勺下疼痛

上腹部/上腹部（剑突下方的区域，对应于胃在腹壁上的投影）的不适通常称为胃窝疼痛。

如果我们在肋骨下缘的水平处画一条假想的水平线，并勾勒出肋骨的底部，则得到的三角形区域将对应于上腹部。

胃底疼痛取决于临床症状的定位，可作为确诊的指导。

原因 勺下之痛

疼痛综合征的准确位置有助于识别疾病，从而识别勺下疼痛的原因。

引起上腹部不适的疾病：

• 右季肋部疼痛可能是由于横膈膜、十二指肠、食道、部分胃受损，肝脏和胆管、胰腺功能障碍，心脏和肺系统问题引起的；
• 左侧疼痛可能是食管裂孔疝、胰腺炎或胃炎引起的。便秘、脾脏疾病、大肠疾病以及肺部疾病、肾盂肾炎、泌尿系统疾病也会引起不适；
• 急性阑尾炎；
• 胰腺炎发作；
• 胃痛型心肌梗塞;
• 胸膜炎症过程（胸膜炎）或气体积聚（气胸）；
• 化脓性腹膜炎（腹部感染和肠轻瘫）;
• 溃疡穿孔；
• 肝绞痛；
• 传染病；
• 醉酒；
• 克里米亚出血热（由蜱虫引起）；
• 斑疹伤寒。

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症狀

阑尾炎发作时，胃窝下方会出现剧烈、持续的疼痛，并蔓延至脐部。随后，疼痛会集中在髂骨区，并伴有明显的肌肉紧张。

急性胰腺炎会引起胃底带状疼痛。食用油腻食物和饮酒后病情恶化。患者经常呕吐胆汁，但病情持续不缓解。

胃痛型心肌梗死最初表现为上腹部剧烈疼痛，疼痛范围覆盖心脏区域和肩胛骨。血压降低，脉搏加快且不规则。患者需保持久坐状态以减轻疼痛。

基底肺炎（病灶位于肺下段）和胸膜炎伴有急性疼痛综合征，呼吸和咳嗽时疼痛加剧。该疾病的特征是脉搏加快，胸骨有杂音和喘息，腹部紧张，体温升高至40°C。

自发性气胸的胃底疼痛症状局限于胸部左侧或右侧。

上腹部出现“刀割”般的疼痛，提示化脓性腹膜炎，该病因肠壁或胃壁的贯穿性缺损（溃疡穿孔）引起。该病伴有肌肉紧张。疼痛会逐渐减轻。

胃后壁溃疡穿孔的特点是，如果液体流出至腹腔，则会出现切割痛。网膜囊充盈时疼痛不太明显。

触诊时上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐和严重虚弱，是十二指肠炎（十二指肠炎症）加重的症状。

胃底下痉挛性剧痛，放射至右侧季肋部，服用解痉药后缓解，伴有肝绞痛。

中毒症状：

• 头痛、头晕、全身虚弱；
• 高温、发冷；
• 恶心、呕吐的状态；
• 腹泻;
• 昏厥、抽搐。

克里米亚出血热与咽反射、中度发热症状和上腹部疼痛有关。

进食后胃部疼痛

最常见的胃病，例如胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡，都表现为餐后勺下疼痛。胃酸增多的症状包括疼痛、烧心和“酸”嗳气。胃酸减少的患者会感到腹胀、胃部饱胀、恶心和嗳气。空腹时也可能出现疼痛症状，这通常是十二指肠疾病的典型症状。

进食后上腹部出现刀割样疼痛是胰腺炎恶化的明确征兆。疼痛持续数小时，有时甚至数天。疼痛强度取决于疾病的阶段，经常放射至背部和季肋部。疼痛呈带状。如果仰卧，勺下疼痛会加剧，反之向前弯腰，疼痛会减轻。该病伴有口干、恶心、呃逆、嗳气、呕吐、腹泻。患者常常食欲不振，体重下降。危重情况下，血压下降，脉搏加快，体温升高，呼吸困难。

胃底疼痛

胃底“吸吮”的感觉是身体发出的进食提醒。这种感觉通常伴随高度焦虑或紧张的状态。胃底出现牵拉性疼痛，尤其是在饭后，是胃炎的明显征兆。

如果出现以下情况，就会出现这种疾病：

• 口腔有异味，出现打嗝现象；
• 食欲下降或丧失；
• 上腹部疼痛/吸吮。

胃癌是一种潜伏性疾病，可能在相当长的一段时间内都不会显现。其早期症状与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胰腺炎或胆囊炎相似。许多患者会自行用药，直到急性期难以治疗或无法治疗时才寻求帮助。

胃癌的特征是胃底疼痛，通常疼痛剧烈。疼痛可能与食物摄入有关：可能在进食后或空腹时发生。一些患者会出现饮食偏好改变或完全丧失食欲。呕吐物类似咖啡渣，以及黑便，是危险信号，可能提示胃出血。患者会抱怨全身乏力和容易疲劳。

腹部白线疝也会引起与进食无关的疼痛。腹部紧张时，结节会突出，放松后会消失。

胃底剧烈疼痛

身体发出的一个不容忽视的信号是胃底剧烈疼痛。急性疼痛综合征可能在静息状态下以及在剧烈体力或脑力活动时发作。这种疼痛可能预示着心肌梗塞。头晕、出汗、对死亡的过度恐惧都是预示症状。疼痛通常影响手臂、下巴和背部。

急性、有时呈环状的疼痛提示胰腺炎病情加重。需要注意的是，疼痛部位可以用来判断疾病的性质。如果左侧出现剧烈疼痛，则不适的原因是胰尾。环状疼痛则提示整个器官均已受损。

胃溃疡和十二指肠溃疡的症状为剧烈、急性、烧灼性、刺痛。研究表明，男性患此病的几率是女性的两倍。

胃部隐痛

急性胃收缩乏力是一种罕见疾病，患者的胃部肌肉张力紊乱，并出现拉伸。该病可由反射性因素引起，也可由心肌梗塞、腹膜炎、肺炎、胃血管血栓形成以及多种感染性病变引起。既往手术史、麻醉恢复期均可导致胃收缩乏力。

该病症的特征是胃底隐痛、沉重感、饱胀感和呃逆。患者会呕吐绿色液体。症状发展迅速，通常会导致胃壁血液供应中断，甚至可能导致胃壁破裂。

慢性胃炎伴分泌物增多，其特征是上腹部隐隐作痛。症状包括：烧心、酸嗳气、胃底胀痛或压迫感、便秘，以及偶尔出现的呕吐。症状通常在进食、饮酒或不节食后加重。

右胃底下方疼痛

胆绞痛的特征是胆汁流出过程中断时，右胃底下方阵发性剧烈疼痛。疼痛是由肌肉试图克服沙子/石头造成的障碍引起的。胆囊炎中的粘液肿块、胆管功能障碍或肿瘤等因素都可能导致胆绞痛。

饮食不当（例如：过量进食、食用过多油腻食物、油炸食品、碳酸饮料、酒精饮料、交通颠簸、身心压力）会加重病情。右侧上腹部疼痛会蔓延至背部、胸骨右侧、锁骨上方、肩胛骨和右臂。患者常出现胀气、便秘、皮肤发黄、发烧和恶心等症状。即使呕吐也无法缓解症状。

胃部剧烈疼痛

胰腺炎的疼痛症状可能非常严重，以至于患者在发作时常常会失去意识。胰腺炎症性疾病发展迅速，非常隐匿。腹部下方的急性疼痛突然出现，覆盖背部和左侧季肋部。

胰腺炎引起的疼痛每天都会发生变化：通常在中午之前感觉不到。然后疼痛开始加剧，在夜间达到顶峰。改变身体姿势时，患者会感受到各种不适感——从强烈的压迫感到躺着时难以忍受的灼烧感和钻心感。坐着时疼痛症状会减轻。

需要紧急医疗干预，否则危机可能导致因疼痛休克而死亡。

胰腺炎最危险的后果是腹膜炎，其特征是腹膜破裂时充满胰酶。

假囊肿形成表现为上腹部急性疼痛和消化功能障碍。

癌症、感染、中毒、阑尾炎也会导致上腹部出现急性、剧烈的疼痛症状。

吸气时胃底疼痛

诊断肾绞痛的一个指示性症状是吸气时胃底下方出现疼痛，疼痛放射至右季肋部并蔓延至整个腹部。

胸椎骨软骨病最初可能被误诊为肺部或心脏疾病。持续的疼痛在吸气和打喷嚏时加剧。相关症状：皮肤出现“鸡皮疙瘩”感、刺痛、麻木、手臂运动功能受限、活动肩膀时发出嘎吱声。

肺部和心脏系统出现问题时，肋骨活动受限，上腹部呼吸时疼痛。例如，心肌梗塞、心绞痛、肺炎或胸膜炎。

疼痛的部位取决于肺部受累的部位。常见的肺部症状（咳嗽、气短、发热、发冷等）均伴有呼吸时疼痛。

胃部疼痛和灼热感

烧灼感、嗳气、进食后腹胀感和过快饱腹感是各国居民最常见的症状。这些不适症状会干扰正常生活，迫使人们改变味觉偏好，降低生活质量。

这种现象被称为功能性消化不良。该病的发病机制包括胃和十二指肠蠕动的变化。其病因被认为是：

• 吸烟；
• 饮酒；
• 药物（包括阿司匹林）；
• 胃过敏；
• 来自周围和中枢神经系统的反应。

消化不良通常伴有胃部疼痛和灼烧感。一些患者将灼烧感描述为胃热的表现。疼痛也可能被认为是组织损伤的状态。当所有症状都出现时，有必要排除器质性病变的存在。

急性胃炎的特征是上腹部出现不同程度的烧灼感和疼痛。患者常有口臭、腹胀、恶心、腹泻和呕吐等症状。该病可能伴有疱疹和发热。有时，诊断的主要症状是血管塌陷（一种血管功能不全的状态）。急性胃炎发展迅速，但持续时间较短（最多5天）。

治療 勺下之痛

在对胃部疼痛进行治疗之前，需要进行全面检查，以确定疼痛原因并做出准确诊断。为此，需要收集患者关于疼痛表现和部位、相关症状、生活方式和所服用药物的数据。此外，还需要进行以下检查：

• 一般血液检查；
• 确定肝脏和肾脏功能的测试；
• 一般尿液分析；
• 胆囊和胰腺功能分析；
• 粪便检查以检测潜血；
• X射线方法；
• 心电图（确定心脏系统的状态）；
• 腹部器官超声波检查；
• 内窥镜检查（纤维胃十二指肠镜检查）；
• 胃插管（研究分泌物）。

胃底疼痛的治疗基于已获得的数据和诊断出的病因。治疗方案可能旨在对抗潜在病因或减轻症状。某些情况需要立即进行手术干预，例如癌性肿瘤、溃疡、急性阑尾炎发作、内脏器官完整性破裂等。

治疗和辅助治疗药物均由专科医生开具。患者须严格遵循所有建议。

預防

预防勺下疼痛的方法包括：

• 控制体重（如果您超重，您应该采取行动）；
• 建立合理的饮食习惯（食物应富含纤维，避免油炸食品，将食物分成小份并更频繁地进食）；
• 保持适度的体力活动；
• 饮食中不含有引发发作的食物（酒精、含有乳化剂、染料和其他添加剂的食物）；
• 小口喝水；
• 饭后休息最多30分钟；
• 放松技巧和控制神经衰弱的训练；
• 戒烟；
• 在清新的空气中散步；
• 疗养胜地治疗。

“生命”和“腹部”是古老的斯拉夫语，两者之间有着等号关系。腹部器官的状况在很大程度上决定了人们的日常活动和生活乐趣。当胃部疼痛“扭曲”、活动受限并引起剧烈疼痛时，很难露出笑容。但如果腹部肿胀到即使静止不动也感到疼痛，该怎么办呢？

胃部疼痛的原因有很多。如果您避免了紧急住院的命运，请不要推迟就医。最好的预防是及早发现疾病。

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