膝关节疼痛

小时候膝盖“嘎吱”一声，真是滑稽。蹲下听到“嘎吱”声，你会忍不住一遍遍地重复，只为延长这快乐的时光。成年人就不一样了。他们明白，如果膝盖发出嘎吱声，就意味着很快就会疼痛，这根本没什么好笑的。

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什么原因会导致膝关节疼痛？

膝关节，或者简称膝盖，其结构并不复杂。如果你不了解它的“组成部分”，你可能会对两块骨头连接处疼痛的原因和机制感到十分困惑。让我们来看看膝关节在“使用”过程中，哪些因素会导致疼痛。

膝关节是骨骼连接的地方，由肌肉、韧带和肌腱连接。关节位于关节囊内，周围有血管和神经丛，并由滑液“润滑”。在骨骼连接处，存在关节间软骨（半月板），使关节能够“自由活动”。

由于半月板表面光滑，且有滑液，关节内骨骼的运动得到必要的缓冲，且平稳、连续。

由此可见，膝关节疼痛可能是由一个或几个“运动过程参与者”的功能障碍引起的。

膝盖疼痛的原因

只要适当地“利用”你的身体，你就能安享晚年，不再受膝盖问题和疼痛的困扰。但即使是我们当中最细心、最细心的人，也难免会遭遇意外伤害。

导致膝关节疼痛的原因有很多，我们将按照“常见”程度依次列出。

膝关节疼痛的原因有很多，尤其是在跑步者中。病因包括跑步时髌骨半脱位（膝关节屈曲时）；髌骨软骨软化症（髌骨软骨软化），这种疾病在年轻跑步者中最为常见；关节内病变，例如半月板撕裂和扭转（包裹膝关节正常的滑膜）；脂肪垫炎症；髌腱炎症；胫骨应力性骨折；以及下肢轴线异常。膝关节疼痛可能从腰椎或髋部放射，或由足部病变（例如过度内旋）引起。

受伤

膝关节损伤是最常见的损伤。人们每天都会撞到膝盖，甚至数次。膝盖随时随地都可能受伤。轻微的机械损伤仅限于软组织。这种情况会导致膝盖出现瘀伤（血肿），疼痛剧烈、迟钝，初期会很快消退。严重的情况下，膝盖骨甚至会受损，甚至移位。出现此类瘀伤时，膝关节疼痛会更加剧烈，并伴有红肿和体温升高。

瘀伤的诊断

膝盖挫伤应进行独立检查，并确定损伤的严重程度。如果活动不受任何限制，有疼痛感，但活动和触诊膝盖时，疼痛感没有改变，则说明挫伤不严重，一两天后就可以痊愈。

如果出现严重肿胀、活动时膝关节疼痛加剧、关节触感发热等症状，请立即就医。在这种情况下，

无需对膝关节进行 X 光检查来排除严重损伤。

瘀伤的治疗

轻微的瘀伤不需要特殊处理。我们会揉搓瘀伤部位，感到不适，跛行几分钟，然后摔倒在受伤的腿上，几分钟后，我们就会忘记发生了什么。

如果撞击力较大，受伤后应立即对受伤的膝盖进行冷敷或冰袋敷料。冷敷有助于缓解膝关节疼痛。如果皮肤有擦伤，可用任何消毒剂（碘酒、亮绿）处理，也可以使用消毒喷雾。伤口可能会有少量出血。在这种情况下，处理后，用绷带包扎，不要太紧，最好使用胶带。

那些痛阈较低、甚至难以忍受轻微疼痛的人应该服用任何止痛药

如果严重挫伤，膝关节疼痛持续不缓解，最好联系创伤专科医生，进行诊断检查，排除可能的并发症。专科医生也会开具合适的治疗方案。

半月板病

半月板损伤并非只发生在职业运动员身上。在日常生活中，此类损伤也屡见不鲜。一次不成功的深蹲、一次突然的动作、一次跳跃都可能引发半月板损伤。有些人属于“高危人群”，患半月板病的可能性很高。这些人包括极限运动爱好者、曾患过膝关节炎的人以及超重人群。

半月板病的诊断

半月板损伤可以是完全损伤（扁平化），也可以是部分损伤（撕裂）。这两种情况，在受伤的瞬间都会听到咔哒声，随后膝关节会感到一阵剧痛。剧烈的疼痛会导致腿部在一段时间内无法活动。“咔哒”声提示半月板损伤，是进行初步诊断的首要且间接的体征。务必告知医生膝盖的咔哒声，仅凭这一点就足以做出正确的诊断。

MRI 机器可以实现更准确的诊断。X 射线和超声波无法清晰地显示半月板的状况，但磁共振治疗的结果能够看到所有损伤的细微差别，从而有助于选择正确的治疗方案。

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半月板病的治疗

如果半月板损伤未得到治疗，膝关节疼痛当然会在2-3周内缓解，肿胀也会消退，腿部也能像以前一样活动。但无法完全康复。疼痛会随着任何活动而周期性地复发，最终康复过程可能会持续数年。此外，不仅需要了解半月板损伤的具体类型，还需要了解损伤的具体类型。

实践表明，半月板最常见的损伤是撕裂或挤压。完全破裂的情况极为罕见，且症状非常复杂，需要手术干预，并经过一段时间的治疗恢复。两种情况下，膝关节都会出现剧烈疼痛，并且持续数小时。

半月板病患者首先需要做的就是将半月板从“钳子”中解放出来。受伤时，半月板会被骨头夹住。如果不将其解放出来，就无法继续治疗。经验丰富的创伤科医生（骨科医生或手法治疗师）会通过多次手法操作来“解放”半月板。

半月板复位后，需进行物理治疗和康复治疗：按摩、氢化可的松激光治疗、治疗性运动、磁疗。

根据病情严重程度、复杂程度和忽视程度，进行药物治疗。处方包括消炎和止痛药。

韧带断裂

膝关节剧烈疼痛，可能是韧带断裂造成的损伤。很少有损伤不会引起疼痛。有些疼痛可以忍受，有些则难以忍受。韧带断裂带来的疼痛更是难以忍受。

造成膝盖韧带撕裂的原因有很多，从车祸到从房子附近的树桩上跳下失败。

韧带断裂的诊断

韧带断裂的症状包括剧烈疼痛、肿胀和膝关节位置异常。膝关节位置异常最容易引起注意，有助于通过肉眼进行初步诊断。确诊可以通过膝关节X光、核磁共振或计算机断层扫描来获得。

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韧带断裂的治疗

受伤后的最初几分钟内，需要使用夹板固定关节，以确保其活动自如。膝关节疼痛无法完全缓解，但可以通过冰袋敷敷来减轻。

如果确诊扭伤，只需固定膝盖即可。如果韧带撕裂，则必须进行手术。韧带必须固定，因为它们无法自愈。

滑囊炎

关节囊内积液会导致关节增大，疼痛感会扩散至周围区域，直至足部。关节囊炎有急性和慢性两种类型。

急性型——膝关节持续剧痛，皮肤发红，关节活动受限。皮下积液易触及，肿瘤轮廓清晰。

在慢性滑囊炎中，除了其他症状外，由于关节囊压缩，膝盖还会变形。

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滑囊炎的病因

• 经常膝盖受伤；
• 传染病；
• 体育活动期间压力过大；
• 举起重物时重量分布不正确。

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滑囊炎的诊断

通过临床检查可以确定滑囊炎的膝关节疾病类型。经验丰富的医生通过快速检查就能做出正确诊断。X光片有助于确诊，在X光片上可以清晰地看到关节周围积液。

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滑囊炎的治疗

急性滑囊炎需要保证关节的休息和完全活动，并开具抗炎和止痛药物。这些药物以注射的方式直接注入关节。膝关节疼痛完全缓解、炎症消退后，应进行治疗性运动，使受损关节得以复位并恢复功能。

慢性滑囊炎的主要治疗措施是清除关节囊内的积液，之后需要使用压力绷带进行包扎。如果积液持续积聚，则需要手术切除关节囊壁。检查抽出的积液中是否存在微生物，必要时可进行抗菌治疗。

关节炎

关节炎的表现类似于滑囊炎，但病变更深，并完全覆盖整个关节。炎症覆盖韧带、肌肉和肌腱。关节囊内积液。膝关节疼痛、活动僵硬，以及肿胀会损害活动能力，并可能导致肢体完全无法活动。

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关节炎的病因

近年来，医学家越来越多地将遗传易感性视为关节炎的主要原因，而此前，关节炎被认为是所有可能病因中排在最后一位。频繁受伤、膝关节感染、久坐不动的生活方式以及以高脂肪和碳水化合物为主的不良营养——所有这些都可能导致关节炎的发生。职业活动也可能是关节炎的诱因，因为在职业活动中，关节会持续承受压力。

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关节炎的诊断

关节炎的一个明显症状是关节的特定变形。除了关节变形外，还需要询问患者，了解膝关节疼痛的类型、症状出现的时间以及患者接受过哪些独立治疗。变形的关节和受损的邻近组织在X光片上清晰可见。

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关节炎治疗

治疗关节炎的过程很长，包括一系列措施：

• 一般抗炎治疗；
• 关节内注射；
• 物理治疗（电泳疗法、激光疗法）；
• 治疗性运动；
• 手术干预（在严重的情况下，需要手术干预）。

膝盖疼痛怎么办？

膝关节在日常活动中承受着巨大的负荷，多年来，它们经历了一场“强度测试”，有时也需要提醒您注意自身情况。如果出现膝关节疼痛，切勿忽视，切勿忍耐，但也不要急于自行诊断。即使是经验丰富的专家，有时也无法在不采取额外研究方法的情况下确定疼痛的确切原因。只有患者与医生密切合作，才能快速诊断和治疗任何疾病。