特比萘芬

特比萘芬是一种具有杀菌活性的抗真菌药物，对大多数可感染人体的真菌均有作用。

在低浓度下，该药物对霉菌性皮肤癣菌以及个别类型的二态真菌具有杀菌作用。对于酵母菌，它不仅具有杀菌作用，而且还具有抑菌作用。

適應症 特比奈芬纳

所有形式的药物均可用于治疗由霉菌和酵母样真菌以及皮肤癣菌作用引起的疾病。

该片剂用于治疗由真菌感染引起的病理，以及由皮肤癣菌（例如毛癣菌（须癣毛癣菌、紫色毛癣菌，以及红色毛癣菌、疣状毛癣菌和坑状毛癣菌）、绒毛小孢子菌和絮状表皮癣菌以及念珠菌）活动引起的病理。片剂药物用于治疗小孢子菌病、表皮癣菌病、伴有甲癣的毛癣菌病和念珠菌病。

药片通常用于治疗严重且广泛性症状的病例。对于花斑癣，使用药片治疗效果不佳。

该药膏通常用于治疗由念珠菌、毛癣菌、毛小孢子菌、絮状表皮癣菌和糠疹真菌引起的真菌病。

除此之外，该乳膏和软膏还可用于治疗由皮肤癣菌、念珠菌病和花斑癣影响引起的表皮病变。

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發布表單

该药为0.25克片剂，每包含7片或10片。此外，该药还有以下剂型出售：1%外用乳膏、喷雾剂和软膏。

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藥效學

该药物的药效是通过对真菌细胞壁的破坏作用而产生的，此外，还通过特定减缓角鲨烯环氧酶的活性而产生（这种酶对于真菌细胞壁的正常功能极为重要）。

特比萘芬的作用是阻止麦角固醇的生成。真菌细胞中麦角固醇的缺乏会导致角鲨烯的生成增加，最终导致所有酶系统失活，细胞死亡。

该药物的活性物质不影响血红蛋白P450系统，因此不会影响激素或其他药物的代谢过程。

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藥代動力學

口服药物后，药物会迅速从胃肠道吸收。部分药物代谢过程在肝脏进行，因此其生物利用度值会降低至40%。进食对生物利用度指标的影响微乎其微，因此无需调整用量。

服用0.25克该物质后120分钟记录血液Cmax值。该药物的99％由血浆蛋白合成。

在表皮内、皮下层、毛发和指甲中可以观察到最有利于发挥药效的药物指标。

盐酸特比萘芬在体内转化为不具有抗真菌作用的代谢物，大部分经尿液排出。半衰期为17小时。

所服之药，不蓄积。

如果患者患有肾脏或肝脏疾病，药物的转化可能会减慢。结果，其在体液中的指标会增加，并且药物在血液中的循环时间会延长。

当药物局部使用时，最多有5％的活性成分渗透到血液中。

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劑量和管理

药片使用方案。

服药时间由主治医生根据病情严重程度决定。儿童应餐后服用，每日一次。选择单次剂量时，还应考虑儿童的体重。

体重低于20公斤的儿童需要服用62.5毫克；体重20-40公斤的儿童需要服用125毫克；体重超过40公斤的儿童需要服用0.25克。

成人每天应服用 0.25 克该物质一次或 125 毫克两次。

治疗周期的持续时间取决于疾病的类型。在影响足部的皮肤真菌病的情况下，药片的服用时间为0.5-1.5个月。

如果发生感染躯干，四肢或小腿的皮肤真菌病以及表皮念珠菌病，则治疗持续0.5-1个月。

如果感染影响头皮，治疗需要持续 1 个月。

治疗甲癣期间，治疗应持续1.5至3个月。有时，如果患者的指甲生长过慢，治疗时间可能会更长。即使在治疗周期结束后数月仍可观察到治疗效果。

药膏的使用方法。

感染部位应每天使用乳膏或软膏治疗1-2次。用药前，应清洁并擦干患处表皮。治疗时，只需薄薄地涂抹一层即可——除了感染区域外，还会将少量药物涂抹于周围区域，并轻轻揉搓。如果感染区域出现尿布疹，可在用特比萘芬治疗后用纱布覆盖这些区域。建议夜间用药时也这样做。

治疗过程的持续时间取决于疾病的类型。

如果躯干、四肢或小腿区域出现皮肤真菌病，以及影响表皮的念珠菌病，则需要使用药物 7-14 天。

花斑癣期间-14天。

对于足部皮肤真菌病-0.5-1个月。

如果是指甲真菌病，则用药周期为3-6个月。

通常，临床症状在用药几天后会得到缓解。需要注意的是，如果不规律使用或过早停止治疗，可能会出现感染复发。

如果连续使用该药膏 14 天后病理症状仍未消退，则需要咨询医生并确认诊断。

喷雾应外用——每天 1-2 次。

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在懷孕期間使用 特比奈芬纳

测试显示，该药物的活性成分未显示出致畸活性。仅在预期获益大于胎儿并发症风险的情况下，才允许孕妇使用该药物。

由于活性物质会通过乳汁排泄，因此在治疗期间应停止母乳喂养。

禁忌

片剂的主要禁忌症：

• 活动性或慢性肝病；
• 慢性肾衰竭（CC值低于每分钟50毫升）；
• 低乳糖症、乳糖酶缺乏症和葡萄糖-半乳糖吸收不良；
• 对药物成分严重不耐受。

在下列情况下请谨慎使用药片：

• CRF（进行Reberg测试时CrF值超过50毫升/分钟）；
• 造血系统疾病；
• 酗酒;
• 内分泌病理学；
• 银屑病;
• 肿瘤；
• 四肢血管收缩；
• 系统性红斑狼疮 (SLE)。

在使用特比萘芬期间，必须密切监测肾脏和肝脏的功能。如果出现以下症状，则必须停止服用药片：

• 恶心、腹痛、食欲不振；
• 虚弱感；
• 黄疸或尿液变黑；
• 浅色粪便。

局部用药不适用于治疗过敏和严重不耐受症状。

对于下列疾病，使用乳膏或软膏时需谨慎：

• 肿瘤；
• 肝脏或肾脏衰竭；
• 内分泌病理学；
• 酗酒;
• 造血障碍；
• 血管管腔变窄。

副作用 特比奈芬纳

服用药片时的副作用包括：

• 食欲不振，上腹部无力和疼痛，腹泻，味觉障碍，恶心；
• 胆汁淤积；
• 过敏症状；
• 血液中中性粒细胞和血小板水平下降。

局部使用软膏或乳膏治疗后，可能会出现患处充血、灼热或瘙痒等症状，偶尔还会出现过敏症状。

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過量

如果特比萘芬片中毒，患者可能会出现皮疹、头痛、恶心、头晕、尿频、呕吐和上腹部疼痛。

应进行洗胃并给患者服用活性炭；采取对症措施。

如果患者误服该药膏，可能会出现头晕、恶心、上腹部疼痛和头痛等症状。

在这种情况下，应采取对症措施并开出活性炭处方。

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與其他藥物的相互作用

特比萘芬的使用可能会影响经P450血红蛋白系统代谢的药物的清除率。这些药物包括环孢素和甲苯磺丁脲以及口服避孕药。

该药物会增加 H2-组胺阻滞剂的血浆水平。

该药抑制利福平的排泄，同时利福平使特比萘芬的清除率加倍。

使用口服避孕药的女性可能会出现月经周期不规律的情况。

该药物会减缓同工酶 CYP2P6 的活性，从而扰乱 SSRI、三环类抗心律失常药物以及 β 受体阻滞剂、抗精神病药物和 B 型 MAOI 的代谢。

该药物的作用导致咖啡因的清除率降低21％，而其半衰期增加31％。

该药物不会影响华法林与地高辛和非那酮的清除率。

与具有肝毒性的药物或乙醇结合使用会增加药物性肝损伤的风险。

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儲存條件

特比萘芬应存放在儿童接触不到的地方。温度不得高于25°C。

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保質期

特比萘芬获准使用期限为自药品生产之日起 2 年。

儿童申请

LS片剂不适用于3岁以下、体重不足20公斤的儿童。此外，使用时应严格遵循规定的用量。

当地药物适用于 12 岁以上的儿童。

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类似物

该药物片剂的类似物有Exifin、Lamikan、含Onikhon的Binafin，以及Mikonorm、Terbisil、盐酸特比萘芬等。

外用药物的类似物有Terbinoks，Lamitel与Termicon，Mikonorm与Lamisil Uno，Terbinafine-MFF，Terbizil等。

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评论

特比萘芬片在论坛上普遍评价良好。它有助于消除真菌感染，修复受损的指甲结构。

人们对这款药膏和乳膏的评价也相当不错。评价指出，它们疗效显著（几周疗程即可完全消除真菌和尿布疹），而且价格也相当便宜。此外，它们还强调了副作用的罕见性。

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