阴道念珠菌病

阴道念珠菌病是由酵母样真菌念珠菌增殖引起的真菌感染。通常，这种机会性真菌几乎存在于任何微生物群落中，其载体包括家畜、鸟类，并且食品也可能受到污染。真菌感染可附着于身体的任何表面（指甲、皮肤、黏膜），最常见的是黏膜。念珠菌性口炎和念珠菌性阴道炎均可发生。

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阴道念珠菌病的症状

女性阴道念珠菌病的症状通常是不适和分泌物增多。不适是由念珠菌繁殖引起的。念珠菌会分泌废物，进而刺激黏膜，引起灼烧感和瘙痒。由于黏膜受到刺激，患者会出现大量干酪样分泌物，有时伴有难闻的气味，并可能出现继发感染的抓挠，以及尿道灼烧感。

儿童阴道念珠菌病

念珠菌病影响所有年龄段，例如，儿童阴道念珠菌病可在很小的年龄就被诊断出来，这与母婴在分娩过程中传播致病菌株有关。此外，儿童阴道念珠菌病的表现形式可能是抗生素使用和免疫力下降，也可能是2-3岁儿童过敏引起的，有时，由于激素不稳定，念珠菌病会伴随青春期出现。儿童阴道念珠菌病比成人更容易引起排尿疼痛、瘙痒和灼烧感，症状更剧烈，可能无分泌物或无色分泌物，并伴有少量干酪样分泌物。女孩念珠菌病的症状包括无症状感染者、急性念珠菌病、慢性念珠菌病、复发性念珠菌病和复杂性念珠菌病。

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女性阴道念珠菌病

在人群中，女性阴道念珠菌病与男性念珠菌病一样常见（头部和包皮受累）。真菌感染仅在免疫力下降的情况下才会在粘膜上定植，这通常是身体存在潜在问题的信号。性传播并非念珠菌病的主要传播途径。该病的诱因包括：慢性感染（包括艾滋病毒）、长期不加控制地使用抗生素、妊娠、糖尿病（以及任何全身性疾病）、激素水平不稳定、压力。女性阴道念珠菌病通常由妇科医生诊断，因为该病的许多症状与性传播疾病相似。

如果女性不寻求帮助并且不进行系统治疗，念珠菌病的急性期会转变为慢性阴道念珠菌病，并持续数年。这种诊断适用于疾病持续存在、每年发作 4 次或以上的情况。尽管抗真菌药物种类繁多，但泌尿生殖道念珠菌病的治疗难度却越来越大。其原因可能是环境质量的恶化导致整整一代人的免疫力下降，由于防腐剂的泛滥和对抗菌药物的偏爱导致微生物群落难以恢复，由于自我用药，人群中全身性疾病的发病率增加。慢性阴道念珠菌病会降低生活质量，导致神经衰弱，并且治疗难度越来越大。

另请阅读：

• 念珠菌病：血液中存在白色念珠菌抗体
• 念珠菌病：白色念珠菌抗原

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阴道念珠菌病的治疗

阴道念珠菌病的治疗必须系统且持续。开始治疗前，必须明确病因。由于病因不明，阴道念珠菌病的治疗只能导致症状消失，并导致真菌培养物对药物产生耐药性（成瘾性）。对于孕妇念珠菌病，必须了解其对胎儿的风险程度，并仅在局部用药。如果念珠菌病是由艾滋病毒感染引起的，那么如果不使用能够增强艾滋病毒感染者免疫力的药物（例如抗逆转录病毒疗法），则无法治愈念珠菌病。

如果患者面临如何治疗阴道念珠菌病的选择，应考虑克霉唑、制霉菌素（类似物 - polygynax）、咪康唑（类似物 - clion）、匹马夫星、氟康唑（类似物 - flucostat、diflucan、forcan）。几乎所有这些药物都有片剂和外用剂型（乳膏、栓剂）。需要注意的是，需要监测肠道菌群的状态以及其对酸性菌和双歧杆菌的持续定植。良好的营养和休息，以及强化的全身治疗至关重要。

现代治疗阴道念珠菌病的方法是使用氟康唑等抗真菌药物，剂量为150毫克。只需服用一粒胶囊，就能在阴道分泌物中达到相当高的药物浓度，持续3天。

在恢复免疫力、恢复健康的肠道菌群以及治疗致病的念珠菌菌株后，阴道内必要的乳酸杆菌的定植可以独立发生；在极端情况下，可以添加必要的培养物。