Valsacor

一种相对较新的药物，其降血压作用基于阻断寡肽激素——血管紧张素II的受体。该药物的h和hd变体是一种复合物，由不同剂量的缬沙坦和氢氯噻嗪组成，通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统来降低动脉血压。

適應症 瓦萨科拉

心肌功能障碍合并高血压、心肌梗塞后状态、单一抗高血压药物无法控制的高血压。

發布表單

含有活性成分剂量的片剂：

Valsacor 含有 40、80、160 和 320 毫克缬沙坦。

缬沙坦，毫克 氢氯噻嗪，毫克

Valsacor® h 80 80 12.5
Valsacor® h 160 160 12.5
Valsacor® hd 160 160 25
Valsacor® h 320 320 12.5
Valsacor® hd 320 320 25

藥效學

本品主要活性成分为缬沙坦，一种血管紧张素II受体（AT1亚型）阻断剂。缬沙坦是体内调节血压和血压的主要肽类，其作用机制如下：通过收缩血管并增加外周阻力，使血管的第二亚型血管紧张素受体与第一亚型血管紧张素受体连接。这些生理效应会导致血压升高。缬沙坦阻断AT-1血管紧张素受体（A-II）的活性成分可促进血清中游离A-II的数量增加和AT-2受体水平升高，因为在没有游离AT-1受体的情况下，AT-2受体会相互连接。这会导致降压作用，降低全身外周血管阻力和收缩压。

Valsacor的作用不会影响心肌的收缩活动，有效消除肿胀并使心脏功能受损患者的呼吸正常化。

Valsacor H 和 HD 是含有另一种活性成分——利尿剂氢氯噻嗪的复合药物，可有效降低血压并促进体内 Na、Cl、K 和水的排出。

复合药物的活性成分相互补充，发挥协同作用，减少不良副作用的可能性。

疗程开始两周后，动脉血压明显恢复正常。该药物治疗的最大疗效在约一个月后达到。单次口服该药物即可维持24小时。

藥代動力學

活性成分在胃肠道中吸收良好。缬沙坦几乎完全与血清蛋白结合（约98%），氢氯噻嗪则为40-70%。利尿作用最强的时期为4小时后，并持续约12小时。

缬沙坦主要经肠道排泄，少部分经尿液排泄。氢氯噻嗪经肾脏排泄，大部分以原形排出。

劑量和管理

该药物的剂量是根据每个患者的个人敏感性和所需的降压效果来确定的。

治疗开始时，每日服用80毫克Valsacor，一次或分两次服用。治疗开始后四周，当观察到最强降压效果时，调整剂量。

该降血压药物的最大标准日剂量为160毫克，每天服用一次或两次，每隔12小时服用80毫克。

若本治疗方案无效，
则使用方案h或hd。剂量个体化。对于肝功能不全（无胆汁淤积）且肌酐排泄率超过每分钟30毫升的患者，剂量无需调整。

当心肌收缩力下降时，通常每日服用两次80毫克的Valsacor。考虑到患者对活性成分的敏感性，逐渐将单次剂量增加至160毫克，并每隔半天服用一次。

缬沙坦的每日最大剂量为320毫克。
若同时服用利尿剂，则每日最大剂量为160毫克。

在心肌梗塞后，处方剂量为每日40毫克（使用带有分隔槽的Valsacor 40片，分成两剂），
间隔至少12小时。考虑到对活性成分的敏感性，剂量逐渐增加，其最大可能剂量为每日320毫克。

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在懷孕期間使用 瓦萨科拉

不建议孕妇、计划怀孕的女性和哺乳期妇女使用。在此期间，应使用已确定对此类患者安全的抗高血压药物进行治疗。

禁忌

对药物的活性成分和附加成分、变体 h 和 hd + 对磺胺类药物的致敏性。

怀孕、哺乳和0-17岁年龄段。

对于患有严重肝病、胆汁淤积、无尿、肾衰竭（肌酐排泄率低于每分钟 30 毫升）、血液透析、肾移植后、肾动脉狭窄和肾功能由 RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮）系统决定的疾病的患者，不建议使用变体 h 和 hd。

Valsacor h 和 hd 禁用于血清钠和钙水平降低、血浆钾离子浓度低、血尿酸水平升高（症状性）、糖尿病患者以及正在服用阿利吉仑的患者。
对于心脏病发作后和心肌功能受损的患者，应谨慎使用缬沙坦。这类患者在使用 Valsacor 治疗期间需要定期监测肾功能。

给以下类别的患者开具此药处方和剂量时应谨慎：

• 患有利布曼-萨克斯病；
• 肾动脉管腔变窄；
• 水电解质失衡；
• 主动脉或二尖瓣管腔变窄；
• 心脏左、右心室壁肥大；

以及那些工作需要高度集中注意力的人。

副作用 瓦萨科拉

Valsacor 疗法可能会导致以下不良反应：

• 感染病毒和细菌，并出现呼吸道感染（鼻窦和咽喉粘膜发炎、流鼻涕、咳嗽）；
• 治疗期间出现消化不良症状，头晕，乏力，头部，肌肉，关节疼痛；
• 高钾血症、过敏性皮疹、对肾功能产生负面影响。

除了已经提到的以外，使用变体 h 和 hd 进行治疗可以导致：

• 心律失常，心绞痛发作，严重低血压；
• 贫血、血液稀释和凝血不良；
• 肝炎，胆汁郁结；
• 情绪波动、情绪两极化、失眠、嗜睡、四肢麻木；
• 恶性渗出性红斑、Quincke水肿、中毒性表皮坏死松解症；
• 钠和/或钾缺乏、耳鸣、高血糖、高肌酸血症、肾排泄功能和胆汁流动受损、轻微听力和视力障碍、出汗增多。

過量

尚无缬沙坦过量用药的报道。缬沙坦过量的潜在症状可能包括严重低血压，甚至可能出现意识障碍、休克或虚脱。
氢氯噻嗪过量可能导致嗜睡、血容量减少和电解质紊乱，并可能伴有肌肉痉挛和心力衰竭。

临床轻微症状的急救措施包括适当的治疗和使用肠道吸收剂。临床上显著的血压下降可通过输注0.9%氯化钠溶液来纠正。

與其他藥物的相互作用

Valsacor 与含 K 的药物和不排泄 K 的利尿剂结合使用会增加高钾血症的可能性。

Valsacor h 和 hd 的药物相互作用取决于氢氯噻嗪的存在。

与含锂或钾的药物合用，会增加这些物质血清浓度过高的可能性。开具此类合用处方时，建议监测血液中的电解质浓度。

当与促进心肌收缩（所谓的“旋转”）的抗心律失常药和抗精神病药联合使用时，应监测 K 的血浆浓度。

当这种活性物质与钙和维生素 D3 制剂结合时，高钙血症的风险会增加。

Valsacor H 和 HD 与降血糖药、抗痛风药、升压胺和筒箭毒碱同时使用可能需要调整剂量。

氢氯噻嗪会增加因β受体阻滞剂和高血压药物的作用而导致血糖水平升高的可能性。

抗胆碱药物有助于提高其生物利用度，而考来烯胺和考来替泊则有助于降低其生物利用度。

这种物质增加了产生细胞抑制药物的骨髓抑制作用和金刚烷胺的不良反应的可能性。

非甾体抗炎药会降低其有效性，并增加发生肾衰竭的风险。

与甲基多巴合用会引起红细胞生命周期的缩短，与乙醇合用会引起直立性低血压，与环孢素类抗生素合用会引起痛风症状。

与四环素类抗生素合用会增加尿液中的四环素类抗生素含量。

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儲存條件

储存时请勿损坏包装，温度最高不得超过 25°C。

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保質期

2年。