治疗肾痛的药片

目前没有专门缓解肾脏疼痛的药片：通常使用解痉药、镇痛药或非甾体抗炎药 (NSAID) 等药物，旨在缓解不同部位和不同原因的疼痛。在肾绞痛的紧急医疗救治中，不应使用治疗肾痛的药片，而应使用经肠外给药的强效止痛药。

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肾痛药片的适应症

该药片主要用于缓解肾盂肾炎（肾盂炎症）和肾小球肾炎（肾小球炎症）引起的疼痛发作；急性和慢性肾衰竭；肾积水或多囊肾病以及肾结石（肾结石）。

药效学

由于这些药物属于不同的药理组，因此其药效学也不同。

盐酸屈他维林的镇痛作用机制在于阻断调节神经冲动传导的cAMP-磷酸二酯酶，从而改变Ca 2+离子进入肌纤维细胞的生物物理过程，缓解引起疼痛的痉挛。美贝维林（美维林的活性成分）也具有类似的作用机制，但美贝维林阻断的是Na+离子穿过细胞膜的转运。

神经性解痉药东莨菪碱仅具有外周作用，其活性成分（颠茄生物碱丁溴东莨菪碱的合成类似物）通过阻断神经递质乙酰胆碱的肌肉受体，抑制副交感神经系统冲动的传递。

Spazmolgon的药效学与其成分安乃近、盐酸匹托芬酮和芬维溴铵的联合作用有关。它们的联合作用表现为抑制环氧合酶（COX），减少抗炎脂质介质前列腺素的产生，并降低平滑肌张力，从而缓解疼痛。

所有非甾体抗炎药（布洛芬、酮咯酸、地塞米松）也抑制 COX，从而导致抗炎细胞因子的合成减少。

药代动力学

服用治疗剂量的盐酸屈他维林后，药物部分被吸收，进入血液并与血浆蛋白结合。给药后约1小时达到血药浓度的最大值。

这些肾痛片的生物转化发生在肝脏中，代谢物在两天内由肾脏和肠道排出体外。

药物 Meverin 的活性物质在进入全身血液之前经过代谢，并由肝脏和肾脏排泄。

东莨菪碱口服吸收率极低（不超过8%），与血液蛋白的结合率也较低（约5%），但足以缓解肾脏痉挛性疼痛（单剂量最低疗效可持续6至10小时）。东莨菪碱在肝脏中代谢，衰变产物经肠道排出。

Spazmolgon在胃肠道吸收后形成活性代谢物，可在1-1.5小时内在血液中检测到。该药物在肾脏中通过乙酰化部分分解，并通过尿液排泄。

所有非甾体抗炎药（布洛芬、酮咯酸、地塞米松）进入胃后，均会被吸收并进入全身血液，60-120分钟后血浆浓度达到峰值。与血液蛋白的结合率高达98-99%。疗效平均持续4-5小时。非甾体抗炎药的生物转化在肝脏中通过与葡萄糖醛酸结合进行，代谢产物经肾脏较快地（4小时后）排出。进入胃肠道的酮咯酸药物中，超过一半以原形排出。此类药物没有累积效应。

治疗肾痛的药丸名称

肾脏疼痛可以通过以下方式缓解：

• 肌力解痉药：盐酸屈他维林（其他商品名 - 屈他维林、No-shpa、Spazmol）、美维林（Duspatalin、Niaspam）；
• 神经性解痉药：东莨菪碱（Buscopan、Spanil）；
• 联合镇痛药：Spazmolgon（其他商品名 - Spazgan、Revalgin、Baralgetas）；
• 非甾体抗炎药：布洛芬（Ibufen、Ibuprex、Nurofen等）、酮咯酸（Ketanov、Ketorol、Toradol）、右旋糖苷（Dexketoprofen）。

草药利尿剂 Canephron N 含有欧芹根粉、矢车菊和迷迭香叶；它不是止痛药，而是用作治疗单纯性膀胱炎和膀胱易激综合征的辅助草药 - 以减轻炎症过程的强度并激活尿动力学。

肾痛药片的服用方法和剂量

肾痛片口服（无需咀嚼，用水送服）。盐酸屈他维林（40毫克片剂）建议每日2-3次，每次1片。每日最大剂量为6片（240毫克）。12岁以下儿童单次剂量为20毫克。

Meverin（Duspatalin、Niaspam）的处方剂量为 200 毫克，两次服药之间的间隔为 12 小时。

东莨菪碱片每日服用2-3次，每次1-2片。治疗肾痛的药片剂量与Spazmolgon相同，但此药连续使用不得超过三天。

布洛芬（200、400 和 600 毫克片剂）建议成人每日服用 200-800 毫克，每日三次（餐后服用）。酮咯酸片剂每次服用一片，两次服药间隔 6 小时。医生不建议使用此药缓解疼痛超过 5-6 天。

Dexalgin 的单次剂量取决于疼痛程度：半片（12.5 毫克）或整片（25 毫克）。下次服药时间需在 8 小时后，每日允许剂量为 75 毫克。此药的使用时间也有限制。

孕期服用肾痛药

用于治疗妊娠期间肾痛的肌力解痉药（Drotaverine、Meverin 及其仿制药）应由医生开具，医生必须按照所有说明评估其对母亲的益处以及对胎儿发育的潜在危险。

然而，这些药物的原理与解痉药东莨菪碱相同，它们会渗透到腹腔神经末梢并产生副作用（我们将在下文讨论）。这使其对孕妇的安全性受到质疑。此外，缺乏制造商关于这些药物副作用的数据并不意味着它们没有副作用。

在怀孕期间，不建议使用Spazmolgon片剂治疗肾痛，并且禁止使用所有非甾体抗炎药。

使用禁忌症

所有肾痛药都有一些使用禁忌症。盐酸屈他维林禁用于心血管疾病（高血压、冠状动脉和脑动脉粥样硬化、心动过速或心房心室传导障碍）、肾功能不全或肝功能不全患者，以及12岁以下儿童。闭角型青光眼和前列腺肥大患者禁用本解痉药。

Meverin 的禁忌症包括个体对药物的耐受性较差和年龄在 14 岁以下，如果存在以下情况，则不开东莨菪碱片剂：结肠肥大、自身免疫性神经肌肉疾病、闭角型青光眼、肺水肿，以及患者年龄在 7 岁以下。

对阿司匹林敏感、白细胞水平降低的血液疾病、肝脏或肾脏的部分功能障碍、胆囊或膀胱的严重张力减退以及前列腺腺瘤禁用于使用Spazmolgon。

所有非甾体抗炎药的禁忌症包括对乙酰水杨酸过敏、胃溃疡、凝血病、动脉高血压、严重心力衰竭以及肾功能衰竭和肝功能衰竭。

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肾痛药的副作用

肾痛药的主要副作用是：

• 盐酸屈他维林可引起恶心、呕吐、肠道问题、头痛、心率加快、心律失常、血压下降、支气管痉挛和呼吸困难、荨麻疹、多汗症、睡眠障碍。
• Meverin及其同义词可引起过敏性皮疹和血管性水肿。
• 东莨菪碱可导致皮肤和口腔干燥、皮疹、心律失常、呼吸急促、尿潴留和过敏性休克。
• 服用Spazmolgon片剂可能会伴有恶心和呕吐，上腹部疼痛和现有胃肠道疾病的加剧；头痛，头晕和住宿障碍；泌尿系统紊乱，以及血液成分的负面变化。
• 布洛芬和其他非甾体抗炎药常引起胃灼热、腹胀、胃溃疡、水肿、高血压、荨麻疹和支气管痉挛。服用这些药物时，可能会出现头痛、呼吸急促、虚弱、睡眠障碍，以及心率加快和血压飙升。

过量

盐酸屈他维林剂量过大可能导致呼吸中枢麻痹、心脏骤停。这种情况目前尚无特效解毒剂，可能需要在重症监护室进行心脏刺激和肺部人工通气。

过量服用Meverin会导致中枢神经系统兴奋性增加。在这种情况下，应服用活性炭并洗胃。

服用过量的东莨菪碱的症状是皮肤干燥和充血，以及视觉异常，这些症状在洗胃和服用吸附剂后会迅速消失。

过量服用Spazmolgon可能导致中毒和过敏综合征。通常采取的措施是加速药物从体内的消除，在更严重的情况下，进行增强补液和血液透析。

如果非甾体抗炎药过量服用，其副作用会增加，可以通过洗胃和随后的对症治疗来阻止。

与其他药物的相互作用

评论中介绍的肾痛药与其他药物的相互作用如下：

• 盐酸屈他维林可增强同时服用的解痉药的疗效，并与某些抗抑郁药合用时可降低血压。巴比妥类药物可增强屈他维林的疗效。
• 东莨菪碱与阻断肾上腺素受体（并降低血压）的药物同时使用时，会增加心动过速。三环类抗抑郁药和抗组胺药的效果也会增强。
• Spazmolgon与含乙醇的药物、香豆素类抗凝剂以及免疫抑制剂环孢素有配伍禁忌。巴比妥类药物会降低Spazmolgon的疗效，而非甾体抗炎药、激素类口服避孕药和抗抑郁药则会增强其副作用。
• 布洛芬、酮咯酸和地塞米松会降低利尿剂的作用，并增强抗凝药物的作用。此外，强心苷类药物和非甾体抗炎药（NSAID）不可合用，因为这会导致心力衰竭恶化。用于治疗肾痛的地塞米松片剂不应与治疗糖尿病的药物同时使用，因为后者的疗效会降低。

储存条件和保质期

建议将药物存放在室温下，放在儿童接触不到的地方。

大多数药物的保质期为 3 年；东莨菪碱片的保质期为 5 年。