细菌性阴道炎

在女性生殖器官的炎症性疾病中，最常见的是阴道粘膜（拉丁语：vaginal，希腊语：colpos）的炎症，由细菌感染引起，定义为细菌性阴道炎或细菌性阴道炎。

流行病學

最常见的是，育龄妇女会出现由细菌感染引起的阴道粘膜炎症，根据估计，至少有三分之一的女性一生中至少会遇到一次这种问题。

原因 细菌性阴道炎

细菌性阴道炎（阴道炎）是由于阴道菌群稳态被破坏，其中机会性细菌被激活而引起的。

此类细菌包括各个科的专性厌氧菌，包括：阴道加德纳菌、普氏菌属、梭状芽胞杆菌属、动杆菌属、人支原体、梭杆菌属、纤毛菌属等。

阴道也可能被肠道共生细菌污染，如大肠杆菌、产气克雷伯菌、阴沟肠杆菌和弗氏柠檬酸杆菌。

此外，有子宫内膜慢性炎症（子宫内膜炎）或肾盂肾炎（肾脏感染性炎症）病史者，在妇科手术过程中发生继发感染、使用非无菌阴道内卫生棉条等情况下，也可能出现由常见化脓性菌群（化脓性金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌）引起的细菌性阴道炎。

细菌性阴道炎会通过性传播吗？不会。淋球菌淋病奈瑟菌和专性细胞内细菌沙眼衣原体（可导致性传播疾病——淋病和衣原体）都是通过性传播的。但滴虫病并非由细菌引起，而是由原生动物（最简单的）鞭毛寄生虫阴道毛滴虫引起。一些专家将女性滴虫病定义为滴虫性阴道炎，这显然是由于这种病原体的临床表现或明显的无症状携带者相似：当这种病原体长期处于休眠状态时，它们会存在于阴道菌群中。

風險因素

妇科医生认为以下是导致细菌性阴道炎的危险因素：

• 阴道菌群失衡；
• 私密卫生水平不够；
• 阴道粘膜受到机械损伤或化学刺激（特别是在冲洗过程中）；
• 免疫抑制状况；
• 存在传染病（主要是膀胱和尿道疾病）；
• 荷尔蒙失衡，雌激素水平下降，导致正常阴道 pH 值转变为碱性（最高 pH 值˃6）。
• 更年期（绝经后妇女的风险更高，因为荷尔蒙变化也会改变阴道的pH值）；
• 长期抗生素治疗。

發病

细菌性阴道炎的发病机制是基于细菌毒素作用引起的炎症反应和免疫反应。炎症过程的进展在《炎症》一书中有详细描述。

阴道菌群的总体状况在细菌性阴道炎的发病机制中起着关键作用。

在所有单细胞微生物中，95% 是乳酸菌，例如卷曲乳杆菌 (L. crispatus)、加氏乳杆菌 (L. gasseri)、内氏乳杆菌 (L. inners) 和詹氏乳杆菌 (L. jensenii)，它们生活在阴道黏膜上。它们产生羟基丙酸（乳酸）和过氧化氢，从而维持阴道正常的 pH 值 (3.8-4.5)——这是阻止机会性微生物（如上所列）过度滋生的主要障碍。

乳酸杆菌浓度降低会导致菌群失衡，即微生物群失衡，其最常见的形式是细菌性阴道病- 阴道菌群失调或阴道菌群失调。

专家解释细菌性阴道病和阴道炎的区别。细菌性阴道病本身不是一种炎症性疾病，但它为机会性微生物的生长创造了有利条件，这些微生物变得活跃并表现出致病潜能，最终导致炎症——细菌性阴道炎。

由于炎症是由阴道正常菌群中的细菌引起的，因此被定义为非特异性细菌性阴道炎。

症狀 细菌性阴道炎

当细菌性阴道炎发生时，第一个迹象是阴道分泌物的颜色、气味和量的变化。

细菌性阴道炎引起的分泌物通常具有难闻的气味，并伴有生殖器区域的瘙痒和灼热感，有关详细信息，请参阅 -女性瘙痒和分泌物

此外，还会出现外阴肿胀、刺激和发红，排尿时出现灼热和疼痛，下腹部可能疼痛，以及性交时出现疼痛感。

根据炎症过程的阶段、强度和持续时间，可区分为以下类型或形式：

• 急性细菌性阴道炎，参见急性阴道炎
• 慢性细菌性阴道病（症状可能不太严重，有时会减轻到最低程度，并周期性地加重）。

当机会性真菌感染（酵母样真菌白色念珠菌）被激活时，细菌性阴道炎和鹅口疮可能会合并发生，即阴道念珠菌病，伴有白色、奶酪状、酸臭的分泌物。首先，念珠菌性阴道炎与细菌性阴道病在病因上有所不同；但为了简便起见，有时将两者合并定义为细菌性念珠菌性阴道炎。

怀孕期间，由于宫颈黏液增多，阴道pH值会发生变化，进而改变阴道菌群，导致妊娠期细菌性阴道炎。阅读更多 -妊娠期阴道炎

女孩的外阴阴道炎和细菌性阴道炎通常是由于大肠和直肠肠道细菌（大肠杆菌、产气克雷伯菌、阴沟肠杆菌）感染引起的——由于排便后会阴卫生不良，以及青春期前女孩的雌激素水平低和与年龄相关的小阴唇发育不全（和生殖器裂口未闭合）。

並發症和後果

细菌性阴道炎可并发宫颈管粘膜炎症（宫颈内膜炎）和宫颈糜烂，以及尿道炎症 - 尿道炎。

其后果可能包括子宫附件发炎（附件炎）、子宫粘膜发炎（子宫内膜炎）或膀胱发炎（膀胱炎）。

孕妇细菌性阴道炎可导致流产、羊水感染和早产。

診斷 细菌性阴道炎

为了诊断细菌性阴道病，需要进行标准的妇科阴道检查。

仪器诊断仅限于阴道镜检查和盆腔器官的超声检查（US）。

实验室检查包括血液抗体、血沉、C反应蛋白、雌激素水平检查，以及阴道菌群分析——阴道粘膜涂片显微镜检查和阴道pH值测定。

鑑別診斷

对性病、非感染性脱屑性阴道炎、宫颈炎症、盆腔器官炎症性疾病、皮肤病（外阴皮肤病、扁平苔藓等）进行鉴别诊断。

治療 细菌性阴道炎

如果发生细菌性阴道炎，则应进行病因治疗，所用药物应针对细菌感染。

因此，治疗细菌性阴道炎，首选抗生素。这些抗生素包括克林霉素（Dalacin）、甲硝唑（Metrovit、Flagyl、Klion、Orvagil 等商品名）以及类似的奥硝唑和替硝唑。

大环内酯类抗生素阿奇霉素对肺炎链球菌、化脓性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌和沙眼衣原体具有抑菌或杀菌作用。该药物用于治疗细菌性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、社区获得性肺炎以及泌尿生殖道衣原体感染。

阴道栓剂可有效治疗细菌性阴道炎。更多信息：

• 阴道炎栓剂
• 用栓剂治疗阴道炎
• 用于治疗感染的阴道栓剂

妇科医生推荐新一代治疗细菌性阴道炎的栓剂，例如 Polygynax 和 Vagitsin Neo，其中含有抗生素新霉素、多粘菌素 B 和制霉菌素（具有抗真菌作用）、Vagiclin（含有克林霉素和克霉唑）。

治疗细菌性阴道炎的栓剂价格低廉但有效：甲硝唑、Gravagin、Trichopolum 和 Mistol（含甲硝唑）；Hexitex、Klioron 和 Ledisept-Pharmex（含氯己定）；Vagiflorin（含药用植物提取物和茶树精油）。

如果有念珠菌病，可使用Pimafucin（与纳他霉素合用）、Fucis（与氟康唑合用）、Neo-penotran Forte（与甲硝唑和咪康唑合用）栓剂。

您还可以使用阴道片剂治疗细菌性阴道炎，例如 Femiclin 和 Flumibact IC（含抗菌剂地喹氯铵）。

植物疗法是一种辅助治疗方法——草药治疗：以冲洗、阴道冲洗和坐浴的形式，使用洋甘菊花和金盏花、鼠尾草和圣约翰草、车前草叶、越橘和核桃的煎剂和浸剂。

对于细菌性阴道炎，伴侣不需要治疗；伴侣需要接受性传播感染和鹅口疮的治疗。

預防

如何预防细菌性阴道炎（阴道炎）？保持私密卫生，保持充足的免疫力，及时治疗感染，合理使用抗生素（需遵医嘱），定期去看妇科医生，以及时发现阴道菌群失调，改善阴道菌群。

預測

由细菌感染引起的阴道粘膜炎症是可以治愈的，并且对女性生殖系统有良好的预后。