细菌性尿道炎

细菌性尿道炎是一种泌尿系统疾病，尿道分泌物中含有各类葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肠球菌和其他机会性微生物。

此外，尿道黏膜上原本不存在的微生物也可能被引入。识别细菌性尿道炎患者的病因存在一定的困难，尤其是奈瑟菌属细菌，其特性与淋球菌相似。

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原因 细菌性尿道炎

女性细菌性尿道炎是一个严重的问题，因为下尿路感染很少被单独发现。在患有复发性尿路感染的女性中，56% 的病例阴道环境中存在革兰氏阴性菌群，而在无尿路感染史的女性中，仅有 24% 的受检患者存在革兰氏阴性菌群。在复发性尿路感染患者中，阴道中常存在大肠杆菌、粪肠球菌、奇异变形杆菌和克雷伯菌。

绝经后，由于雌激素水平下降，女性泌尿生殖道黏膜会出现萎缩。阴道和尿道上皮变薄，糖原缺乏，乳酸生成减少，阴道pH值升高。这些阴道环境变化导致非酸性大肠杆菌过度生长，乳酸杆菌消失，为机会性致病菌在阴道定植创造了有利条件。同时，绝经后上行性下尿路感染（包括尿道病变）的发病率也会增加。

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症狀 细菌性尿道炎

由大肠杆菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、柠檬酸杆菌属、普罗维登斯菌属细菌引起的细菌性尿道炎的症状取决于病理过程的定位，并且不能仅根据疾病的症状和体征与其他细菌引起的感染相区分。

因此，确定感染病原体（包括其种类和类型、1毫升新鲜尿液中的病原体数量以及其对抗生素的敏感性）至关重要。这对于确定细菌性尿道炎的发病机制和制定治疗方案至关重要。

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治療 细菌性尿道炎

受保护的氨基青霉素类、第二代和第三代头孢菌素类、氟喹诺酮类和氨基糖苷类药物对肠杆菌科细菌具有显著的抗菌作用。然而，不同菌株对这些药物的敏感性存在差异，因此必须通过实验室方法进行确定。

根据患者对抗菌药物的敏感性以及混合感染情况，同时联合使用两种或两种以上抗菌药物可达到显著的治疗效果。细菌性尿道炎的治疗需要将抗菌药物与增强抗生素作用的药物联合使用，增强患者机体的防御机制，促进抗菌药物向病灶的输送，并确保其在组织和血清中的治疗浓度。