治疗关节的透明质酸

近年来，医学界开始使用含有透明质酸的药物。透明质酸是一种存在于人体所有健康组织中的粘多糖。透明质酸尤其适用于关节：将这种物质注入关节腔通常被称为“液体假体”，因为它获得了关节中天然滑液（一种天然润滑剂）的特性。什么是透明质酸？它在骨科中是如何应用的？

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透明质酸用于关节的适应症

透明质酸存在于上皮、神经和结缔组织纤维中。众所周知，这种物质是滑液的一部分，负责消除关节元件之间的摩擦并增强缓冲作用。透明质酸起到润滑剂的作用，使运动更加顺畅，并防止组织过早生成。滑液缺乏或成分异常会导致关节结构紊乱，首先会导致疼痛和活动幅度减小。

改变“润滑剂”的成分和数量的过程可能是由于遗传倾向、过度的身体负荷、体重过重、年龄等引起的。如果观察到特殊的“关节干燥”，那么医生很可能会向患者推荐透明质酸治疗。

在医疗实践中，这种疗法最常用于治疗关节炎。例如，无论病理原因如何，都会使用透明质酸来治疗膝关节。

下一个需要进行治疗的指征是髋关节病的症状。

透明质酸可在软骨组织发生改变或破坏的任何阶段使用。当然，最有效的治疗被认为是在疾病初期，即组织的修复功能尚未受损时进行及时治疗。

在关节损伤后的康复期间或关节镜手术后，也会开具透明质酸注射剂。

发布表格

透明质酸治疗关节疾病的主要手段是注射。这种疗法费用昂贵，但其疗效却无可比拟：肿胀迅速消退，疼痛消失，关节恢复活动能力。此外，该疗法几乎没有禁忌症，任何年龄段均可使用。

然而，就在几年前，医药市场推出了新的透明质酸关节制剂，形式包括片剂和外用乳膏，并被定位为“药物新视角”。销售这些药物的公司将其宣传为保持青春活力和关节灵活性的手段。此举基于这样一个事实：服用药丸或涂抹药膏比注射疗程更方便、更便宜。然而，科学家们尚未对这些药物的益处和无害性进行实际研究。此外，大多数被推荐的产品根本不是药物，而是所谓的生物活性添加剂。

因此，专家绝对不建议使用除注射以外的任何其他形式的透明质酸进行治疗。如果您仍然购买了这种“神奇”疗法，请在使用前咨询医生。

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药效学

当透明质酸制剂进入关节囊时，可以同时观察到几种有益的治疗效果：

• 关节内润滑剂的粘度增加，运动时关节面的相互摩擦减少；
• 软骨组织的营养得到改善，为关节再生（或更准确地说，软骨）的过程创造了有利条件；
• 防止关节内炎症反应的发展。

治疗早期关节营养不良性病变的疗效尤其显著。需要注意的是，如果关节囊出现炎症，注射将无法奏效。如果患者不仅患有关节病，还患有关节炎，透明质酸的功效就会丧失。因此，如果出现炎症，应先进行抗炎治疗，然后再进行透明质酸注射。

透明质酸治疗是手术的一种替代疗法。目前医学上还没有第三种修复受损软骨组织的方法，因此对于继发性关节炎的症状来说，这种疗法是无法替代的。

药代动力学

透明质酸是一种天然高分子物质，它决定了关节润滑剂的粘度和弹性。通常，这种物质会积聚在关节膜和软骨的表层，吸收振动和冲击，并促进关节液本身与软骨表面之间的交换。

透明质酸注射剂的药代动力学特性尚未得到彻底研究。

给药方法和剂量

标准治疗方案是将透明质酸注射到受损关节腔内，每7天注射一次，疗程为3至5次。

允许同时将药物注入多个关节囊。

如果医生认为有必要，他可能会开出额外的疗程。

注射如何进行：

• 医生撕开包装，里面装着装满的注射器；
• 取出注射器；
• 取下盖子并戴上所需尺寸的套管；
• 轻轻扭转即可固定套管；
• 从注射器中释放气泡并将针头插入关节腔。

建议每 6-12 个月重复注射一次。

如果关节内有炎症，在注射前，应先使用皮质类固醇治疗。这有助于缓解炎症，并提高透明质酸治疗的效果。

关节内给药也有普遍接受的规则：

• 仅在完全无菌的条件下进行关节注射；
• 如果前五次注射后没有改善，则应中断疗程并寻求更有效的治疗方法；
• 如果在治疗过程中检测到关节内液水平下降，则需要进行关节穿刺；
• 给药时应小心，避免损伤血管；
• 避免让药物进入眼部。

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怀孕期间使用

由于对透明质酸制剂的药代动力学特性研究不足，禁止在怀孕和哺乳期间使用。

使用禁忌症

与任何药物一样，透明质酸类产品也有一定的使用禁忌症：

• 对产品的主要成分或附加成分产生超敏反应；
• 注射部位的伤口表面或皮肤病变；
• 关节内存在炎症反应；
• 童年;
• 怀孕和哺乳期；
• 传染病急性期、发热状态。

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透明质酸对关节的副作用

透明质酸盐通常对患者耐受性良好。该药物不会引起任何中毒症状或对身体产生显著影响。

副作用极为罕见。这些可能是局部继发性表现：

• 注射部位有温热感；
• 燃烧；
• 瘙痒;
• 短暂性肌肉疼痛；
• 肿胀;
• 皮肤发红。

为了消除上述症状，通常只需对患处关节进行冷敷或冰袋敷敷即可。通常情况下，副作用会在十分钟内消失，且不会造成任何后遗症。

如果服用该药物后发现出现过敏症状，应立即就医，因为这会增加发生过敏反应的风险。

过量

目前尚无关于透明质酸制剂过量的报道。

与其他药物的相互作用

应避免将透明质酸与铵盐、苯扎氯铵和氯己定等消毒剂混合使用，因为这会促进沉积物的形成。

储存条件

透明质酸类产品通常储存在阴暗处，温度为+1至+25°C。更具体的储存条件请参阅具体产品包装上的说明。儿童不应在药品存放处附近玩耍。

关节透明质酸的保质期可达三年。

最受欢迎的关节透明质酸制剂

• Adant – 以注射器形式提供的粘弹性液体形式生产。含有 25 毫克透明质酸盐。日本制造。
• Sinocrom 采用无菌玻璃注射器包装，提供三种剂量（标准型、迷你型和强化型）。奥地利制造。
• Ostenil 以 1% 溶液形式提供，采用 10、20 或 40 毫克无菌注射器。瑞士制造。
• Fermatron 采用无菌玻璃注射器包装，每 20 毫克溶液中含有 2 毫克活性成分透明质酸盐。它不属于专利药品。
• Giastat 为水凝胶形式，每剂 20 毫克，装于无菌注射器中。俄罗斯制造。

现代制药行业拥有大量基于活性成分透明质酸的药物。此类药物由国内外制造商提供。当然，具体药物的选择取决于您。但请记住，药物的质量有时不仅取决于治疗效果，还取决于您的整体健康状况。

关节透明质酸的价格

如今，关节内注射透明质酸的费用相当高昂，并非每个人都能负担得起。通常情况下，一安瓿的价格在1200乌克兰格里夫纳以上，具体取决于制造商和特定连锁药店的定价政策。

此外，您很可能需要自行支付手术费用。例如，在私人诊所进行超声引导下的关节内注射，每次费用约为 200 乌克兰格里夫纳。

然而，尽管价格不菲，透明质酸仍被认为是一种非常有效的关节治疗方法：经过几个疗程的治疗，受影响的关节就可以完全恢复。