維拉帕米

維拉帕米具有抗心絞痛和抗心律失常作用。

適應症 維拉帕米

它用於以下疾病：

• 室上性心動過速;
• 勞累性心絞痛，性格穩定;
• 心絞痛，其中註意到室上性心律失常;
• 竇性心動過速;
• 收縮期室上型;
• 心房顫動;
• 高血壓危象（靜脈注射方法）;
• 血壓升高。

發布表單

治療劑的釋放在體積為40和80mg的片劑或糖衣丸中進行，此外在具有延長的影響類型（體積為0.24g）的片劑和用於靜脈內註射的2.5％溶液中進行。

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藥效學

維拉帕米阻斷Ca通道的活動。該藥具有抗高血壓，抗心絞痛和抗心律失常作用。

該藥物的作用是基於阻斷位於心肌細胞，平滑肌血管細胞和導電心臟系統內的“慢”Ca通道的活性。同時，這些通道存在於子宮，支氣管和尿道的平滑肌內。阻斷導致細胞內鈣離子的病理性增加的電流穩定。通過減弱心肌細胞內Ca2 +元素的跨膜進入，藥物降低了心率和心肌收縮的強度，這導致心肌的需氧量降低。

維拉帕米可降低血管膜的肌張力，導緻小動脈擴張，從而削弱大血流內的阻力並減少後負荷。此外，該藥物可增加冠狀動脈循環。它抑制AV傳導過程並抑制竇房結的自動活動，由此該藥物可用於室上型心律失常。

該藥對傳導系統（AV和竇房結）有更明顯的影響，對血管的影響不太明顯。該藥可改善腎臟分泌。必須記住的是，這種藥物會加劇現有的心力衰竭，並且還會引起AV阻滯和強烈的心動過緩。

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藥代動力學

該物質幾乎完全被進入胃腸道吸收。1-2小時後記錄血液Cmax值。血液蛋白質的合成率為90％。

受到快速的肝內代謝。在療程的情況下，藥物的作用被加強，因為雙氯芬酸及其代謝產物積聚在體內。

一次使用後的半衰期為3-6小時，如果長時間使用，則達到12小時。排泄由腎臟（約74％）進行。

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劑量和管理

常規的心動過速或心絞痛藥片在進食前口服，每日3次，劑量為40-80毫克。要降低高血壓值，您需要每天使用該藥2倍（在這種情況下每日部分可達到0.48克）。

當天需要5歲以下的兒童使用40-60毫克的藥物。

早上以0.24克的份量服用具有長期血壓升高效果的片劑。建議開始減少治療 - 每天0.12克0.12克。此外，14天后，進行劑量增加。它也可以增加到每天0.48克（2次攝入，間隔12小時）。必要時，禁止長時間的治療，每天使用超過0.48克。

為了阻止高血壓危象的發展，使用噴射方法以5-10mg的量靜脈內註射藥物。在陣發性節律紊亂的情況下，給藥的劑量和途徑是相似的。在沒有結果的情況下，在20-30分鐘後重新引入相同的部分。通過支持程序，通過IV靜脈內註射藥物（使用NaCl或葡萄糖溶液）。對於1-5歲兒童，1倍靜脈內劑量的大小為2-3g該物質。

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在懷孕期間使用 維拉帕米

目前沒有關於該藥物的胎兒和胚胎毒性的信息。它可以被孕婦使用，但僅限於可能的益處比並發症的發展更可取的情況。但與此同時，它經常在懷孕期間處方。它的使用有產科和藥用適應症。

OB：

• 過早發生勞動的風險（與其他藥物合用）;
• 胎盤功能不全;
• 孕婦腎病發展。

如果存在過早輸送藥物的風險，請與ginipralom一起使用; 維拉帕米應該早一點 - 持續20-30分鐘。評論顯示，使用guinipral並不總是導致心動過速，這消除了維拉帕米的使用，但通常它仍然是必要的。

由於該藥物會影響鈣代謝，因此通常用於存在過早發作勞動風險的情況。已經發現，可以僅使用阻斷Ca通道的試劑進行宮縮抑制治療。攝入後，子宮收縮的幅度顯著減少（有時它會完全停止這種活動）。

在易患腎病的情況下，可以單藥治療使用，並且隨著先兆子癇的發展，使用組合方法，包括硫酸鎂（它具有利尿，抗驚厥和抗高血壓作用），每天服用80mg維拉帕米和其他藥物。

治療：

• 心律失常（包括室上性心動過速）;
• 血壓值升高。這是孕婦使用的抗高血壓藥物之一（並且可以使用很長時間），儘管孕婦很少將其作為一種基本的抗高血壓藥物開處方;
• 心絞痛

在懷孕期間使用該藥物的婦女的評論表明它表現出療效，當用於藥物劑量時耐受並且沒有並發症，並且對胎兒沒有負面影響。

在產後分析中，那些在孕早期使用該藥的女性，與其在嬰兒中使用相關的先天性缺陷的發生率沒有增加。此外，在第2和第3個三個月服用維拉帕米的婦女的嬰兒中沒有發現任何負面表現。

禁忌

主要禁忌症：

• 嚴重的心動過緩;
• 嚴重的左心室功能障礙;
• AV封鎖等級2-3;
• 是否存在對藥物的不容忍;
• 降低血壓值;
• SSSU。

用於1度AV阻滯，CHF，心動過緩，竇房阻滯，腎功能衰竭或肝臟活動的患者，以及老年人使用時需要謹慎。

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副作用 維拉帕米

通常有這樣的副作用：便秘，噁心，體重增加，血壓強烈下降，心動過緩，面部皮膚發紅，頭痛和頭暈。

更罕見的是，出現這樣的表現：疲勞，緊張或嗜睡，皮疹，腹瀉，瘙癢，牙齦增生，溢乳，以及肺水腫，三度房室傳導阻滯（在高速靜脈注射的情況下），男性乳房發育症，粒細胞缺乏症，關節炎，血小板減少症和外周性水腫。

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過量

中毒與藥物導致SA或AV阻滯，心搏停止，心動過緩或血壓下降。

首先，洗胃和引入吸附劑。如果注意到傳導紊亂，則通過該方法引入阿托品，10％葡萄糖酸鈣，異丙腎上腺素和血漿替代劑。建議使用心臟起搏器。為了增加血壓水平，使用α-刺激劑。

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與其他藥物的相互作用

減緩CYP3A4活性的藥物，降低維拉帕米的水平; 相反，葡萄柚汁導致血漿指標增加。

該藥物可增加環孢菌素，奎尼丁與卡馬西平，乙醇，茶鹼和SG的血漿值。此外，它增加了發生Li +的神經毒性作用的可能性。

當與西咪替丁組合時，藥物的生物利用度水平增加50％，這就是為什麼有時需要減少其劑量的原因。

利福平顯著降低了藥物的生物利用度。

與吸入止痛藥聯合使用可增加發生心衰，心動過緩和AV阻滯的可能性。

藥物與β-受體阻滯劑同時給藥增加了心肌收縮力減弱的嚴重程度，此外，這增加了AV傳導障礙的可能性和心動過緩的出現。

當與α受體阻滯劑聯合使用時可增強抗高血壓作用。

在使用flekainid和disopyramide的情況下總結了負性肌力作用。這些資金禁止在維拉帕米引入前2天以及引入維拉帕米後1天使用。

該藥物可增強外周肌肉鬆弛劑的活性。

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儲存條件

維拉帕米需要保持在不高於25°C的溫度。

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保質期

維拉帕米允許在製藥劑生產之日起的5年內使用。

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類似物

治療藥物的類似物藥物異搏定，安定，硝苯吡啶，Kaverilom和finoptinum此外，氨氯地平，尼莫地平和Lekoptin與nifedipineretard，Gallopamilom和尼卡地平。

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評測

維拉帕米通常用於治療聯合疾病（心房顫動合併室上性心動過速伴陣發性特徵和血壓升高）。同時對患者進行的評估表明該藥物的作用相當有效並且同時價格低廉。

缺點是陰性症狀的發展 - 通常是便秘，心動過緩和臉部皮膚潮紅。