，应尽快进行，并以相等的间隔使用剩余的每日剂量直至当天结束。
• 正确储存布地奈德至关重要，否则会失去其药用价值。该药物不应暴露在阳光或高温下，也不应冷冻。
• 布地奈德不应突然停药。治疗结束后，患者应随访一段时间，观察停药情况。

医生指出，长期使用大剂量布地奈德治疗，不能排除出现全身问题的可能性，这与该药物的激素活性有关。我们讨论的是皮质醇增多症，即抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统。任何情况下，未经医生处方，都不应吸入皮质类固醇（尤其是布地奈德）。尽管存在标准剂量，但在大多数情况下，剂量是根据每位患者的病情严重程度、年龄和其他特征而确定的。

类似物

有时药店里买不到布地奈德吸入剂。因此，很多患者会问：能用其他等效药物代替吗？

这类吸入药物确实存在，而且种类繁多。它们完全是布地奈德的类似物，但尽管如此，更换它们仍需获得主治医生的批准。

我们向您提供了类似药物的清单：

• 布德科特
• 诺和肺
• 普尔马克斯
• 塔芬
• 普米克令舒吸入剂

在某些情况下，例如个体过敏或存在禁忌症，可以用另一种具有抗胆碱能作用的非激素药物代替吸入性激素药物布地奈德。在这种情况下，Berodual 效果很好——它是一种复方药物，结合了两种具有肾上腺素能和抗胆碱能活性的活性成分。Berodual 适用于吸入治疗慢性阻塞性支气管炎、过敏性和内源性支气管哮喘、紧张性哮喘以及慢性阻塞性支气管炎。

含有噻托溴铵的思力华（Spiriva）药物具有与贝罗杜尔（Berodual）类似的抗胆碱能特性。该药物可用于吸入，以缓解慢性阻塞性肺病患者的病情。但需要注意的是，思力华仅用作维持治疗，不适用于缓解急性哮喘发作和支气管痉挛。该药物的使用频率也受到限制——每天不超过一次。

考虑到在儿科实践中以及怀孕期间使用布地奈德吸入剂的情况受到限制，医生可能会给患者开一种具有抗胆碱能活性的药物。

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