膝关节疼痛的原因

患者最常抱怨的是膝盖前部疼痛。同时，膝盖经常肿胀。膝盖疼痛的原因有很多。

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髌骨软化症

这种情况是膝盖疼痛的常见原因。年轻女性更容易受到影响。长时间坐着后，膝盖骨会感到疼痛。其特征包括髌骨后内侧区域触痛，以及按压髌骨和大腿前侧时疼痛。

诊断通常基于临床，但如果关节镜检查成功，则可以检测到髌骨关节软骨的软化和/或纤维性颤搐。作为治疗措施，建议进行旨在加强大腿宽内侧肌肉的锻炼 - 仰卧并将脚向外旋转。然后建议白天将脚跟抬离地面 10 厘米，最多 500 次，其间应放松肌肉（这些锻炼本身并不令人愉快，但在 80% 的病例中可以缓解疼痛）。如果尽管进行了上述锻炼一年，疾病症状仍然继续困扰患者，则可以尝试关节镜下髌骨外侧韧带松解术。如果此后疼痛仍然存在，则应考虑髌骨切除术。

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侧向过压综合征

在这种情况下，髌骨“后”表面和外侧会出现触痛和疼痛。膝关节疼痛会随着体力活动而加剧。针对大腿股内侧肌的特殊锻炼很少能缓解疼痛。关节镜检查时，髌骨看起来正常。外侧悬韧带松解术可缓解疼痛。

髌骨分裂

这种疾病通常是在X光检查中偶然发现的，但如果髌骨上外侧碎片可活动，则通常会导致膝盖疼痛。在这种情况下，触诊时会在碎片与髌骨其余部分连接处上方感觉到疼痛。手术切除该碎片可缓解疼痛。

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复发性髌骨半脱位

在这种情况下，过紧的支撑韧带会导致髌骨外侧半脱位，并伴有内侧疼痛和膝关节松弛。这种情况在膝关节外翻的女孩中更为常见。检查时，会发现髌骨外侧活动性增强，并可能伴有疼痛和大腿股四头肌反射性收缩（即髌骨锁定试验阳性）。如果在进行针对大腿内侧阔肌的特殊锻炼后，半脱位仍未复发，那么通常情况下，松解髌骨外侧支撑韧带是有效的。很少需要移动髌腱。

髌腱炎

病理过程通常始于髌腱任何部位的小撕裂。这种情况最常见于运动员（髌腱附着处的肌腱炎；即所谓的跳跃膝）。治疗：休息和服用非甾体抗炎药。对于无法保证卧床休息的患者，建议在肌腱周围（而非肌腱内）注射皮质类固醇。关于奥斯古德-施拉特病。

髂胫束综合征

滑膜位于胫骨束深处，与股骨外侧髁摩擦时会发炎。这种情况在跑步者中很常见。治疗方法：休息、服用非甾体抗炎药或局部注射糖皮质激素。

内侧架综合征

在这种情况下，股骨内侧半月板上方的滑膜皱襞会发炎。该综合征会导致膝关节内侧区域疼痛。可能会出现膝关节短期阻塞（类似半月板撕裂）。诊断：关节镜检查。治疗：休息、非甾体抗炎药、局部类固醇注射或关节镜下滑膜皱襞分离术。

脂肪垫综合征

髌腱深处的疼痛可能是由于胫股连接处脂肪垫受到挤压所致。这种膝盖疼痛可以通过休息来缓解。

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