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前庭运动综合征
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
前庭共济失调综合征并非一种独立的疾病。医生会在患者出现一系列特定症状时做出诊断。这些症状单独出现时可能预示着多种疾病，而组合出现时则可诊断出由体内血管系统各种疾病引起的病理。
風險因素
风险因素包括：
- 新生儿的出生伤害。
- 各种颅骨损伤。
- 复杂的传染病。
- 急性或慢性药物中毒。
- 背景辐射增加。
- 体内缺乏维生素和微量元素。
- 陋习。
- 遗传。
由此可见，前庭共济失调综合征伴随多种疾病，因此不应低估它。这种病症的症状只是与脑功能障碍相关的更严重疾病的后果，晚期疾病可能导致残疾甚至死亡。
在某些情况下，出现共济失调的迹象，换句话说，身体运动功能的紊乱，可能表明肌肉骨骼和前庭系统的功能出现与年龄相关的障碍。
發病
在神经科医生的实践中，前庭共济失调综合征最常见于脑缺血患者，由于血流受损，大脑无法获得足够的氧气。
这种病理的发病机制包括椎基底动脉系统血流不足，该系统结合了大脑的椎动脉和中央（基底）动脉，脑干结构的血液循环受损，导致其能量供应和与中枢神经系统（CNS）其他部分的连接中断。
脑干结构对缺氧（系统和器官缺氧）敏感，这决定了前庭共济失调综合征的患病率高，以及脑缺血时该病理的形式和表现多种多样。
临床表现可能因病因、患者年龄和病情而异。例如，在老年患者中，前庭分析器中枢部分的病变通常与外周部分的损伤同时存在，这形成了独特的病理学表现。
症狀 前庭运动综合征
这种病症是由于全身循环和脑循环中断而导致的运动功能障碍和前庭功能障碍的综合表现。这种情况很常见，许多人注意到了自身的症状，但并未引起重视。如果一个人开始在行走时感到头晕，身体左右摇摆，并且动作协调性受损，这就需要立即就医了。
我们已经弄清楚了前庭共济失调综合征是什么以及它的病因。神经科医生可以通过患者的哪些体征和症状来诊断共济失调？
脑功能缺血性疾病非常危险，因为它们在早期阶段很容易被忽视，因为最初出现的症状可能与各种健康问题和患者的病情相对应。患者很容易忽视个别不适症状。这使得及时诊断和治疗前庭共济失调综合征的伴随疾病变得复杂。
该疾病的初期症状是：
- 经常头晕，尤其是走路时。
- 眼前闪烁并出现斑点。
- 恶心和呕吐。
- 头痛。
在后期，会出现运动障碍：
- 失去平衡。
- 从一侧扔到另一侧。
- 瀑布。
- 眼睑不自主抽搐
此外，许多患者抱怨：
- 睡眠数量和质量下降。
- 慢性疲劳，体力下降。
- 耳朵里有噪音或耳鸣。
- 长时间保持同一身体姿势时会产生不适感。
头痛综合征
头痛性前庭共济失调综合征，又称头痛，是一种人类健康障碍，它不仅会给我们的生活带来不适，也可能是更严重的身体功能障碍的警示信号，例如大脑和中枢神经系统疾病。尤其令医生担忧的是，这种疾病在成人、儿童和青少年中的发病率日益上升。
头痛可能是许多脑部病理状况最常见的症状和体征。其发生与肿瘤、炎症、感染性疾病、代谢性疾病、血管疾病和神经疾病有关。即使是不良习惯和日常生活规律的紊乱也可能导致急性头痛综合征。
由于头痛病因多样，很难将其诊断为某种疾病的症状。毕竟，消除头痛应该是治疗致病疾病的一个阶段，而不是一个单独的过程。
头痛综合征既可能由普通的神经过度紧张、疲劳引起，也可能是与严重脑部疾病相关的前庭共济失调综合征的主要症状之一。因此，必须对任何症状采取负责任的态度，以免发展为具有不可逆神经精神病变的严重疾病。
伴有前庭共济失调综合征的循环性脑病
前庭共济失调综合征可能是脑血管功能不全等严重疾病的先兆。
大脑是中枢神经系统的主要器官，负责身体的重要功能并控制其工作。它由执行不同功能的神经细胞组成，负责某些动作，例如言语，思考，运动，记忆等。
大脑的正常功能离不开氧气，它有助于分解葡萄糖并产生工作所需的能量。如果血液供氧不足，并且某些物质对脑细胞产生毒性作用，神经细胞就会开始死亡，从而导致大脑功能出现某些紊乱，具体情况取决于受影响的大脑部位。
此类脑功能障碍被称为脑病。最常见的类型是伴有前庭共济失调综合征的循环性脑病，在疾病的最后三个阶段，可导致严重的记忆力、智力和思维障碍（痴呆）。
形式
根据疾病的阶段和进展程度，共济失调病理可分为三种类型：轻度、中度和重度共济失调。每个阶段都以一组特定的症状为特征，表明病情的严重程度。了解这些信息有助于在任何阶段诊断前庭共济失调症，并及时开始进一步诊断和治疗伴随的病理状况。
轻度前庭共济失调综合征没有明显的特异性症状。患者会注意到步态和动作协调性略有变化。
中度严重的前庭共济失调综合征患者，运动功能和动作协调性障碍已经较为明显。步态蹒跚、辗转反侧、协调性明显下降——这些都是中度共济失调的症状。此外，前庭器官还会出现其他问题：头痛、头晕、恶心、眼部及其周围神经反应。
重度前庭共济失调综合征是该病最严重的阶段。在这一阶段，患者难以移动或维持特定姿势，步态与重度酒精中毒时的动作完全相似，因此需要随身携带诊断证明，以防被警方当作醉酒者或吸毒者拘留。
通常情况下，疾病发展到这个阶段，患者就会被认定为残疾。但残疾的可能性与其说取决于疾病发展到哪个阶段，不如说取决于症状的持续时间和严重程度。
由此可见，病情越严重，症状就越严重。前庭共济失调综合征如果不引起足够的重视，可能会引发各种并发症和令人不快的（有时甚至是悲剧性的）后果。这些后果包括跌倒受伤、脑血管痉挛、发展为持续性头痛的头痛综合征、瘫痪、中风等等。
診斷 前庭运动综合征
前庭共济失调综合征的诊断包括对身体的多项检查，不仅旨在诊断这种前庭疾病，而且还旨在确定该综合征本身的可能原因 - 伴随疾病。
为了做出准确和正确的诊断，需要使用鉴别诊断，除了收集病史、根据患者的症状进行神经系统检查和测试外，还包括实验室和仪器诊断方法。
疑似前庭共济失调的实验室检查包括以下内容：
- 血液生化检查
- 常规尿液分析
- 脑脊液活检
仪器诊断可以更清楚地了解该疾病，包括：
- 磁共振成像和计算机断层扫描，可以检测脑肿瘤
- 脑电图确定大脑的生物电活动
- 脑回波描记术可以确定负责人健康的脑脊液系统的状态，以及检测血肿、肿瘤或脑脓肿等形成。
- 脑血流图有助于评估血管及其血液循环的状况。
- 头骨和脊柱的 X 射线。
可以通过使用快速诊断测试来获取有关疾病严重程度的更多信息：
- Romberg 测试用于评估小脑功能和静态共济失调。
患者采取所需姿势：双腿并拢，双臂向前，手指张开。医生要求患者闭上眼睛。如果患者开始摇晃，失去平衡，则表明小脑功能存在某些障碍。手指的倾斜度可提示大脑的哪个半球受到影响。
- 指鼻试验
要求患者闭上眼睛，并用双手食指交替触碰鼻尖。通过手部震颤和不准确的触碰来判断是否存在前庭共济失调综合征。
- 膝跟试验
受试者从仰卧姿势开始，被要求抬起一条腿，使其触碰另一条腿的膝盖，然后放下这条腿，使脚后跟沿着另一条腿的小腿移动。负责协调和平衡的小脑受损会导致执行此任务时出现一定困难。
诊断由专科医生或医生小组根据规定的检查做出。
誰聯繫？
治療 前庭运动综合征
前庭共济失调综合征的治疗基于诊断检查，而非单纯依靠药物和物理治疗。为了取得良好的治疗效果，建议患者重新审视自己的健康态度，养成健康的生活方式，戒除不良习惯，并均衡饮食。
由于前庭疾病的主要原因之一是高血压，治疗的第一阶段包括降低血液胆固醇水平（他汀类药物 - Atoris、Rosuvastatin）和血压（抗高血压药物 - 卡托普利、依那普利等）
前庭共济失调综合征的治疗优先考虑以下药物：
爱维治
有以下形式：
- 注射液——2 毫升、5 毫升和 10 毫升安瓿瓶。
- 输液溶液——250毫克瓶装。
- 片剂 – 200 毫克。
建议口服 Actovegin，每天三次，每次 1-2 片，饭前服用，无需咀嚼药片，用少量水送服。
注射的初始建议剂量为 10-20 毫升，取决于疾病的严重程度，然后剂量应减少到每天一次或每周几次 5 毫升。
对于滴管，使用250毫升输液溶液，以每分钟2-3毫升的速度，每天一次（每个疗程10-20滴管）。
注意事项：不建议在怀孕和哺乳期间使用该药物。
注射给药时，有发生血管性水肿的风险。
副作用：荨麻疹，表现为皮肤瘙痒和发红、多汗症（出汗增多）、轻微发冷或发烧。
米屈肼
有以下形式：
- 注射溶液——5毫升安瓿瓶。
- 胶囊（片剂）— 250 毫克，500 毫克。
对于慢性病，每天服用0.5-1克（1-2片500毫克或2-4片250毫克），持续4-6周。
急性期-静脉注射0.5克，每天一次，持续10天。
不建议孕妇和哺乳期妇女使用。肝脏和肾脏疾病患者慎用。18岁以下儿童、颅内高压患者、颅内肿瘤患者和静脉流出道疾病患者禁用。
应谨慎与其他药物联合使用，因为它往往会增强其中许多药物的效果。
副作用：通常不会对患者造成危及生命的副作用。
有时会出现过敏反应、血压变化、激动、心率加快、消化不良症状：胃灼热、嗳气、腹泻等。
美西多
有以下形式：
- 注射液-2毫升，5毫升
- 片剂 - 125毫克
Mexidol 为口服药，每天三次，每次一至两片，持续 2-6 周。
该药物通过注射给药，起始剂量为0.1克，每日1-3次，逐渐增加剂量。最大剂量为0.8克。
注意事项：对维生素B6过敏者、儿童期、怀孕期、哺乳期妇女以及严重功能障碍、器质性肝肾损害者禁用该药。
如果过量服用，会引起困倦并影响反应速度。
副作用：可能出现不同程度的过敏反应、荨麻疹、瘙痒、皮肤充血、恶心、有时呕吐、口干等形式的皮肤反应。
总体而言，大多数患者对该药物的耐受性良好。
此外，还可以分配以下内容：
卡文顿
- 片剂——5毫克，10毫克。
对于这种病症，Cavinton 口服剂量为 5 毫克（1 片 5 毫克或 ½ 片 10 毫克），每天 2-3 次，持续 1-8 周。
孕妇和哺乳期禁用。对本品成分过敏者、脑出血急性期患者、严重冠心病患者（不稳定性心绞痛）以及心律失常患者禁用。
Cavinton 可能会影响反应速度。
副作用：心动过速、心脏活动中断、皮肤轻微苍白、过敏迹象（瘙痒、皮肤充血（发红））、睡眠障碍（失眠、夜惊）、眩晕（头晕）、低强度头痛、偏头痛发作、多汗症、疲劳和虚弱、恶心、有时呕吐、胃灼热、口干。
[ 14 ]
特伦塔尔
发布形式：
- 注射溶液——5毫升安瓿瓶。
- 片剂 — 100 毫克。
使用方法：
- 滴管——每天一次或两次，每次100-600毫克。
- 静脉注射，每次100毫克，每日1至2次。患者应处于水平位置。
- 每日 2-3 次，饭后口服 2 至 4 片，无需咀嚼，用水送服。
注意事项：怀孕和哺乳期间、胃溃疡和十二指肠溃疡、胃肠道出血倾向、各种原因的中风、视网膜出血时禁用。
对于严重心血管病变、血压急剧上升、胃溃疡、术后患者应谨慎使用。
副作用：通常患者耐受性良好，但偶尔会出现以下症状：恶心，有时呕吐，排便障碍（便秘或腹泻），血压下降，心悸，头痛，偏头痛发作，眩晕，烦躁，情绪不稳定，睡眠质量障碍（失眠，噩梦），以充血和皮肤瘙痒形式出现的皮肤过敏反应，血管性水肿。
在综合治疗中，建议使用维生素和微量元素类药物，例如 Vitrum 系列药物。
物理治疗通常作为药物治疗的补充，包括治疗性沐浴、按摩、治疗性运动、氧疗以及医生处方的其他物理治疗。有时也会使用针灸和催眠疗法。
前庭共济失调综合征的传统治疗是药物治疗。让我们来看看一些有助于缓解该疾病主要症状的处方：
- 为了稀释血液并增加脑血管的血流量，我们使用大蒜。
剥去大蒜头的皮，用绞肉机绞碎，放在阴凉处3天。过滤后，与蜂蜜和柠檬汁以1:1:1的比例混合。睡前服用1汤匙。
- 在高压下。
将玉米须（40克）和柠檬香蜂草（20克）与柠檬汁混合，倒入1升沸水。浸泡1小时。
过滤后，每天三次，每次半杯，饭后半小时服用。
- 改善脑循环。
将半公斤蔓越莓、150克磨碎的辣根和350克蜂蜜充分混合。每日饭后服用2茶匙，用茶或水送服。
- 用于清洁血管。
将1汤匙杜松子倒入200克室温开水中。浸泡8-10小时。每日3-4次，每次1汤匙。疗程为1.5-2个月。
草药治疗前庭共济失调综合征效果良好。传统医学医生提供了几种药方：
- 用于头晕耳鸣。
将等量的百里香、益母草、薄荷和琉璃苣花混合。约1汤匙。倒入450克沸水，浸泡2小时。彻底过滤后，每日两次，每次半杯，饭后服用。
- 适用于头晕和头痛。
将1汤匙干月见草花倒入1汤匙沸水中，浸泡30分钟。可温热饮用，代替茶饮。
- 治头痛。
将2-3茶匙薄荷草倒入一杯沸水中。静置半小时。过滤后，全天分次服用。
如果您对合成药物不耐受或存在各种禁忌症，顺势疗法可以提供帮助。以下顺势疗法制剂已显示出良好的疗效：
金碘
剂量：每天两次，每次5粒，饭前20分钟或饭后1小时含服，持续2个月。
注意事项：对金碘片成分过敏者禁用，也禁止怀孕和哺乳。不建议儿童使用。
副作用：罕见情况下，可能会出现过敏反应：皮疹、瘙痒。
高血压素
早晚饭前半小时服用五粒药物。
对于急性病症，每 10-15 分钟服用三至五粒。
注意事项： 对该药物过敏者禁用。
没有发现副作用。
维纳坦
通常剂量是每天 2-3 次，每次 7 粒，饭前半小时含服于舌下。
疗程为1个月，1-2周后重复一次。
注意事项：请勿与食物、各种茶（包括草药茶）、尼古丁、酒精、樟脑薄荷醇制剂和精油吸入剂混合。
未发现任何副作用。
Tanakan 是一种以银杏植物为基础的制剂。
剂量：
- 每日三次，每次一片，饭后用水服用。
- 溶液每日三次，每次一剂，饭后服用，预先溶于0.5杯水中。
课程持续时间为1-3个月。
注意事项：18岁以下儿童禁用，仅限个别适应症使用。
妊娠期、哺乳期、胃溃疡及十二指肠溃疡恶化期、糜烂性胃炎、乳糖不耐症、急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、低凝血率患者禁用。
请勿与华法林和阿司匹林同时使用。
副作用：可能出现过敏反应、血液凝固减少、胃肠道出血、湿疹、消化系统疾病（消化不良）、腹泻、便秘、恶心、有时呕吐、头痛和偏头痛发作、耳鸣、眩晕。
如果上述方法未能达到预期效果，则需进行手术治疗。椎动脉手术由顶级医生操作，因为它是一项复杂的外科手术。然而，它创伤性极小，且疗效良好。