奥尔塔

Oltar 是一种有效的抗糖尿病药物，用于治疗糖尿病。

適應症 奥尔塔拉

它用于治疗 2 型糖尿病，在体力活动、减肥和严格遵守规定的饮食无法产生预期效果的情况下。

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發布表單

该产品为片剂，每泡罩包装30片。每盒含1个泡罩，内含片剂。

片剂体积有 1、2 和 3 毫克等剂型。

藥效學

格列美脲是一种有效降低血糖的药物。该药物用于治疗胰岛素依赖型糖尿病。其活性成分主要通过刺激胰腺β细胞释放胰岛素来发挥作用。这种作用是由于β细胞对糖的生理刺激反应增强而产生的。

格列美脲通过作用于依赖ATP的钾通道（位于β细胞膜内）来帮助释放胰岛素。此外，该物质还具有胰腺外作用，可增强外周组织对胰岛素的敏感性，并降低肝脏对胰岛素的吸收。

藥代動力學

口服格列美脲后，其生物利用度达到完全。食物摄入对药物吸收的影响很小，在这种情况下，吸收程度略有下降。口服药片后2.5小时，血清峰值达到峰值。血清峰值与药物剂量呈线性相关。

格列美脲的分布容积较低（约8.8升），与白蛋白相似。该物质的蛋白质合成水平较高（超过99%），清除率较低（48毫升/分钟）。

血清半衰期平均约为5-8小时。单次给药后，放射性标记物记录到以下放射性指标：尿液中58%，粪便中35%。同时，尿液中未观察到活性成分的改变。

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劑量和管理

每日初始剂量为1毫克。如果服用此剂量后没有效果，则需要逐渐增加每日剂量至2-4毫克，间隔1-2周。剂量不应增加太多，因为这不会增强药物的药效（尽管也有个别病例将最大日剂量增加至6毫克）。每日全部剂量必须一次性服用，并与主餐（第一餐）同时服用。之后，应用水送服药片。

如果服用1毫克药物后出现低血糖症，应停止使用，仅采取适当的饮食治疗。

在治疗期间，可能需要减少格列美脲的剂量，因为代谢过程得到改善，以及组织对胰岛素的敏感性增加。

Oltar 可以单独使用，也可以与二甲双胍或胰岛素联合使用。

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在懷孕期間使用 奥尔塔拉

关于该药物在孕妇中的使用信息有限。因此，在计划怀孕时，应尽快将患者转为使用胰岛素药物。

禁忌

禁忌症包括：

• 存在酮症酸中毒；
• 酮症酸中毒昏迷;
• 1 型糖尿病；
• 严重的肝脏或肾脏疾病；
• 对格列美脲和其他磺酰脲类药物过敏；
• 对 Oltar 辅助元素的不容忍。

副作用 奥尔塔拉

服用该药物可能会导致某些副作用：

• 全身血液反应：偶尔可观察到血小板减少、白细胞减少、全血细胞减少或粒细胞减少，以及粒细胞缺乏症和溶血性贫血。所有这些情况通常都可以治愈；
• 免疫功能紊乱：个别病例出现过敏症状，表现为窒息、过敏反应和血压急剧下降。极少数情况下，患者会出现过敏性血管炎，以及对磺胺类药物、磺酰脲类衍生物或相关药物的交叉不耐受；
• 代谢紊乱：偶尔发生低血糖；
• 视觉器官受损：在治疗的初始阶段，可能会出现可治疗的视觉障碍（由于血糖水平的波动）；
• 胃肠道症状：恶心、胃部饱胀感、呕吐、腹泻、腹痛。如出现上述症状，应停药；
• 肝胆系统器官损害：肝酶活性增加。偶尔观察到肝炎，黄疸，肝功能衰竭和胆汁淤积;
• 皮肤反应：出现荨麻疹、瘙痒或皮疹。偶尔出现光敏性；
• 电解质失衡：偶尔观察到低钠血症。

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過量

格列美脲中毒的主要症状是低血糖，表现为呕吐伴有恶心，焦虑，虚弱或严重饥饿感，以及头痛，多汗和心动过速。此外，还有伴有散瞳的睡眠障碍，伴有震颤的肌张力亢进，以及内分泌性精神综合症（出现行为障碍-例如烦躁，攻击性和混乱的感觉，以及抑郁状态和注意力下降）。出现运动不确定性和困倦感，发生抽搐，并出现昏迷状态或对血管和呼吸系统的神经影响障碍。还会出现局部体征（复视伴有偏瘫和失语症）和原始自动症（例如做鬼脸和咂嘴，同时还有抓握动作）。

为了消除这些紊乱，首先需要清除体内的药物：洗胃、催吐、服用活性炭硫酸钠。如果出现低血糖（没有出现意识丧失），应服用20克糖/葡萄糖或果汁。

如果发生严重的低血糖症，并伴有意识丧失，应紧急插入静脉导管，并向患者注射20％葡萄糖溶液（约40-100毫升）。也可采用肌肉注射或皮下注射的方法，例如使用胰高血糖素（1-2毫升）。意识完全恢复后，需要在接下来的24-48小时内每隔2-3小时口服碳水化合物（20-30克）（这是防止复发的必要措施）。从低血糖状态恢复后，应继续监测患者的血糖水平48小时。

如果患者仍然昏迷，则需要继续给予葡萄糖（5-10% 溶液）。如果临床症状没有变化，则需要寻找与低血糖无关的其他意识丧失原因。同时，需要进行脑水肿治疗（服用地塞米松和山梨糖醇），并监测患者病情。

與其他藥物的相互作用

该药物与某些其他药物合用时，其降血糖作用可能会降低或不期望地增强。格列美脲通过血红蛋白P450 2C9作用于机体。已发现，该物质的代谢过程受血红蛋白P450 2C9的激活剂（如利福平）或抑制剂（如氟康唑）的影响。

Oltar与磺吡酮以及羟苯丁诺酮、阿扎丙酮和苯丁诺酮合用时，降血糖作用会增强。与口服降血糖药、四环素类、MAOI、磺胺类（长效）、胰岛素、PAS和水杨酸盐合用时，也会产生同样的效果。此外，还应避免与性激素（男性）和合成代谢剂、喹诺酮衍生物类抗菌药物以及丙磺舒、氯霉素、芬氟拉明、香豆素类抗凝剂和咪康唑与己酮可可碱（高剂量）合用。此外，还应避免与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、贝特类药物、氟西汀与三喹啉、交感神经阻滞剂、别嘌呤醇、曲磷酰胺和环磷酰胺以及氟康唑和异环磷酰胺合用。

与孕激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、利尿剂、促甲状腺激素、肾上腺素和葡萄糖酸钙、拟交感神经药、吩噻嗪衍生物以及氯丙嗪合用时，本品的降血糖作用会减弱。此外，与烟酸及其衍生物、苯妥英钠、泻药（长期使用）、胰高血糖素和二氮嗪合用时，以及与利福平、巴比妥类药物和乙酰唑胺合用时，本品的降血糖作用也会减弱。

阻断β-肾上腺素能受体和H2-末端的药物，以及可乐定和利血平，既能增强也能减弱该药物的降血糖作用。在交感神经阻断剂（包括可乐定和利血平、阻断β-肾上腺素能受体的药物和胍乙啶）的作用下，肾上腺素能代偿作用（有助于降低血糖水平）可能会减弱或完全消失。

格列美脲会恶化或增强香豆素衍生物的作用。

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儲存條件

药膏应存放在儿童接触不到的地方，在正常药品使用条件下。温度指示：不超过30°C。

保質期

Oltar 自药品生产之日起可使用 2 年。