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多尿和尿频
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
多尿是指每日尿量超过3升；应与尿频相鉴别。尿频是指白天或夜间需要多次排尿，但尿量正常或少于正常。两种症状都可能伴有夜尿。
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原因 尿频
多尿是指溶解物质或水的利尿现象。水利尿的原因包括中枢性或肾性尿崩症、心因性烦渴以及输注低渗性溶液。
溶质利尿的原因包括糖尿病、盐水输注、管饲高蛋白配方、尿路阻塞的解决和钠丢失性肾病。
尿频增加最常见的泌尿系统原因包括尿路感染、尿失禁、良性前列腺增生和尿道结石。
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診斷 尿频
病史有助于区分多尿和尿频，并提示可能的病因。尿崩症引起的多尿，如果存在恶性肿瘤或慢性肉芽肿性疾病（通过高钙血症引起）、使用某些药物（锂、西多福韦、膦甲酸钠）的病史，以及一些少见疾病（如镰状细胞病、肾淀粉样变性、结节病、干燥综合征）的病史，则可能提示存在多尿。这些疾病的症状通常比多尿更严重，且发生于多尿之前。
特定时间急性发作的多尿提示中枢性尿崩症。利尿剂使用史或糖尿病史提示利尿引起的多尿，烦渴引起的多尿则提示精神疾病史（双相情感障碍、精神分裂症）。
排尿困难提示尿量增加，可能是由尿路感染或尿路结石引起的。既往盆腔手术史提示尿失禁，尿流细弱提示良性前列腺增生。
一般而言，体格检查对评估多尿和尿频的作用有限。
多尿检查
如果病史中多尿（>3 L/d）与尿频难以区分，则测量24小时尿量可将其鉴别。尿量超过5 L/d提示中枢性尿崩症、锂中毒或多饮症。
应进行尿液分析以发现尿路感染或糖尿。血清钠水平可区分烦渴症（钠<137 mEq/L）和尿崩症（钠>142 mEq/L）。尿崩症的诊断依据是完全限制饮水、尿量和渗透压，以及血浆渗透压和钠浓度。
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治療 尿频
多尿和尿频的治疗取决于病因。