炭疽疫苗

炭疽病是由产芽孢的厌氧菌引起的；人类通过接触病畜、受污染的牲畜产品或动物尸体而感染。俄罗斯约有8000处炭疽病牛埋葬点，主要分布在伏尔加河沿岸、中央联邦区和南部联邦区。炭疽芽孢具有很强的抵抗力，可以远距离传播。

炭疽病可发生于皮肤、肠道和最严重的肺部，后者会通过吸入感染发展。潜伏期为数小时至12天。未经治疗的皮肤炭疽病死亡率为5-20%，肠道炭疽病死亡率为25-75%，肺部炭疽病死亡率甚至更高。与动物不同，炭疽病患者不会排出病原体，因此不会传染给他人，这限制了炭疽病被用于生物恐怖主义目的的可能性。

在俄罗斯，每年都会发现炭疽病的孤立病例（2007年为3例）。在美国，炭疽病病原体及其孢子曾被用于生物恐怖主义目的。在俄罗斯，地方性地方性疫病区会进行疫苗接种。目前已注册两种疫苗：

炭疽活疫苗，干粉，用于皮下注射和疤痕接种——性传播感染疫苗株的活孢子，冻干于10%蔗糖水溶液中。释放剂型：1.0 ml疫苗，安瓿瓶装（皮下接种200剂或100剂，皮下接种20剂或10剂）+ 1.5 ml溶剂（皮下接种）——30%甘油溶液。炭疽疫苗在2-10°C下储存和运输（25°C下不超过20天）。

用于皮下给药的复合冻干炭疽疫苗是STI-1疫苗株的活孢子和吸附在氢氧化铝凝胶上的纯化的浓缩保护性炭疽抗原（PA）的混合物。将制剂从初始体积2 ml（10剂）冻干在安瓿中。加入0.9％氯化钠溶液后，形成均匀的悬浮液。释放形式：安瓿中的干制剂（10剂），溶剂-6 ml安瓿中的盐水溶液。5 ml的液体制剂（10剂）-在安瓿或小瓶中。包装包含5安瓿（小瓶）液体疫苗或5安瓿干疫苗和溶剂。疫苗储存在2-6°的温度下，运输在2-10°。干疫苗的保质期为3年，液体疫苗的保质期为2年。

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炭疽疫苗的免疫学特性

两种疫苗均适用于14岁以上的青少年和成年人，可形成长达1年的强效免疫力。

炭疽疫苗的接种和剂量

定期疫苗接种在每年第一季度，即最危险的春夏季节之前通过皮下注射方式进行。初次接种时，两种疫苗均需接种；再次接种则每年进行一次皮下注射，使用皮下注射和疤痕接种专用疫苗。前三次再次接种，每次0.5毫升（5000万±1000万个孢子），之后的再次接种，每两年一次，每次0.5毫升（500万±100万个孢子）。非定期接种建议皮下注射。

炭疽活疫苗皮下注射和疤痕注射有两种使用方式。初次免疫（14岁起）——两次，间隔20-30天。所有疫苗的皮下注射剂量为0.05毫升，含5亿个孢子；皮下注射剂量为0.5毫升，含5000万个孢子。

皮肤接种（划痕接种）方法：将2滴稀释的疫苗滴在肩部中段1/3的外侧，距离3-4厘米，做2个10毫米长的平行切口，摩擦30秒。使用前将安瓿瓶中的疫苗重新悬浮于溶剂中：每瓶0.5毫升，可接种10剂；每瓶1.0毫升，可接种20剂。接种的疫苗无菌保存，并在4小时内用完。

皮下接种炭疽疫苗：将制剂悬浮于1.0 ml无菌0.9%氯化钠溶液中，然后转移至无菌小瓶中，每瓶含99 ml相同溶液（用于200次皮下注射）或49 ml相同溶液（用于100次皮下注射）。疫苗以0.5 ml剂量皮下注射于肩胛骨下角区域。

皮下注射干液炭疽菌合苗，仅需接种一次。将5.0毫升无菌生理盐水装入安瓿瓶（小瓶）中，每瓶10剂，每剂（0.5毫升）含50±10百万个孢子和0.35±0.05毫克PA蛋白。疫苗开封后，安瓿瓶中的疫苗应无菌保存，并在4小时内使用。炭疽菌疫苗接种于左肩胛骨下角区域。

炭疽疫苗接种禁忌症

除了活疫苗的一般禁忌症外，还需考虑以下情况：

• 系统性结缔组织疾病；
• 常见复发性皮肤病；
• 内分泌系统疾病。

接种炭疽病疫苗与接种其他炭疽病疫苗之间的间隔应至少一个月。

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炭疽疫苗反应

局部接种时，24-48小时后会出现局部反应，表现为充血、少量渗出，随后结痂。两种疫苗皮下接种时，24-48小时后注射部位可能会出现少量充血，少数情况下会出现最大50毫米的渗出。炭疽疫苗的全身反应很少发生：第一天，可能会出现不适、头痛、体温高达38.5°C和淋巴结肿大。

炭疽病暴露后预防

炭疽病病原体对复方新诺明和许多头孢菌素具有耐药性；如果怀疑接触过炭疽病原体，建议成人服用环丙沙星或强力霉素，儿童建议服用阿莫西林 80 毫克/千克/天（最多 1.5 克/天）。